半月板损伤是膝关节常见的运动损伤之一，通常会导致关节功能障碍和疼痛，严重影响患者的日常生活质量[1]。随着现代医学的发展，手术治疗已成为修复半月板损伤的主要方法。然而，手术只是治疗的第一步，围手术期康复护理在患者功能恢复中起着至关重要的作用[2]。传统的护理方法虽然能够帮助患者缓解症状，但在提升患者自我效能感和促进功能恢复方面仍有不足。赋能理论是一种社会心理学理论，主张个体在面对困境时，通过提高自主性、能力和信心，从而激发内在潜能，实现自我成长和改变。这一理论的核心观点是，个体在面临挑战时，可以通过调整心态、学习和实践，提高自己的应对能力，从而更好地应对困境。多维度康复护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过综合运用各种康复方法，帮助患者在生理、心理、社会等层面实现康复[3-4]。赋能理论指导下的多维度康复护理在半月板损伤患者功能恢复中具有显著的应用优势。通过提高患者的自主性、能力和信心，多维度康复护理有助于患者在生理、心理和社会层面实现全面康复，提高生活质量。在本研究中，以我院收治的200例半月板损伤患者为对象，分析其实施赋能理论指导下的多维度康复护理。

1、对象与方法

1.1研究对象

以2023年1月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的200例半月板损伤患者作为研究对象，且本研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准 ：①诊断为半月板损伤，经影像学检查确诊。②年龄在18～60岁。③能够理解和遵守研究程序。④患者知情同意。排除标准 ：①既往半月板损伤或其他严重的膝关节损伤。②严重的认知障碍，无法理解或遵守研究程序。③严重的共患疾病，可能影响功能恢复。④正在服用可能影响功能恢复的药物。⑤近期接受过膝关节手术。⑥孕妇或哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分为两组，各100例。观察组男61例、女39例 ；平均年龄（55.65±5.64）岁 ；损伤侧 ：左侧40例、右侧58例、双侧2例 ；合并慢性病 ：冠心病11例、糖尿病5例、高血压18例。对照组男59例、女41例 ；平均年龄（55.25±5.57）岁 ；损伤侧 ：左侧41例、右侧56例、双侧3例 ；合并慢性病 ：冠心病15例、糖尿病6例、高血压21例。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予围手术期常规康复护理：

（1）术前护理 ：向患者解释手术过程、预期效果和可能的风险，增强患者对手术的理解和信心。介绍术后康复的重要性，强调积极参与康复活动的必要性。指导患者进行适当的术前康复锻炼，如静态肌肉收缩和关节活动度练习，以增强肌肉力量，预防术后并发症。制订合理的术前营养计划，确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，以促进术后恢复。（2）术中护理 ：确保麻醉团队了解患者的病史，选择合适的麻醉方式，减少术后疼痛和不适。监测患者的生命体征，保持术中环境的稳定，减少手术风险。在手术过程中，手术团队可考虑使用关节镜技术，以最小化创伤，促进术后恢复。（3）术后护理 ：评估患者术后疼痛程度，合理使用镇痛药物，必要时进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。术后尽早鼓励患者进行下肢活动，指导患者进行踝泵运动，以促进血液循环，预防血栓形成。制订个性化的康复锻炼计划，包括膝关节的活动范围练习、肌肉增强训练和功能性训练，逐步增加强度和难度。定期评估患者的康复进展，根据恢复情况及时调整康复计划，确保目标的实现。在康复过程中，持续提供心理支持，鼓励患者参加康复活动，增强其自我效能感，提升康复信心。观察组给予赋能理论指导下的多维度康复护理 ：该服务由2名康复专业医师和3名经过相关康复护理

