首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医院管理论文 > 医院教学管理论文 > 制度建设推动公立医院高质量转型发展的实践

制度建设推动公立医院高质量转型发展的实践

2021-03-30 253 上传者：管理员

摘要：进入新时代以来，随着国家医疗卫生体制改革进入深水区，以及上位法规的不断更新，从目前管理制度的现状来看，公立医院需要及时补充制定相关的医院管理规章制度，以适应高质量转型发展的时代趋势。公立医院通过采取相关举措建立健全医院内部制度体系，使医院各部门，各岗位之间权责明晰，从而完善规章制度和约束机制，加强医院内部管理，形成医院发展有后劲的良性循环，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院制度运行新机制。

关键词：
公立医院
医院教学管理
建设制度
转型
加入收藏

当前，医药卫生体制改革正在向制度建设转变。2017年7月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，从完善医院内部管理制度和建立健全外部治理体系两方面[1]，为公立医院运行机制和治理机制构建了清晰的体系，重新理顺了政府和公立医院之间的关系，解决了长期困扰我国医药卫生体制改革的核心问题，对充分释放医院活力，更好地满足人民群众看病就医需求，实现医院治理体系和治理能力现代化，推进健康中国建设都具有十分重要的意义[2]。

1、医院高质量转型发展对制度建设的迫切需要

1.1医院发展面临的新形势

党的十九大作出了我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段的重大判断，江苏省委十三届三次全会明确了高质量发展走在全国前列的目标定位并作出了专题部署，江苏省卫生健康工作会议指出在卫生健康领域，医疗服务供给不平衡、不充分的矛盾仍比较突出，服务能力还不能很好地适应群众快速增长的健康需求，与百姓生活贴得最近的“健康服务”更应走出一条高质量发展之路。同时，公立医院改革持续深化，城市大型公立医院面临重新定位，医院面临各方面监管日益加强。

1.2医院发展面临的新问题

徐州医科大学附属医院（以下简称徐医附院）作为淮海经济区医疗行业的龙头，在区域内承担着守护江苏医疗卫生事业发展的“北大门”的重要作用，但几年前，由于徐州市医疗市场竞争压力，医院走上了规模扩张的道路，在发展过程中一些矛盾和问题也日益凸显，一是床位规模的扩张，体量的增大，对精细化管理、基层首诊、医护人员的身心健康形成了巨大挑战；二是医院既要适应社会主义市场经济的发展，又要体现其公益性，还要按市场价格支付自身建设开支，导致卫生事业投入过低与其发展的需求不平衡；三是现代医院管理制度在医院管理中尚不完善，行政职能机构需要重组，风险防控能力问题亟待加强等。

2、以制度建设为抓手推动医院高质量转型发展

2018年6月，徐医附院按照“1234”高质量转型发展战略，开启转型发展之路。通过调结构、减加床、强技术、引人才、优服务、细管理等一系列举措，将医院发展目标与新时代健康中国要求、医改要求、老百姓看病需求等高度契合。医院每年制定两个发展主题。改革前两年，医院均将制度建设作为改革发展主题，以制度建设为抓手，深刻把握我国卫生健康事业发展要求和时代潮流，将制度建设和治理能力提升摆在更加突出的位置。

2.1构建制度体系

制度建设关键是要管用、可行。因此，要根据适应新形势下新任务的要求，针对工作中更容易出现问题的环节，建立健全科学合理、通俗易懂、切实可行的制度。

2.1.1制定医院章程。

2018年5月，国家卫生健康委员会办公厅下发了《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》，明确要求全国所有医院到2020年前完成章程制定工作[3]。2018年8月起，徐医附院根据国家政策及行业要求，历时近两年时间，完成章程制定工作，并于2020年5月完成相关审核报备程序向社会公开发布。医院章程的制定，为医院形成以章程为根本基础的医院制度体系，形成办院治院的长效机制打下坚实基础。

2.1.2规范制度制定。

为坚持走科学化、规范化的制度制定道路，深层次把握和运用制度功能，充分发挥制度的管理效能，徐医附院在修订其他制度之前，先制定《徐医附院制度修订管理办法》。明确了制度制定应遵循的原则及程序，确保制度的制定、修改和废止具有前瞻性、导向性、连续性、稳定性和可操作性。

