摘要:目的:分析超声弹性成像评估用于HT背景下甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能,并与常规超声进行对比。方法:选取我院因桥本甲状腺炎收治的患者116例,患者入院后均接受常规超声方法及超声弹性成像方法的检查。比较两种方法对于HT背景下甲状腺结节的诊断效能。结果:恶性结节的形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化、阻力指数RI>0.7、血流讯号Ⅱ级及以上等指标的占比明显高于良性结节(P<0.05);甲状腺恶性结节的弹性评分、应变率比值均明显高于良性结节(P<0.05);超声弹性成像方法诊断HT背景下甲状腺结节时,其灵敏度、准确度、阴性预测值明显优于常规超声方法(P<0.05)。结论:在桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中,超声弹性成像评估相较于常规超声检查具有更高的灵敏度及准确度,有利于早期行有效干预措施、尽可能规避结节恶化的危险。
桥本甲状腺炎是引发甲状腺恶变的重要风险因素[1],HT因病程较久、影像图复杂,导致HT合并良恶性结节时的鉴别诊断较困难,因此术前的合理影像学检查较为重要,可规避无必要的手术。超声弹性成像方法是近年提出的一种新型技术,有利于通过计量组织弹性指标而对病灶的良、恶性质进行准确评估[2]。因此近年来我院尝试采用超声弹性成像方法对HT背景下甲状腺结节的鉴别诊断效能进行分析,取得了良好效果。
资料与方法
1.研究对象
选取我院2016年3月至2019年3月因桥本甲状腺炎收治的患者116例。纳入标准:(1)经手术病理或穿刺活检证实为HT合并结节[3]。(2)病例资料完整。(3)所有患者均进行研究前沟通,充分知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准:(1)既往接受过相关手术治疗。(2)存在其他原因引发的甲状腺病变。男40例,女76例;年龄25~66岁,平均(45.42±11.72)岁。患者入院后均接受常规超声方法及超声弹性成像方法的检查。本研究已通过医院伦理委员会批准备案。
2.仪器与方法
(1)使用声科AIXPLORER,线阵探头:SL15-4,频率12.5MHz;患者首先接受常规超声方法检查。取平卧位并暴露颈前区域,利用超声探头检查甲状腺形态、大小、声影等常规参数,对良、恶性鉴别诊断相关的特征如结节形态、边界、回声、钙化、阻力指数(RI)、血流讯号等级[4]等相关指标进行测定及描述。(2)患者然后接受超声弹性成像方法的检查。取样区域选择胸锁乳突肌、甲状腺结节及邻近组织,超声探头于病灶表面进行加压条件下振动。不同超声医师各自对弹性图及常规超声图进行观察。弹性评分采用五级评分法,以结果0~2分为良性结节、3~4分为恶性结节[5]。
观察指标:(1)甲状腺结节的病理结果分析:利用术后病理对甲状腺结节的性质进行分析。(2)HT背景下甲状腺良、恶性结节的常规超声特征比较:包括结节形态、边界、回声、钙化、RI、血流讯号等级等相关指标。(3)HT背景下甲状腺良、恶性结节的超声弹性成像指标比较:包括弹性评分、应变率比值、结节直径等指标。(4)两种方法对于HT背景下甲状腺结节的诊断效能比较:比较常规超声方法、超声弹性成像方法对于HT背景下甲状腺结节的诊断效能。
3.统计学方法
采用SPSS26.0软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,两者间的比较采用χ2检验;计量资料采用(x¯±s)表示,两者间的比较采用t检验。以P<0.05作为结果显著差异的指标。
结果
1.甲状腺结节病理结果分析
利用术后病理对甲状腺结节的性质进行分析,结果表明:本研究共纳入116例(132个)甲状腺结节,其中良性结节44个、恶性结节88个。
2.HT背景下甲状腺良、恶性结节的常规超声特征比较