培训并考核合格的护士组建康复护理团队。（1）术前护理。①心理支持与教育 ：在手术前，护理人员应通过赋能理论的方法，帮助患者建立积极的心态。首先，向患者解释手术的必要性和成功率，减少其焦虑感。同时，提供有关半月板损伤及其康复的详细信息，帮助患者了解康复过程的重要性及其在功能恢复中的作用。通过这些教育措施，患者能够更好地理解自己的病情，并在手术后更积极地参与康复训练。②制订个性化康复计划 ：护理人员在手术前应与患者及其家属进行详细沟通，了解患者的生活方式、工作环境和个人需求，从而制订个性化的康复计划。赋能理论强调患者的主动参与，因此在计划制订过程中，鼓励患者提出自己的康复目标，并根据其个人情况进行调整。个性化的计划不仅能增强患者的参与感，还能提高康复效果。③术前体能准备 ：包括适度的关节活动训练和肌肉力量训练、辅助支具保护行走训练，特别是股四头肌和腘绳肌的强化训练。这些准备工作有助于术后更快地恢复关节功能，减少术后并发症的风险。（2）术中护理。①术中支持 ：术中护理人员应密切关注患者的生命体征，确保手术环境的安全。赋能理论在术中主要体现在通过对患者的持续关怀和舒适管理，减轻其术中的焦虑感。护理人员要及时向患者传达术中进展，提供安慰，增强其对手术过程的控制感。②团队合作 ：在手术过程中，护理工作需与手术团队紧密协作，护理人员应依据患者的实时反馈及具体需求，及时调整护理措施，增强患者对治疗的信任和参与感。（3）术后护理。①认识深化阶段（第1周至第3周）：发放健康教育手册、举办健康讲座及创建健康知识微信交流群等多种渠道，帮助患者更全面地认识自身病情，同时掌握关键的康复锻炼技能。②积极行动阶段（第4周至第11周）：a.进行深入的沟通，以全面了解患者的顾虑，运用心理学的方法，帮助患者看到自己的优势进行心理赋能，提高他们对康复过程的信心和动力，培养自我管理意识。b.识别并分析患者在康复过程中可能遇到的障碍，与患者合作，设定切实可行的短期目标，鼓励患者参与制订和调整康复计划。c.与患者一起制订符合其个人需求和能力的锻炼方案，利用定时提醒工具，来帮助患者按时锻炼，采用行为激励措施，鼓励患者按时完成锻炼任务，利用家属监督手段，让患者与其他正在康复的个体建立联系，通过共享经验和相互鼓励来提高锻炼的依从性。d.定期评估患者目标达成情况，分析康复表现，根据评估调整康复计划，贴合患者实际，提升有效性与可行性，确保清晰认识与积极参与，保持康复计划最优。③总结反思阶段（第12周）：整理并分析患者在接受干预前后的转变，采用同伴教育的方式，将成功康复的案例分享给其余患者，旨在持续强化赋能成效。

1.3观察指标

①膝关节功能评估 ：使用Lysholm膝关节评分表来评价患者的膝关节功能。评分项目包括 ：跛中国医药指南2024年12月 第22卷 第36期• 临床护理 • 181行（5分）、肿胀（10分）、支持（5分）、上楼（10分）、绞索（15分）、下蹲（5分）、不稳定（25分）、疼痛（25分）。总分为100分，得分越高表示膝关节功能恢复得越

好。②疼痛评分：在术前1 h及术后12 h、24 h、48 h，运用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛状况，总分为0～10分，评分7～10分表示疼痛难以忍受，伴随被动体位和睡眠障碍 ；4～6分则表示中度疼痛，对睡眠有一定影响；1～3分为轻度疼痛，患者可耐受；0分则表示无疼痛感 ；分值愈高表明疼痛感愈加明显。③记录患者术后膝关节恢复至30°、60°、90°和120°所需时间。④满意度 ：在出院日，结合我院自制百分制护理评价问卷调查，问卷Cronbach’a系数为0.813，上门随访时由患者面对面填写。对应分数≥85分、60～84分、＜60分，即非常满意、比较满意、不满意3个维度，总满意率＝（非常满意例数+比较满意例数）/总例数 ×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.00软件分析，符合正态分布的计量资料以x-±s表示，组间以t检验 ；计数以n（%）表示，组间以 χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1膝关节功能对比

观察组干预后膝关节功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 VAS评分对比

术前VAS评分比较，观察组1 h（5.44±1.12）分与对照组1 h（5.48±1.41）分无统计学意义（t＝0.222，P＝0.824）；术后VAS评分比较，观察组12 h（3.45±0.65）分、24 h（2.15±0.34）分、48 h（1.52±0.52）分低于对照组的12 h（3.76±0.45）分、24 h（3.12±0.36）分、48 h（2.22±0.46）分（t＝3.921、19.589、10.083，均P＜0.001）。

2.3关节活动度恢复时间对比

观察组关节活动度恢复时间30°（5.02±1.05）h、60°（10.55±2.15）h、90°（17.56±2.63）h、120°（25.88±2.52）h均短于对照组的30°（6.26±1.11）h、60°（12.63±1.45）h、90°（20.59±2.15）h、120°（32.62±2.64）h（t＝8.116、8.021、8.919、18.467，均P＜0.001）。

2.4护理满意度对比

观察组非常满意56例（56.00%）、比较满意42例（42.00%）、不满意2例（2.00%），护

理满意度为98.00%（98/100），对照组非常满意45例（45.00%）、比较满意40例（40.00%）、不满意15例（15.00%），护理满意度为85.00%（85/100），即观察

