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一体化护理管理在手术器械中的应用

2025-03-11 65 上传者：管理员

摘要：目的探析手术室器械管理中一体化护理管理的实施价值。方法选取消毒供应室2021年1—12月使用过的手术器械共160件为对照组，采用常规护理管理模式。选取2022年1—12月使用过的手术器械160件作为观察组，采用一体化护理管理模式，两组护理管理工作均由15名护理人员完成。比较两种护理管理方式的实施效果，指标包括器械质量、消毒满意率、器械与包装表面菌落数。结果观察组手术器械质量合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组消毒总满意率为99.38%，高于对照组的93.13%，差异有统计学意义（χ2=8.658,P<0.05）。消毒前，两组器械与包装表面的采样菌落数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；消毒后，两组器械与包装表面的采样菌落数均少于消毒前，且观察组少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论一体化护理管理模式用于手术器械的管理中，能够有效提升器械消毒质量，提高护理人员对器械消毒的满意率，迅速减少器械与包装表面的菌落数，建议在临床上推广应用。

关键词：
一体化护理管理
手术器械
手术操作
手术科室
消毒质量
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手术器械是手术科室的必备用品,各类器械协调,共同完成手术操作,甚至部分器械会深入皮下组织,会对身体产生刺激,导致应激性反应的发生[1]｡严格执行无菌操作是手术操作的基本要求,把控手术器械的消毒质量,是降低手术感染发生率的关键[2]｡消毒供应室作为手术器械的专业消毒部门,应加强护理管理工作,改进传统护理管理,持续提升手术器械消毒质量,是当前消毒供应中心的重点工作[3]｡一体化护理管理是近年来的新型护理管理方式,能够全方位把控手术器械的消毒清洗质量,避免消毒过程中产生漏洞,降低消毒质量[4]｡为进一步分析一体化护理管理在手术器械管理中的实施价值,本次采用两组对照试验,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取消毒供应室2021年1—12月使用过的手术器械共160件为对照组｡选取2022年1—12月使用过的手术器械160件作为观察组,两组护理管理工作均由15名护理人员完成｡对照组包含扩张器20件,手术刀柄50件,止血钳66件,拉钩15件,其他器械9件｡观察组包含扩张器21件,手术刀柄52件,止血钳65件,拉钩13件,其他器械9件｡两组手术器械类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡15名护理人员中,男性2名,女性13名;工作年限2~5年,平均(3.15±0.12)年,护理管理期间无人员退出｡护理人员纳入标准:(1)知情同意,签署同意书者;(2)自觉参与相关培训者;(3)身体健康,知晓一体化护理管理流程实施规范者｡排除标准:(1)中途退出研究者;(2)不按照规定进行手术器械管理者;(3)工作年限未达标者｡

1.2方法对照组采用常规护理管理模式｡消毒供应中心护理人员与手术室做好器械接洽,常规化接收､分类器械,按照既定流程进行机械清洗和包装｡定期排查手术器械,磨损严重､不符合使用标准的器械,及时回收｡观察组采用一体化护理管理模式｡

1.2.1组建一体化护理管理小组15名护理人员构成小组,由经验最丰富､职称级别最高的护理人员担任组长｡小组成员分工配合,通过知网､万方､图书馆查阅相关资料,结合消毒中心既往的洗消操作流程,综合分析手术器械消毒的注意事项､现存问题｡整合有关资料,构建一体化手术器械消毒管理方案｡1.2.2分析手术器械目前消毒处理中存在的问题登记信息不规范､模糊,存在错记､漏记等情况;消毒清洗过程不仔细,导致器械小部件丢失;手术器械包装不规范,如日期错误､包装破损等｡

1.2.3针对问题细化手术器械的消毒处理分类:(1)疝修补､甲状腺手术器械的清洗消毒管理:首先,清洗前用酶液浸泡器械4min,将带有血污的手术器械,置于流水下清洗｡彻底冲洗干净后,按照器械类别分开,尖锐且精细的器械单独包装｡包装前必须检查和上油,防止锈蚀｡(2)艾滋病患者手术器械的清洗消毒管理:准备含氯消毒液,器械浸泡在其中半小时后,置于流动水冲洗,并刷干净｡接着分类烘干,并完成上油､分类包装､存放等工作｡(3)特殊手术器械的清洗消毒管理:如破伤风､坏疽性疾病,也采用含氯消毒液浸泡,时长1h｡接着流水冲洗配合毛刷,彻底刷洗干净后进行高压灭菌,分类器械后上油,二次高压灭菌处理,分类存放｡(4)内镜手术器械:消毒供应中心接收到器械后,先拆解内镜部件｡各部件依次放入流动水中,利用小刷子将血迹清洗干净｡对于小刷清洁不到的地方,如内腔通道､关节部位等,确保血迹完全清除｡准备腔镜专用清洗剂,将各个零部件持续浸泡2~3min,再置于流动水中清洗,擦干后再次用压缩空气吹干,确保器械无残留水分｡最后一步,润滑,利用喷头直接将润滑剂喷到手术器械的表面,同时喷到器械内腔和轴节,存放在专用的内镜手术器械仪器柜中｡