比较HT背景下甲状腺良、恶性结节的常规超声特征,结果表明:恶性结节的形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化、RI>0.7、血流讯号Ⅱ级及以上等指标的占比明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1HT背景下甲状腺良、恶性结节的常规超声特征比较
3.HT背景下甲状腺良、恶性结节的超声弹性成像指标比较
利用弹性评分、应变率比值、直径等指标评估HT背景下甲状腺良、恶性结节的差异,结果表明:甲状腺恶性结节的弹性评分、应变率比值均明显高于良性结节,两者比较差异显著(P<0.05);而两种性质结节的直径比较差异较小(P>0.05),见表2。
表2HT背景下甲状腺良、恶性结节的超声弹性成像指标比较
4.两种方法对于HT背景下甲状腺结节的诊断效能比较
比较两种方法对于HT背景下甲状腺结节的诊断效能,结果表明:超声弹性成像方法诊断HT背景下甲状腺结节时,其灵敏度(95.45%vs61.36%)、准确度(93.94%vs68.18%)、阴性预测值(90.91%vs51.43%)明显优于常规超声方法,两者比较差异显著(P<0.05);而两种方法的特异度(90.91%vs81.82%)、阳性预测值(95.45%vs87.10%)比较差异较小(P>0.05)。
5.典型影像学表现,见图1。
图1甲状腺左叶乳头状癌超声图
讨论
对于HT背景下甲状腺结节的性质进行高效、准确的诊断有利于有效干预措施、尽可能规避结节恶化的危险[6]。为区分HT背景下甲状腺良恶性结节的性质,既往常采用常规超声进行鉴别诊断。常规超声可依据良、恶性结节的超声特征进行有效区分。本研究HT背景下甲状腺良、恶性结节的常规超声特征进行比较,结果表明:恶性结节的形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化、RI>0.7、血流讯号Ⅱ级及以上等指标的占比明显高于良性结节(P<0.05)。超声弹性成像是近年来临床逐渐推广的一种新型影像学方法,该方法的原理是利用不同组织结构的弹性成分存在差异,对病灶各区域振动后产生的信号进行分析、成像操作,有利于判断不同组织的硬度差异,进而通过其弹性指标评估结节的性质[7,8]。
本研究中,甲状腺恶性结节的弹性评分、应变率比值均明显高于良性结节,两者比较差异显著(P<0.05)。应变率比值是结节相对硬度的重要评价方法,有利于提升结节性质判断的准确度。此外,超声弹性成像方法诊断HT背景下甲状腺结节时,其灵敏度、准确度、阴性预测值明显优于常规超声方法,两者比较差异显著(P<0.05)。
超声弹性成像用于HT背景下甲状腺结节定性诊断的应用优势分析:(1)超声弹性成像利用患者组织结果的弹性特征进行评估并成像,有利于直观、高效、准确评判结节的良、恶性。(2)评价指标较明确、客观,可有效规避医师经验、器械技术等因素产生的误差,降低了该方法的使用门槛、有利于进行临床推广。
结论
在桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中,超声弹性成像评估相较于常规超声检查具有更高的灵敏度及准确度,其诊断效能较高,可进行客观、高效、准确的性质预测,有利于早期行有效干预措施、尽可能规避结节恶化的危险。建议行进一步大样本量研究及临床推广。
参考文献:
[3]中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎:亚急性甲状腺炎[J].中华内科杂志,47(9):784-785.
[6]冯占武,丛淑珍,甘科红,等.超声及细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺良恶性结节[J].中国超声医学杂志,2019,1(9):772-775.
杨捷,余晓梅,葛嘉,刘元锋.超声弹性成像评估对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节鉴别诊断效能分析[J].中国超声医学杂志,2020,36(09):778-781.
