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363例3至7岁健康儿童接种乙肝疫苗抗体水平监测结果分析

2024-12-25 75 上传者：管理员

摘要：目的:探究363例3至7岁健康儿童接种乙肝疫苗的抗体水平监测结果｡方法:收集2021年5月至2023年12月时间段内在南昌市青山湖区接受抗体检查的健康儿童363例作为观察对象,男孩180例､女孩183例,平均年龄(5.05±0.45)岁｡均已完成乙肝疫苗3次全程免疫接种,接受乙肝两对半乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)､乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)､乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)､乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)､乙型肝炎病毒E抗体(HBeAb)检查｡分析不同年龄段及不同性别健康儿童HBsAb阳性率;分析不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率｡结果:不同年龄段健康儿童在接种第3针后HBsAb阳性率比较,有统计学差异(P<0.05);3岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较4岁､5岁､6岁､7岁儿童高(P<0.05);4岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较6岁､7岁儿童高(P<0.05);5岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较7岁儿童高(P<0.05)｡363例健康儿童中男孩与女孩在接种后HBsAb阳性率比较,无统计学差异(P>0.05)｡经监测,3岁女孩HBsAb阳性率最高(91.18%),7岁女孩最低(36.67%)｡3岁男孩HBsAb阳性率最高(85.29%),7岁最低(36.67%)｡男孩､女孩HBsAb阳性率随年龄增长而降低,有统计学差异(P<0.05)｡结论:3至7岁健康儿童接种乙肝疫苗后产生一定程度的HbsAb抗体,且分析发现HBsAb阳性率与儿童年龄､接种年限密切相关,但与儿童的性别无关,HBsAb阳性率可能随着接种年限延长而降低,需结合儿童抗体实际情况加强免疫,以提高HBsAb阳性率｡

关键词：
乙肝疫苗
儿童
感染率
抗体监测
疫苗接种
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广泛流行对公共卫生安全构成重大威胁｡乙肝的高感染率､容易导致慢性化､可能诱发严重并发症,使得这一疾病成为各国卫生部门重点关注的健康问题[1]｡随着乙肝疫苗的广泛应用,其在全球范围内的推广取得显著成效｡疫苗接种后,人体会产生相应的抗体,对于抵御乙肝病毒的侵袭至关重要[2]｡然而,随着时间推移,个体体内的抗体水平可能会发生变化,从而影响疫苗的保护效果｡因此,对接种乙肝疫苗后的个体进行抗体水平监测,特别是针对3至7岁的健康儿童这一关键人群,具有十分重要的现实意义｡通过监测3至7岁儿童的抗体水平,可更加准确地评估乙肝疫苗的保护效果,了解个体免疫应答的差异,以及疫苗在不同人群中的免疫持久性;还可为制定､调整乙肝防控策略提供科学依据,帮助卫生部门更加精准地投放资源,优化疫苗接种计划,从而更有效地控制乙肝的传播,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料收集

2021年5月至2023年12月时间段内在江西省南昌市青山湖区接受抗体检查的健康儿童363例,作为观察对象｡363例儿童经调查均已完成乙肝疫苗全程免疫接种｡363例儿童中男孩180例､女孩183例;年龄3岁~7岁,平均年龄(5.05±0.45)岁,体重指数(BMI)18.21~25.15kg/m2,平均BMI(22.30±1.45)kg/m2｡不同年龄例数:3岁者68例､4岁者70例､5岁者80例､6岁者85例､7岁者60例｡

1.2方法

(1)收集资料:收集健康儿童的资料,包含年龄､性别､体重､身高等资料｡(2)疫苗接种:乙肝疫苗接种采用全程免疫程序,共3针,为出生0月(接种第一针)､出生后1月(与第一针间隔一个月后接种第二针)､6月(与第一针间隔六个月后注射第三针)｡注射位置为上臂三角肌中部,方式为肌内注射,剂量为0.5mL(10μg)｡(3)乙肝抗体检测:采集儿童的肘静脉血样5mL,置于3.8%枸橼酸钠抗凝管中,后使用LDL-5L低速离心机(江苏正基仪器有限公司),转速3500r/min,离心10min后,获上层血清,置于冰箱中贮存备用｡采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及配套试剂盒(上海酶联生物科技有限公司)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)､乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)､乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)､乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)､乙型肝炎病毒E抗体(HBeAb)｡

