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老年糖尿病应用二甲双胍治疗的效果评析

2020-08-01 432 上传者：管理员

摘要：目的：探讨二甲双胍治疗老年糖尿病的应用及效果。方法：选择本院80例2017年1月—2019年2月老年糖尿病患者。随机分组，对照组给予胰岛素治疗，研究组胰岛素治疗的基础上配合二甲双胍治疗。比较两组血糖达标率、治疗前后患者FPG、2HPG、HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量、胃肠道反应发生率。结果：研究组血糖达标率比对照组高，胰岛素日均用量少于对照组，HbA1C降低至6.0%时间早于对照组，FPG、2HPG低于对照组，P<0.05。研究组胃肠道反应发生率和对照组差异无统计学意义，P>0.05。结论：胰岛素治疗的基础上配合二甲双胍治疗老年糖尿病，能够进一步改善患者病情，促使血糖代谢得到进一步改善，且无严重胃肠道反应，安全性高。

关键词：
二甲双胍
应用效果
老年糖尿病
胃肠道反应
胰岛素用量
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随着人们饮食习惯的不断改变，糖尿病逐渐成为影响人们健康的常见病、常见病。目前，糖尿病已成为威胁人类健康和生命的疾病之一。由于糖尿病的发病机制尚不完全清楚，患者的并发症也越来越复杂，糖尿病的有效治疗是临床医学的重要课题之一。糖尿病的主要临床表现有：暴饮暴食、多饮多尿、体质量减轻，即三多一少，同时出现视力减退、疲劳、抑郁等症状，严重威胁生命健康，要加强对患者的有效治疗。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，在老年人群中发病率较高。如不及时治疗，会引起更严重的并发症，如酮症酸中毒、昏迷、皮肤感染、肺结核、泌尿系感染、胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、鼻窦炎等。瑞格列奈是临床上常用的治疗糖尿病的药物，但疗效不佳，易引起多种不良反应。因此，寻求治疗方法是本研究的目的。本研究选择本院80例2017年1月—2019年2月老年糖尿病患者。随机分组，对照组给予胰岛素治疗，研究组胰岛素治疗的基础上配合二甲双胍治疗，分析了二甲双胍治疗老年糖尿病的应用及效果，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院80例2017年1月—2019年2月老年糖尿病患者。随机分组，其中，对照组年龄62～78岁，平均（72.21±2.45）岁。男女患者分别占26例和14例。体质量指数（24.57±2.14)kg/m2。平均发病时间是（14.41±2.21）年。

研究组年龄62～77岁，平均（72.67±2.21）岁。男女患者分别占27例和13例。体质量指数（24.51±2.21)kg/m2。平均发病时间是（14.45±2.25）年。

对照组、研究组资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予胰岛素治疗，给予预混胰岛素皮下注射，晚餐前或者早餐前皮下给予胰岛素2U注射，根据患者情况对胰岛素剂量进行调节。治疗12周。

研究组胰岛素治疗的基础上配合二甲双胍治疗。胰岛素用法用量同对照组。二甲双胍服用剂量每次500mg，每天3次，总的治疗时间12周。

1.3观察指标

比较两组血糖达标率、治疗前后患者FPG、2HPG、HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量、胃肠道反应发生率。

达标：空腹血糖降至6mmol/L,2HPG降至7.8mmol/L，糖化血红蛋白降至6.0%，尿糖试验阴性，症状体征消失[1]。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件处理，计量资料用表示进行t检验，计数资料用（%）表示进行χ2检验，结果P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

研究组血糖达标率100%比对照组高，P<0.05。如表1。

表1两组血糖达标率比较[例（%）]