分享:
直肠癌是威胁人类健康的消化道恶性肿瘤之一。基于中国人群的结直肠癌疾病负担分析指出,直肠癌所致的经济负担呈上升趋势。TNM分期系统广泛用于直肠癌的风险分层和治疗决策,然而,即使是相同TNM分期,患者的疗效与结局也不尽相同;因此,治疗决策需要额外的预后因素。
2024-07-15近年来,深度神经网络在医学影像分割领域取得了巨大成功。对于在同一数据分布下进行训练和测试,其分割的准确性极高,甚至可以超过人类专家[1]。然而,当将经过源域数据训练的模型应用于存在数据分布偏差的新目标域时,深度神经网络的分割性能会下降。这种现象被称为域偏移问题。在现实应用场景中,由于不同的成像方法,数据特征是普遍不同的,因此域偏移问题在医学影像领域极为常见。
2024-06-03宫颈癌发病率较高,是全球第四大女性恶性肿瘤[1]。根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是早期宫颈癌的主要治疗方法[2,3]。如果术后存在病理高危因素,如淋巴结转移等,需要进一步进行术后放化疗。然而,在当前的治疗方案下,20%~30%的患者仍然会出现复发,18%~25%的患者会出现远处转移[4]。
2024-01-17人口老龄化的加剧和慢性病病例数的增多是威胁居民健康和影响国家经济发展的重大公共卫生问题。目前,全球都面临着医疗资源缺乏和医患供需不平衡的困境,难以满足公众对高质量健康服务的需求。为应对这些问题,全球已有70余个国家及地区设立高级实践护士角色,44个国家或地区授予了护士处方权。
2023-09-11鼻咽癌在我国南方地区为常见的头颈部恶性肿瘤之一。目前,鼻咽癌晚期最有效的治疗手段仍然是强调放疗联合化疗,患者5年生存率可达80%~90%,但治疗失败往往与肿瘤的局部复发、转移相关。有研究表明,抗血管生成治疗可以阻止肿瘤生长,从而有效防止肿瘤局部复发与转移。
2020-09-27肝脏疾病主要包括肝弥漫性病变和肝局灶性病变,其可分为良性病变和恶性病变。我国肝局灶性病变患者众多,良性肝局灶性病变患者向恶性肝局灶性病变、肝弥漫性病变转化的病例也逐年增多,给肝脏疾病的临床防治带来了影响。如何早期对肝局灶性病变良恶性、病变大小、病变血供等病变性质进行诊断,是临床防治良性肝局灶性病变向恶性肝局灶性病变、肝弥漫性病变转化的前提。
2020-09-24脑梗死是临床上常见的病症,脑梗死的发病机制主要为脑部血液供应出现障碍,导致患者出现缺氧、缺血等情况。其病因是因为各种外界因素导致患者的脑部血液供应障碍,形成急性堵塞,造成患者脑部组织缺氧性坏死。脑梗死患者通常会出现恶心、呕吐、大小便失禁、肢体偏瘫、昏迷等症状,脑梗死的主要发病群体以中老年人为主。
2020-09-19在胸部影像学检查中,部分患者肺窗可见磨玻璃密度结节,主要为肺腺癌、炎性病灶、局灶性纤维化和局部出血引起。不同原因所致磨玻璃密度结节的患者治疗方法及预后不同,早期鉴别磨玻璃密度结节病灶对指导临床医生制订治疗方案和评估患者预后具有重要作用。随着CT技术的发展,其在临床多种疾病诊断中的重要性越来越突出,尤其是多层螺旋CT(MSCT)。
2020-09-17植入式输液港是为病人长期提供静脉输液通道的装置,适用于需长期反复静脉穿刺、化疗、肠外营养支持的病人,与其他静脉通路相比,具有留置时间长、维护时间间隔长、感染率低、舒适度高、能更好地改善病人的生活质量等优点,具有不可替代的优越性,可将各种药物直接输注到中心静脉,防止刺激性药物对外周静脉的损伤。
2020-09-16恙虫病是恙虫病立克次体感染引起的疾病,其宿主主要是螨虫和大鼠,也会感染人类造成疾病,故通常发生在恙螨易于生长的农村地区;恙虫病立克次体是细胞内专性寄生,主要感染内皮细胞,也存在树突状细胞、巨噬细胞等;恙虫病感染主要病理改变局灶性或者播散性的血管炎及血管周围炎,可累及多个器官,如肺、心脏、肝脏、脾脏和中枢神经系统。
2020-09-10人气:18206
人气:15042
人气:10041
人气:9288
人气:9224
我要评论
期刊名称:中国医学影像技术
期刊人气:4302
主管单位:中国科学院
主办单位:中国科学院声学研究所
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1003-3289
国内刊号:11-1881/R
邮发代号:82-509
创刊时间:1985年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:0.913
影响因子:0.000
影响因子:0.384
影响因子:0.173
影响因子:2.400
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!