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超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障的疗效

2024-10-28 73 上传者：管理员

摘要：目的探讨超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障患者的临床效果。方法选取我院96例糖尿病合并白内障患者，随机数字表法分为对照组和观察组各48例，对照组采取小切口白内障摘除和人工晶体植入术治疗，观察组采取超声乳化吸出和人工晶体植入术治疗，比较两组临床效果。结果术后1、3个月观察组的视力高于对照组，角膜散光度变化值低于对照组(P<0.05);术后3个月，观察组的视觉质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障疗效明显，能促进视力恢复，减低角膜散光度，提高视觉质量，减少并发症发生。

关键词：
人工晶体植入术
并发症
白内障
糖尿病
超声乳化吸出
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糖尿病是临床慢性疾病中常见的类型，该疾病发病率也在不断增高，若未及时有效治疗便会

导致全身多个器官都会受损，进而导致生活质量严重下降[1]。糖尿病患者的抵抗力会下降，易发生并发症，其中白内障就是常见的一种[2]。手术是目前治疗白内障的常用且有效方法，但是目前手术方法较多，不同方法产生的临床效果也有所不同。小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在临床应用较多，但该术操作难度较大，且流程繁琐，同时患者术后的视觉质量也容易受到影响[3]。而超声乳化吸出联合人工晶体植入术能弥补这一缺陷，能改善术后的视觉质量[4]。基于此，本研究探讨了超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病合并白内障患者的临床效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月至2023年3月我院96例糖尿病合并白内障患者，数字表法分成观察组和对照组各48例。观察组中女22例、男26例；年龄(63.15±3.94)岁。对照组中女21例、男27例；年龄(63.54±3.28)岁。纳入标准[5]:(1)符合糖尿病和白内障的诊断标准；(2)具备完善的资料；(3)具备手术指征；(4)均无角膜接触镜佩戴史。排除标准：(1)存在其他眼部疾病者；(2)存在重要脏器严重疾病者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)精神、认知异常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组在术前均接受规范的降糖治疗。对照组采取小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗，术前0.5 h用复方托吡卡胺(北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产，H11021793,规格：5 mL)散瞳，后用聚维酮碘对结膜进行彻底的冲洗；应用丙美卡因(s.a.ALCON-COUVREUR n.v.生产，HJ20160133,规格：15 mL)麻醉眼部，在上方角巩膜缘后1.5～2.0 mm处做一4～6 mm的反眉弓巩膜隧道切口，以全巩膜厚度的一半向前潜行到透明角膜缘内的1.8～2.0 mm处，于9点钟位置做一个长度1.5 mm的侧切口，后将透明质酸钠(上海信谊金朱药业有限公司生产，H20053160,规格：5 mL)注入，将上方的隧道切口切穿，连续环形的做撕囊操作，将水分离和分层后，两手将晶状体核转动并将其移至前房处；用手劈开晶状体核，劈成2～4块，分次取出，对周边皮质进行注吸，并将透明质酸钠注入进去；行人工晶状体植入术，术后予以妥布霉素地塞米松(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产，H20040233,规格：5 mL)滴眼，每天3次。观察组采取超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗，其中消毒、散瞳、麻醉等操作均同对照组；在眼部上方10点钟位置角膜缘内做厚度1/2至1/3、宽3.2 mm的透明角膜切口，同时向前潜行1.8～2.0 mm, 在2点钟位置做1.5 mm的侧切口，将透明质酸钠注入，将透明角膜的切口切穿，进入到前房内，做连续环形撕囊，将水分离和分层，用超声乳化将晶状体核吸出，应用注吸系统的注吸头将部分核周组织和残余的晶状体皮质清除干净；再次注入透明质酸钠后行人工晶体植入术，方法以及术后用药均同对照组。

1.3 观察指标

(1)视力和角膜散光度变化值：在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月分别对视力和角膜散光度变化值进行检测。(2)视觉质量：术后3个月时应用《日常视觉活动量表》评价[6]视觉质量，分数与视觉质量成正比。(3)并发症发生情况：包含眼压上升、角膜水肿、后囊混浊、前房反应。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 视力和角膜散光度变化值比较

术后1、3个月观察组的视力高于对照组，角膜散光度变化值低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者不同时间点视力和角膜散光度变化值比较

2.2 视觉质量比较

术后3个月，观察组的视觉质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者术后3个月视觉质量比较

2.3 并发症发生情况比较

观察组出现眼压上升1例、角膜水肿1例，总发生率4.17%;对照组出现眼压上升3例、角膜水肿1例、后囊混浊1例、前房反应2例，总发生率18.75%。观察组的并发症总发生率低于对照组(χ2=5.031,P<0.05)。

3、讨论

本研究得出术后1、3个月观察组的视力比对照组高，角膜散光度变化值比对照组低。有研究[7]显示，在该手术中植入的人工晶体能取代眼内的晶状体，同时其形成的系统与正常生理晶状体较为接近，因此能产生提高视力和屈光功能的作用。还有相关研究[8-9]得出，超声乳化吸出联合人工晶体植入术在糖尿病合并白内障治疗中不用等白内障成熟即可开始手术，这样有助于减轻患者的痛苦，帮助早诊断和治疗，进而能使术后的视力恢复速度加快。本研究结果与文献一致，得出超声乳化吸出联合人工晶体植入术在糖尿病合并白内障中治疗效果明显，能促进视力恢复，改良角膜散光度。可见糖尿病并非是白内障手术的禁忌，只要术前将血糖控制在正常的范围内便能达到较好的手术效果[10]。本研究结果发现，术后3个月，观察组的视觉质量各项评分均较对照组高，表明超声乳化吸出联合人工晶体植入术能促进术后视觉质量的恢复，进而使生活能力提升。在术后并发症方面，本研究结果得出观察组的并发症总发生率较对照组低，可见观察组的手术方法是一种有效且安全的方法。

参考文献:

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[3]苏琪,张新,赵燕,等.三种不同白内障超声乳化术切口治疗合并2型糖尿病白内障患者的临床疗效比较[J].中国医师杂志,2021,23(7):1030-1033,1038.

[4]王造文,王尔茜,陈有信.年龄相关性白内障合并2型糖尿病患者超声乳化术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度变化及相关性研究[J].眼科新进展,2020,40(10):963-966.

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[8]刘淼,金昱,李柳.不同用药方案治疗老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的效果[J].中国老年学杂志,2022,42(17):4235-4238.

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文章来源:胡敏,陈丽丽.超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障的疗效[J].贵州医药,2024,48(10):1598-1600.