1.2.4清洗消毒结束的管理二次核查本次清洗器械的数量､类型,确保统计数据精准;每个被清洗的器械存放至相应位置,并贴上标签,防止器械放错位置;下次使用的手术器械,送往手术室与护理人员进行交接工作,确保手术器械交接无漏洞｡定期对消毒型供应室护理人员进行培训,持续提高护理人员的清洗消毒技能,保证护理管理质量｡同时制定严格规范､科学的管理制度,确保消毒清洗工作的顺利进行｡

1.3观察指标(1)统计手术器械的质量合格率(包括:数量准确率､清洗合格率､外包装完好率以及放大镜检测合格率)｡(2)满意度评估:自拟调查问卷,由15名护理人员填写,分别评估对每件手术器械的消毒满意程度｡>90分提示满意,80~90分提示较满意,90分为不满意｡总满意率=满意件数/总器械件数×100%｡(3)分别采集消毒前后的手术器械表面物质(cfu/cm3),统计采样情况｡1.4统计学处理数据采用SPSS25.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组器械合格率比较观察组手术器械质量合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组器械合格率比较[n(%)]

2.2两组消毒满意率比较观察组消毒总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组消毒满意率比较[n(%)]

2.3两组消毒前后采样情况比较消毒前,两组器械与包装表面的采样菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);消毒后,两组器械与包装表面的采样菌落数均少于消毒前,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组消毒前后采样情况比较(x±s,cfu/cm3)

3、讨论

作为手术器械消毒清洗的部门,消毒供应中心的作用显著｡近年来消毒供应中心持续更新自身的消毒清洗方案,不断提高消毒清洗质量,其中一体化护理管理模式,在手术室器械管理中获得良好效果[5]｡传统的手术器械消毒方式,难以保证器械消毒质量｡一体化护理管理模式的实施,有效提升消毒清洗质量,减少消毒清洗的不良事件的发生[6]｡

本研究结果显示,观察组手术器械质量合格率高于对照组,满意率高于对照组,器械与包装表面的菌落数少于对照组,可见该护理管理模式的实施,能提高消毒清洗质量和满意度｡分析原因:科学化､一体化､规范化是一体化护理管理模式的核心理念,在该管理模式之下,构建护理管理小组,能够保证消毒清洗工作的落实,有利于小组成员及时发现问题｡所有手术器械进行分类清洗,严格执行消毒灭菌､干燥等操作,有效保证器械消毒质量[7]｡此外,还对护理人员定期进行培训,持续提高护理人员的综合素养｡加上全面性洗消管理制度的实施,确保责任落实到个人,有效提升器械洗消达标率[8]｡

综上所述,一体化护理管理模式用于手术器械的管理中,能够有效提升器械消毒质量,提高护理人员对器械消毒的满意率,迅速减少器械与包装表面的菌落数,值得临床推荐应用｡

参考文献:

[1]裴晓英.手术器械一体化护理管理模式在消毒供应室中的运用效果[J].医疗装备,2022,35(4):43-45.

[2]钱素婷.护理安全管理在消毒供应中心管理中的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(5):221-223.

[3]刘钰,都庄.精细化护理管理在手术室骨科外来器械管理中的应用[J].中国医疗器械信息,2022,28(16):180-182.

[4]叶培英,念金霞,陈小云.手供一体化管理模式在手术室器械管理中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(20):174-176.

[5]张轩杰.在手术室器械护理管理中精细化护理管理的应用效果评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):207-209.

[6]陈志红.手术室参与器械清洗包装质量管理的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,5(9):227-228.

[7]刘静.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(33):106-109.

[8]崔鲜玲.一体化护理管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,5(2):116-118.

文章来源:郑红霞,孙青,李慧.一体化护理管理在手术器械中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):86-88.