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比较分析CT、MR在腰椎吻合椎综合征(Baastrup病)的影像表现情况

2020-07-03 963 上传者：管理员

摘要：目的:对比研究腰椎棘间骨关节病(Baastrup病)的CT和MRI诊断特征。方法:回顾性分析我院2017年6月—2019年11月93例Baastrup病的CT、MRI影像特点及临床资料并进行对比。结果:CT和MRI扫描两种检查方法均可良好显示病变棘突的间距缩小、低信号骨质增生硬化、棘突假关节形成、病变的棘突个数、定位病变的棘突位置等常规形态学改变;CT扫描检查在显示棘突间关节积气时有更好的表现,而在显示棘突下滑膜囊积液时则不如MRI敏感。结论:Baastrup病的CT及MRI影像学表现具有特征性,相互配合,有利于临床诊断并指导治疗。

关键词：
Baastrup病
X线计算机体层摄影
医学影像
对比研究
核磁共振成像
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1、资料与方法

1.1基础资料

回顾性分析我院2017年6月—2019年11月诊断为腰椎棘间骨关节病(Baastrup病)共计93例,男性56例,女性37例,年龄46～71岁,平均年龄(57±7.1)岁。其中单独行CT扫描检查42例,单独行MRI检查34例,共同行两种扫描检查17例。临床均以有固定压痛点的下腰部疼痛为主要症状,部分伴有过伸、过曲和旋转体位疼痛加重。

1.2纳入和排除标准

经诊断为Baastrup病,有典型的临床症状,无检查禁忌症,能够耐受CT、MRI扫描检查;排除腰椎外伤、手术、肿瘤及感染患者。

1.3检查方法

CT检查应用德国SIEMENSSOMATOMDefinitionAS128层螺旋CT扫描仪(探测器组合为128mm×0.6)全腰椎容积扫描,扫描参数设定以300mAs、120kV、层厚0.75mm、层间距0.75mm、螺距1.0、重建层厚3mm,MRI检查应用美国GEHDe1.5T超导型高场磁共振机及脊柱平板线圈,扫描参数设定TR:400ms/3400ms、TE:9.1ms/110.1ms,4.0thk/1.0sp,横轴位及矢状位FSE序列T1WI、T2WI,矢状位STIR序列。

2、结果

2.1Baastrup病的CT、MRI影像表现

Baastrup病的主要影像表现为腰椎相邻两棘突间距缩小,骨质增生、硬化,部分可见假关节形成,棘突间关节面下可见囊状低密度区及积气影,以CT骨算法腰椎正中矢状位MPR重组显示最显著。MRI可显示棘突间条带状T2WI高信号,骨质增生硬化显示为低信号,另外,有学者报道[1,2]T2WI及STIR序列还可显示条带状高信号的棘突间滑膜囊积液,并可清晰显示椎管狭窄程度。

2.2数据统计及对比分析

CT和MRI扫描检查影像诊断“棘突间距缩小”、“棘突骨质增生硬化、囊变”、“棘突间假关节形成”、“棘突间关节积气”、“棘突下滑膜囊积液”的例数及占比(见表1),其中CT扫描检查分别为:(59,100%)、(56,94.9%)、(19,32.2%)、(17,28.8%)、(3,5.1%),MRI扫描检查分别为:(51,100%)、(46,90.2%)、(14,27.5%)、(4,7.8%)MRI扫描检查分别为:经卡方(χ2)检验两种检查方法诊断定位病变棘突的例数的统计资料无统计学差异(P>0.05),CT和MRI扫描检查均能良好定位病变的棘突位置。

表1影像征象与例数统计

表2病变棘突个数及例数统计

3、讨论

腰椎棘间骨关节病(Baastrup病)又称腰椎吻合棘突病,由丹麦学者Baastrup在1933年首次发现描述而命名[3],是由于各种原因引起的腰椎相邻上下棘突间距缩小、撞击,棘突形成继发性的骨质增生、硬化、积气等病变,部分甚至形成棘突间假关节、滑膜囊积液等病变。临床上表现为腰骶部等中轴疼痛,可伴有旋转、过曲或过伸时疼痛加重症状,是中老年患者的常见病、多发病[4,5]。

参考文献：

[1]郭永贤.Baastrup病变部位､症状､体征的临床研究[D].泰山医学院,2013.

[2]谭仲伦,陈忠,郭晓婷等.Baastrup病的影像学表现[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(05):5-7.

赵峰,马庆涛.腰椎吻合椎综合征(Baastrup病)的CT､MRI影像表现与对比研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):48-49.