2.1.3修旧增新制度。

为解决制度缺失和体制障碍等突出问题，2019年，徐医附院以等级医院评审及大型医院巡查为契机，在全院范围内，废止内容陈旧不贴合实际、可操作性不强，不能发挥应有作用的原有规章制度；修订不符合新形势、新任务要求，存在明显漏洞，作用发挥不好的规章制度；建立现实工作需要却尚未建立的规章制度，形成符合时代要求及医院实际的《徐医附院工作制度和工作人员职责》。

2.2完善制度落实

徐医附院制度建设紧扣高质量发展总要求，结合医院“1234”高质量发展战略，在全面提升医务人员能力水平上全面发力。主要集中在以下几个领域：

2.2.1提高政治站位，严格落实党委领导下的院长负责制。

重新制定完善医院章程、党委会议事规则、院长办公会议事规则、纪委会议议事规则、党风廉政责任制考核办法等。

2.2.2鼓励新技术开展，规范日常救治管理。

制定全面提升危重症综合救治能力培训计划、肾脏移植技术管理规范、多学科协作管理办法、“七大中心建设及中青年人才”专项支持计划实施方案等。

2.2.3突出疫情防控主体责任，规范医院疫情防控网络。

制定新冠肺炎防控工作领导小组、院内散发新冠疫情应急处置工作方案、做好新冠肺炎疫情期间医疗服务工作相关意见等。

2.2.4结合最新国家及行业政策文件精神，凸显新形势下公立医院医改方向。

制定医用耗材带量采购和使用工作制度、DRG工作领导小组及职责、单病种质量管理与控制制度、互联网医院运行制度等。

2.2.5加强医院基础管理，不断完善基本工作制度。

修订医疗保障服务管理规定、临床危急值管理制度、术前讨论制度、基本建设管理办法等。

3、制度建设助推医院高质量转型成效显著

3.1体制机制全面理顺

徐医附院是江苏省内较早实施党委领导下的院长负责制的公立医院，同时也是省内较早完成公立医院章程制定的医院。根据章程要求及工作实践需求重新梳理职能部门、临床医技科室组织架构，全面更新院内各专业委员会及小组成员，进一步完善了医院的管理体制。召开党代会、职代会，保障职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督[4]。医院所属各部门职责明确、各司其职、分工协作、相互协调，保证了医院向着既定的发展目标稳步迈进。

3.2疫情防控体系更加健全

医院紧紧围绕“科学、规范、有序、安全”的防控要求，根据疫情防控相关流程及预案，成立疫情防控领导小组及专家组，定期分析研判疫情发展形势、学习新冠肺炎救治和疫情防控方案；定期召开疫情防控指挥部会议，明确各岗位职责；把好进出口及入院预检分诊第一关；病区实行网格化管理；高效推进发热门诊、负压病房、PCR实验室改造建设；定期督查及演练，筑牢疫情防控网，保障患者安全有序就医。

3.3医疗水平显著增强

打造一批以疾病诊治为中心的医疗团队，推进院科两级负责制的科学管理[5]。自2020年3月起，为提高危重症救治能力，医院根据制定的全面提升危重症综合救治能力培训计划，举办危重症综合救治能力提升班，顺利结业的医护人员回到科室后提升了危重症患者的抢救成功率。加大对高精尖医疗技术的攻关和应用，全球最先进的第四代达芬奇手术机器人自2019年12月底装机以来，已开展百余台手术；ECMO技术使用近20例；心脏大血管手术的开展弥补了区域内空白；复合手术室开展三十余台多学科联合诊治手术。进一步完善急危重症救治体系建设，加大对五大中心及肝脏移植中心、肾脏移植中心建设力度，医院建成国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国胸痛中心（标准版）；江苏省省级胸痛、卒中、创伤、孕产妇危急重症救治救治、新生儿危急重症救治中心等。