2.2FPG、2HPG

治疗前对照组、研究组FPG、2HPG相近，P>0.05；治疗后研究组FPG、2HPG变化幅度更大，P<0.05。如表2。

表2治疗前后FPG、2HPG比较

2.3HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量

研究组HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量更低，P<0.05，见表3。

2.4胃肠道反应发生率

研究组胃肠道反应发生率和对照组差异无统计学意义，P>0.05，其中，研究组1例胃肠道反应，而对照组胃肠道反应2例。

表3HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量比较

3、讨论

由于身体各项生理功能退化，免疫力下降，再加上不良生活习惯的影响，老年人容易患糖尿病。据临床报道，老年糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁着患者的健康和生活质量。如何选择安全有效的药物来控制血糖水平，提高患者的生活质量具有重要的临床意义。临床研究表明，导致糖尿病的致病因素包括肥胖、年龄、不规律的生活方式和遗传因素[2,3]。一旦出现相关临床症状，必须紧急救治。否则，将会出现各种严重并发症，包括眼睛、肾脏和心血管疾病等慢性疾病，以及酮症酸中毒等急性疾病，严重威胁患者的生命。目前，治疗该病的常用药物是瑞格列奈。瑞格列奈是一种短效胰岛素分泌增强剂，通过刺激患者胰腺分泌生理胰岛素来控制餐后血糖[4,5]。

老年糖尿病是常见的内分泌疾病之一，其可通过降糖药物的应用实现对血糖的有效控制，对于糖尿病规范饮食、规范运动锻炼之后血糖仍然无法有效控制的患者，需要根据患者的病情、体质量等情况选择合适的降糖药物以更好控制空腹血糖和餐后血糖的水平，并降低糖化血红蛋白，以更好改善病情[6]。

瑞格列奈具有吸收快、起效快、作用时间短等优点，但大量临床研究表明，瑞格列奈应用于糖尿病治疗容易引起低血糖、视力异常、胃肠道反应、肝功能酶指数升高、过敏反应等不良反应，它影响着患者的预后。二甲双胍作为治疗糖尿病的常用药物，具有一定的临床价值。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物[7,8,9]。二甲双胍的主要作用机制是：对肝糖原的异质性有明显的控制作用，从而减少肝糖原的输出；对肠壁细胞对葡萄糖的摄取也有明显的控制作用，并能提高周围组织细胞对葡萄糖的有效利用。如果该产品作用于正常人，就不会有低血糖，因为它对正常人的血糖没有影响[5]。由此可见，该产品在治疗糖尿病方面具有显著的临床效果[10,11,12]。二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，可减轻患者体质量，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。此外，它能巩固和刺激胰岛素分泌，毒性小，不易引起不良反应。二甲双胍对肝糖异生有一定的抑制作用，不刺激胰岛素分泌，还能提高脂肪、肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖在体内的利用效率，能大幅度降低血糖水平，抑制肠道对葡萄糖的吸收。与连续注射胰岛素相比，不仅简单，而且更有效[13,14,15]。

本研究结果显示，研究组血糖达标率、HbA1C降低至6.0%时间、胰岛素日均用量、FPG、2HPG相比较对照组更好，P<0.05。研究组胃肠道反应发生率和对照组差异无统计学意义，P>0.05。

综上所述，胰岛素治疗的基础上配合二甲双胍治疗老年糖尿病，能够进一步改善患者病情，促使血糖代谢得到进一步改善，且无严重胃肠道反应，安全性高。

参考文献：

[1]常娟.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的临床研究[J].河北医药,2019,41(15):2332-2334,2338.

[2]汪琴,黄延志.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者的影响[J].中外医学研究,2019,17(22):132-133.

[3]缪金丽.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年糖尿病的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(12):1-2.

[4]王明.社区老年2型糖尿病应用二甲双胍治疗的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):69.

[5]汪琴,黄延志.西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效的老年糖尿病效果观察[J].中外医学研究,2019,17(20):117-119.

[6]张倩.二甲双胍治疗社区老年糖尿病的临床疗效及安全性研究[J].继续医学教育,2019,33(6):148-149.

[7]陈应军.二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及临床预后分析[J].中国社区医师,2019,35(18):78,80.

[8]赵忠媛.二甲双胍治疗老年社区糖尿病患者的效果分析及不良反应观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):59-60.

[9]杨洁怡,曹伟英.沙格列汀联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中国乡村医药,2019,26(12):31-32.