1.3观察指标

(1)分析不同年龄段健康儿童HBsAb阳性率｡(2)分析不同性别健康儿童HBsAb阳性率｡(3)分析不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率｡1.4统计学方法数据运用SPSS23.0软件处理,以n(%)描述计数资料,组间使用x2或Fisher检验,P<0.05提示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1分析不同年龄段健康儿童HBsAb阳性率

不同年龄段健康儿童在接种第3针后HBsAb阳性率比较有统计学差异(P<0.05);3岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较4岁､5岁､6岁､7岁儿童高(x2=4.390､11.753､23.082､36.819,P=0.036､0.001､<0.001､<0.001);4岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较6岁､7岁儿童高(x2=8.258､18.646,P=0.004､<0.001);5岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较7岁儿童高(x2=10.078,P=0.002)｡见表1｡

表1比较不同年龄段健康儿童HBsAb阳性率

2.2分析不同性别健康儿童HBsAb阳性率

363例健康儿童中,男孩与女孩在接种第3针后HBsAb阳性率比较无统计学差异(P>0.05)｡见表2｡

表2比较不同性别健康儿童HBsAb阳性率

2.3分析不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率

经监测,3岁女孩HBsAb阳性率最高(91.18%),7岁女孩最低(36.67%)｡3岁男孩HBsAb阳性率最高(85.29%),7岁男孩最低(36.67%)｡男孩､女孩HBsAb阳性率随年龄增长而降低,有统计学差异(P<0.001)｡见表3､图1｡