3.4人才队伍不断优化

按照医院“1234”高质量发展战略中人才学科战略要求，制定《徐州医科大学附属医院“七大中心建设及中青年人才”专项支持计划实施方案》，评选2019年度优秀中青年人才，青苗人才，予以经费支持，以加快中心建设水平及促进优秀中青年人才快速成长。近两年医院新增享受国务院政府特殊津贴2人，江苏省特聘教授6人；新增江苏省十三五“科教强卫工程”重点人才7人；新增青年医学人才31人，江苏省双创人才3人；新增双创团队2个，双创博士1人，江苏省特聘医学专家7人。

3.5激发职工内生动力

出台《徐医附院医保绩效考核办法》，通过调节加床、调整医保相关政策、调控手术科室非手术患者收治、严控药耗占比、鼓励日间手术等措施，引导和激励全院干部职工将个人目标与医院战略相结合，从而提升医院职工工作的积极性和创造性，改革和创新医院管理水平，促进医院良性运转[6]。

4、医院制度建设体会

改革发展永远在路上，目前医院制度体系建设仍存在运行管理方面、制定方面、人员管理等方面问题。结合医院高质量转型发展及制度建设经验，当前制度建设要从弥补两个薄弱方面入手。

4.1解决制度体系缺乏系统性和完整性的问题

目前，医疗机构单一制度制定的专业性和精确性已经有很大提高，但制度不仅仅是一些规定性内容的组合，更要将相关制度相互衔接，形成闭合的、关联的、科学的有机统一的系统。这个制度系统中各部分既要各有分工、互不冲突又相互联系、协调配合，共同发挥作用[7]。尤其在大型公立医疗机构中，部门划分较为细致，医院的整体运行需要各业务部门密切沟通与配合，制度之间相互“补台”、有效融合，可提高工作效率、降低运行风险，推动医院平稳发展。

4.2解决制度过于原则化问题

制度制定好后不能束之高阁，而要根据国家及行业要求、医院实际发展情况动态管理与完善，增强制度的及时性与可操作性。这就要求制度制定部门要结合本部门、本单位的实际，多调研、多总结，从职工反映强烈的问题入手，将制度制定原因、内容、受众人群、时效、监督机制等必要条件及时完善。在必要情况下，可设立试点区域，以便及时掌握新制度实施效果、据实改进，合理消除新制度带来的不稳定因素，使其真正落到实处。

在全面推行高质量转型发展的基础上，徐医附院通过制定新制度、完善修订已有制度、废止不适应制度、强化制度的执行落实，基本形成了以《徐医附院章程》为根本，院内工作制度与人员职责为支撑的，基础性、综合性和专门性的医院制度体系。这些制度凝结着高质量发展以来医院改革理论创新和实践创新成果，逐步构建起制度监督落实的有效机制，为实现具有国际视野的现代化区域医学中心目标提供有力的制度保障。

参考文献：

[1]肖久庆,钟林涛,孙洁,等.现代医院管理制度下院长职业化的发展与思考[J].中国医院管理,2019,39(3):8-9,13.

[2]周罗晶,蔡滨,王静成.现代医院管理视角下提升医院科技创新治理效能实践[J].中华医学科研管理杂志,2019,32(5):333-336.

[3]闵锐,陶思羽,王一琳,等.医院章程建立的相关实践依据及借鉴[J].中国医院管理,2019,39(6):7-9.

[4]冯璐,李娟,刘胤岐,等.调动公立医院医务人员工作积极性国家层面政策分析[J].中国医院管理,2020,40(5):40-43.

[5]曹艳,陈红,刘军,等.三级医院院科两级“4+3”监管模式的实践[J].江苏卫生事业管理,2017,28(1):49-50,52.

[6]王娟娟.浅析创新管理理念下医院管理实践[J].中国卫生产业,2019,16(22):94-95.

[7]施建红,宁莉燕,陈秋竺.公立医院章程统领现代医院管理制度建设实践研究[J].江苏卫生事业管理,2020,31(11):1405-08.

亓小琳,刘筱,朱星臣,张永硕,孟梦,王人颢.制度建设推动公立医院高质量转型发展的实践与探索[J].江苏卫生事业管理,2021,32(03):280-282.