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动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义

2020-09-19 230 上传者：管理员

摘要：目的:研究分析动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义。方法:选取我院2019年7月—2020年2月所收治的80例孤立性肺结节患者为研究对象。所有患者均采用动态增强CT进行检查,将所有患者临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对比,统计动态增强CT的临床诊断正确率以及良恶性肺结节CT变化情况。结果:检查后,动态增强CT检查结果为恶性肺结节例数43例,恶性肺结节诊断正确率97.7%,良性肺结节例数35例,良性肺结节诊断正确率97.3%,肺结节诊断正确率97.5%,与病理检查结果相比,数据差异具有统计学意义,P<0.05;良性肺结节CT平扫值10.23±2.47、CT增强值14.37±5.46均显著低于恶性肺结节CT平扫值21.37±6.28、CT增强值70.23±23.42,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节中具有重要的临床意义,能有效的提高临床诊断正确率,为医师后期治疗提供有力的依据,从而使患者生命治疗得到进一步保障,值得应用推广。

关键词：
临床意义
动态增强CT
孤立性肺结节
影像医学
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孤立性肺结节是胸外科常见疾病之一,主要是指组织学表现单一、影像不透明、边界清楚、直径≤30mm的含气肺组织病变[1],可分为良性肺结节与恶性肺结节,其发病因素有很多,但吸烟是被普遍认为形成孤立性肺结节的最重要因素,其次有感染性疾病、免疫性疾病、肺血管异常以及遗传等因素,其中良性肺结节主要是由肺硬化性血管瘤、血管滤泡性淋巴结增生、肺炎性假瘤等肿瘤所引起的,而肺硬化性血管瘤虽然属于良性肺结节,但长期复发亦可以导致其发展为恶性肺结节[2]。基于此背景下,我院对动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义进行了相关研究与分析,具体论述如下。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2019年7月—2020年2月所收治的80例孤立性肺结节患者为研究对象。所有患者均采用动态增强CT进行检查,将所有患者临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对比,统计动态增强CT的临床诊断正确率以及良恶性肺结节CT变化情况。其中男性48例,女性32例,年龄33～62岁,平均年龄(47.5±2.3)岁,患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异,不具备统计学意义,P>0.05。排出标准:(1)患严重心、脑、肾等急危重症者;(2)患精神类疾病或意识障碍者;(3)有过肺部手术史或病程超过2年者;(4)不配合或拒绝动态增强CT检查者。

1.2方法

CT检查:所有患者均采用同一台多层螺旋CT机进行检查,取患者仰卧位,将电流设置为220～250毫安之间,电压为120～130千伏,层厚为5毫米,准直为5毫米,螺距为1.0,以0.5秒的扫描速度对患者肺部部位及周边组织进行全方位观察,将100毫升碘海醇注入患者静脉,等待CT成像资料。平扫完成后进行增强扫描,扫描范围为患者整个肺部,将0.3g/100ml欧乃派克注入患者静脉,采用筋脉滴注方式,流速为3.5～4.0ml/s,并根据扫描时间进行流速适当调整,若扫描时间过长,则需要增加造影剂剂量,不超过2.5ml/kg,等待CT成像,并将原始图像与重建图像进行结合,多平面、多方位、立体的显示肺部及周边组织结构,使医师更加准确的对患者肺部疾病情况进行判断。

1.3判定标准

记录CT检查中良恶性肺结节CT平扫值与CT增强值,并进行数据统计分析,根据患者最终确诊病例,比较患者动态增强CT检查诊断准确率。诊断准确率=诊断正确例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1动态增强CT与病理检查结果对比

检查后,动态增强CT检查结果为恶性肺结节例数43例,恶性肺结节诊断正确率97.7%,良性肺结节例数35例,良性肺结节诊断正确率97.3%,肺结节诊断正确率97.5%,与病理检查结果相比,数据差异具有统计学意义,P<0.05。详见表1。

表1动态增强CT与病理检查结果对比[n(%)]

2.2良恶性肺结节CT变化情况对比

检查后,良性肺结节CT平扫值10.23±2.47、CT增强值14.37±5.46均显著低于恶性肺结节CT平扫值21.37±6.28、CT增强值70.23±23.42,数据差异具有统计学意义,P<0.05。详见表2。

表2良恶性肺结节CT变化情况对比(x±s)

3、讨论

孤立性肺结节是我国常见的肿瘤疾病之一,随着生活水平的提高,生活不良习惯、环境改变等因素,发病率呈直线上升,并且病情向年轻化发展。而孤立性肺结节如果发现不及时,诊断错误耽误治疗很可能导致患者病情进一步发展,危及患者生命安全。在临床诊断孤立性肺结节患者中,主要以影像学检查方式为主,如X线、CT等,X线是常规首选方法,X线作为一种高效、安全、诊断正确率高的诊断技术,但检查孤立性肺结节存在一定的缺点,首先对未出现肿块或者肿块很小的孤立性肺结节,由于无法产生影像或产生的影像不清晰,无法进行诊断。其次若肿块小于2cm,胸片图像就无法对它密度、大小进行判断,这样就无法进行诊断了,最后,对于胸骨旁的淋巴结,因为有胸骨和肋骨遮挡,不能检查出有无病变和转移。另外,X线的检查结果容易受到人员操作水平影响,容易出现误诊[3]。而CT检查作为另一种常见的影响学检查方式,不仅具有高效、安全等优势,同时还可以动态增强扫描,从而进一步提高临床诊断正确率,具有多排宽探测器结构、球管一次曝光可同时获得多个层面(一般为4、8和16层)图像数据的成像系统的优点。动态增强CT可以不间断地采集投影数据,可以重建得到物体的体数据,扫描时间缩短,Z轴分辨率提高,减少了运动伪迹和漏扫,可以重建出高质量的三维图像。多层螺旋CT技术使得更快、更好、更大范围地检查病人成为可能。相对于X线检查,CT检查不仅提高了分辨率,可以更加清晰对细微特征做出判断,同时还能减少重影,更加容易发现隐匿的病变部位,其高诊断正确率被广大患者所认可。因此,应用动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节中具有重要的临床意义,可以反复多次检查,能够清晰显示肺部疾病及周边组织内部结构,可以多方位变化调解,细致观察肺部结构[4,5]。

本研究显示,检查后,动态增强CT检查结果为恶性肺结节例数43例,恶性肺结节诊断正确率97.7%,良性肺结节例数35例,良性肺结节诊断正确率97.3%,肺结节诊断正确率97.5%,与病理检查结果相比,数据差异具有统计学意义,P<0.05;良性肺结节CT平扫值10.23±2.47、CT增强值14.37±5.46均显著低于恶性肺结节CT平扫值21.37±6.28、CT增强值70.23±23.42,数据差异具有统计学意义,P<0.05。

综上所述,动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节中具有重要的临床意义,能有效的提高临床诊断正确率,为医师后期治疗提供有力的依据,从而使患者生命治疗得到进一步保障,值得应用推广。

参考文献：

[1]庄树新.64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌孤立性肺结节特点的研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):55-56.

[2]赵妍,孙毅,丁军明,等.多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2019(17):2871-2874.

[3]刘俊彰.螺旋CT扫描在孤立肺结节鉴别诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(12):82-83.

[4]黄德胜.增强CT动态扫描在孤立性肺结节诊断中的效果情况[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):50-51.

[5]赵妍,孙毅,丁军明,等.多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(17):2871-2874.

张俣,王丽萍,温春生,王海旭.动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):119-120.