图1不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率

表3比较不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率

3、讨论

乙型肝炎是全球性的公共卫生问题,严重威胁人类健康｡乙肝疫苗作为预防乙肝感染的有效手段,已被广泛应用于全球儿童免疫规划中｡乙肝疫苗注射入人体后,其关键成分———乙肝表面抗原(HBsAg),作为外来抗原被机体的免疫系统迅速识别,这一识别过程触发免疫应答的初始阶段,其中B淋巴细胞扮演至关重要的角色;在HBsAg的特异性刺激下,B淋巴细胞经历分化,最终转变为浆细胞[3]｡这些浆细胞具备高效生产抗体的能力,特别是针对HBsAg的特异性抗体———乙肝表面抗体(HBsAb)[4]｡HBsAb的产生不仅标志着免疫系统对乙肝疫苗的响应,更构筑预防乙肝病毒感染的第一道防线｡HBsAb能够与血液中的HBsAg紧密结合,形成稳定的抗原-抗体复合物,从而有效阻止乙肝病毒(HBV)对肝细胞的侵袭｡这种结合作用不仅中和病毒的感染性,还通过促进免疫系统的进一步激活,实现对病毒的清除｡随着时间的推移,接种疫苗后所产生的HBsAb滴度并非一成不变｡事实上,多项研究均观察到,乙肝疫苗接种后,人体内的HBsAb滴度会呈现出逐渐下降的趋势[5]｡当这一滴度降至某一特定保护值以下时,原本由疫苗所提供的免疫保护效果便可能随之减弱,甚至完全消失｡这一现象在儿童群体中尤为明显,有数据显示,新生儿接种乙肝疫苗后,尽管在初期大部分儿童都能产生足够的保护性抗体,但随年龄增长,这一比例却逐年下降[6]｡因此,定期监测儿童接种乙肝疫苗后的HBsAb阳性率,显得尤为重要｡本研究结果显示,不同年龄段健康儿童在接种第3针后HBsAb阳性率比较,有统计学差异(P<0.05);3岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较4岁､5岁､6岁､7岁儿童高(P<0.05);4岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较6岁､7岁儿童高(P<0.05);5岁儿童在接种第3针后的HBsAb阳性率较7岁儿童高(P<0.05)｡说明不同年龄段儿童在接种第3针后HBsAb阳性率的差异可能与儿童免疫系统发育的成熟度有关｡年幼儿童(如3岁组)在接种后产生的HBsAb阳性率往往高于年长儿童(如7岁组),表明年龄是影响疫苗免疫效果的重要因素之一｡年幼儿童的免疫系统相对活跃,对疫苗中的抗原刺激反应更为迅速和强烈,因此更容易产生高水平的抗体[7]｡随着年龄的增长,免疫系统逐渐成熟并趋于稳定,对相同刺激的响应可能减弱,导致抗体水平下降｡进一步分析性别对免疫效果的影响,发现,363例健康儿童中男孩与女孩在接种第3针后HBsAb阳性率比较,无统计学差异(P>0.05),说明乙肝疫苗在性别间的免疫效果相当,不受性别因素影响｡性别在免疫系统功能上的差异主要体现在性激素对免疫细胞的调节作用上,但这种差异并不足以影响乙肝疫苗接种后的抗体产生｡因此,在乙肝疫苗接种中无需考虑性别因素｡分析不同性别健康儿童在接种后不同年限的HBsAb阳性率,发现3岁女孩HBsAb阳性率最高(91.18%),7岁女孩最低(36.67%)｡3岁男孩HBsAb阳性率最高(85.29%),7岁最低(36.67%)｡男孩､女孩HBsAb阳性率随年龄增长而降低,有统计学差异(P<0.05),结果说明,女孩的HBsAb阳性率随着接种年限延长而相比男孩偏高,且HBsAb阳性率可能随着接种年限延长而降低,这一现象可能与性别间的免疫应答差异､疫苗接种策略与依从性､生理与遗传差异以及疫苗效果与免疫持久性等多种因素有关｡研究表明,男性和女性在免疫应答方面存在显著差异,女性通常表现出更强的免疫反应,这可能与性激素(如雌激素)对免疫系统的调节作用有关[8]｡雌激素能够增强免疫细胞的活性和功能,从而提高机体对疫苗的免疫应答｡因此,在接种乙肝疫苗后,女孩可能产生更高水平的HBsAb,从而保持更长时间的阳性率｡为了进一步提高乙肝疫苗接种的效果和免疫持久性,应加强对不同性别个体免疫应答机制的研究,并制定相应的疫苗接种策略和管理措施｡同时,加强公众健康教育,提高疫苗接种的依从性和覆盖率,也是预防乙肝病毒感染的重要措施｡综上所述,3至7岁健康儿童接种乙肝疫苗后产生一定程度的HbsAb抗体,且分析发现HBsAb阳性率与儿童年龄､接种年限密切相关,但与儿童的性别无关,HBsAb阳性率可能随着接种年限延长而降低,需结合儿童抗体实际情况加强免疫,以提高HBsAb阳性率｡

参考文献:

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[2]王显平,罗庆平,黎伟,等.儿童乙肝疫苗接种效果监测评价分析[J].微量元素与健康研究,2023,40(5):27-29.

[3]赵燕.14岁以下健康儿童乙型肝炎病毒表面抗体水平监测分析[J].现代医药卫生,2022,38(S01):76-77.

[4]吕旭,张晓,王颖馨.山东省潍坊市某社会福利院儿童抗-HBs检测结果分析[J].预防医学论坛,2023,29(4):261-263.

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[7]曾藓惠,黄荟森,韦娜,等.学龄前儿童乙肝疫苗免疫低/无应答者HBV感染情况2年随访观察[J].应用预防医学,2021,27(3):237-239,243.

[8]梁素红.156例学龄前期儿童乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体检测结果分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1471-1472.收稿日期:2024-09-13

基金资助:南昌市科技计划项目(项目编号:20214450);

文章来源:范忠桂,杨艳慧,赵松林.363例3至7岁健康儿童接种乙肝疫苗的抗体水平监测结果分析[J].黑龙江医药,2024,37(06):1271-1274.