组护理满意度高于对照组（χ2＝9.258，P＝0.002）。

3、讨论

半月板损伤是膝关节常见的运动损伤之一，通常发生于运动、跌倒或膝关节过度扭转等情境。此类损伤不仅影响患者的生活质量，还可能导致长期关节功能障碍和关节退变。因此，科学合理的康复护理对于促进患者关节功能快速恢复起着关键作用[5]。赋能理论强调通过增强患者自我管理能力和参与感，使其在治疗和康复过程中发挥主动作用。该理论认为，患者的积极参与可以提高治疗效果，使患者在心理和生理上都能够更好地适应疾病带来的挑战。多维度康复护理结合了多种护理干预措施，通过健康教育和心理疏导，提高患者对自身状况的认知，增强其自信心和自我管理能力。根据患者的具体情况制订个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、力量训练和功能性训练。运用物理治疗方法（如热敷、冷敷、超声波等）和药物干预，减轻术后疼痛，提升患者的舒适感。提供营养指导，促进术后康复和组织修复通过评估跛行、肿胀、支持、上下楼、蹲下、不稳定性及疼痛等多个方面的功能，综合反映膝关节的恢复情况。用于定量评估患者术后疼痛程度，反映患者的舒适度和疼痛管理效果。测量患者恢复至30°、60°、90°、120°等不同活动度所需的时间，以评估康复效率。通过问卷调查评估患者对护理服务的满意程度，反映护理干预的整体效果。研究表明，通过应用赋能理论指导的多维度康复护理，能够显著提高半月板损伤患者的功能恢复水平，减轻术后疼痛，并提升患者的满意度，为患者的全面康复奠定良好的基础[6]。

表1两组膝关节功能对比 （分）

本研究结果显示，观察组的膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05），说明赋能理论指导下的多维度康复护理能有效改善患者的膝关节功能。这包括改善跛行、肿胀、支持能力、上楼、绞索、下蹲、不稳定性及疼痛感等方面的表现。观察组在术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05），说明赋能理论指导下的多维度康复护理能更有效地减轻术后的疼痛感。观察组在关节活动度恢复的各个阶段（30°、60°、90°、120°）所需的时间均短于对照组（P＜0.05），说明这种康复护理方法能加快膝关节的功能恢复。观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明患者对赋能理论指导下的多维度康复护理的满意度较高。原因分析 ：赋能理论强调通过增强患者的自我效能感和主动参与，激发其康复的内在动力。在康复过程中，赋能理论可以帮助患者更好地理解疾病、参与治疗、增强自信，从而提高康复效果。采用多维度的康复护理方法可以从不同方面（如物理治疗、心理支持、功能训练等）全面促进患者的恢复。这种综合性干预有助于更好地解决半月板损伤带来的各种问题，改善患者的整体功能。赋能理论指导下的护理通常会根据患者的具体情况制订个性化的康复计划，这种针对性的护理能够更好地满足患者的需求，进而提高康复效果。通过赋能理论，患者可能会更加积极参与到康复过程中，遵循康复计划，配合治疗，从而加快康复进程[7]。本研究表明，赋能理论指导下的多维度康复护理不仅在功能恢复方面效果显著，而且提高了患者的满意度，说明这种方法对半月板损伤患者具有较好的应用前景[8-10]。

综上所述，赋能理论指导下的多维度康复护理在改善半月板损伤患者的功能恢复、减轻疼痛、缩短关节活动度恢复时间以及提高护理满意度方面表现出显著效果。

参考文献:

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[2]胡雨,张晓婕,刘蕊,等.前馈控制护理模式对半月板损伤关节镜手术患者膝关节功能恢复和心理状态的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):571-574.

[3]孙思敏,马丹,张琳,等.个性化护理在膝关节半月板损伤经关节镜手术治疗后康复效果的影响[J].云南医药,2023,44(3):116-117.

[4]李燕萍,卓玉双.快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1934-1936.

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[6]臧立婷,梅春丽,黄聪,等.早期康复护理对冰雪运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响[J].护理研究,2021,35(17):3180-3183.

[7]谢水娜,姜会枝,袁晓雪.脉冲磁热疗联合康复护理在半月板损伤微创手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(20):3075-3077.

[8]李婧.半月板损伤关节镜缝合术围术期的多维集束化护理效果[J].国际护理学杂志,2023,42(15):2816-2819.

[9]陈少萍.运动康复护理方案对温针灸治疗膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复进程的影响[J].临床医学工程,2021,28(11):1585-1586.

[10]宫立菲.快速康复外科护理在膝关节半月板损伤行关节镜微创手术中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(24):3487-3489.

文章来源:吴浙建,陈妍,张萍.赋能理论指导下的多维度康复护理对半月板损伤患者功能恢复的影响[J].中国医药指南,2024,22(36):179-182.