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5E临床教学模式对实习护生学习投入及学习成效影响的实证研究

2025-03-18 9 上传者：管理员

摘要：目的探讨5E临床教学模式,即吸引(engagement)､探索(exploration)､解释(explanation)､拓展(elaboration)和评价(evaluation)对实习护生学习投入及学习效果的影响｡方法便利抽样选取2024年4—10月在上海市某三级甲等医院实习的护生,将48名采用5E临床教学模式的护生设为干预组,将48名采用常规临床教学模式的护生设为对照组,对比分析两组在临床理论考核､操作考核及学习投入方面的差异,评估两种教学模式的效果｡结果干预组护生在理论成绩､学习奉献维度､专注维度以及学习投入得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡结论 5E临床教学模式通过分阶段､针对性的教学策略,有效激发护生的学习兴趣和主动性,显著提高护生的学业成绩,并培养其自主学习能力｡

关键词：
5E临床教学模式
学习成效
学习投入
实习护生
实证研究
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5E教学模式,是基于建构主义教学理论的一种教学模式,由美国生物学课程研究学会于1989年开发,并在其课程中得以应用[1].该模式涵盖5个教育环节:吸引(engagement)､探索(exploration)､解释(explanation)､拓展(elaboration)和评价(evaluaGtion)[2].此模式广泛应用于院校教学,强调以学生为中心,注重知识的建构和应用.通过情境创设､问题引导､合作学习等多元化教学手段,有效激发学生的学习兴趣,促进深度学习,帮助学生树立科学概念,确保教学目标的顺利实现[3].护理临床教学不仅要求学生掌握扎实的理论知识,更强调实践操作能力和临床思维的培养.本研究旨在探索基于5E环节设计的5E临床教学模式在护生临床实习教学中的应用,并验证其效果.

1、对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法,选取2024年4—10月在上海市某三级甲等医院实习的护生.纳入标准:来自全日制院校的实习护生;知情同意且愿意参加本研究.排除标准:病假>1个月的护生.采用同期对照研究,以学习投入量表作为估算依据,取α=0.05,β=0.10,两组预实验总体标准差为9.98,均数差值为3.20,考虑20%失访[4],计算得出每组最少样本量为23人.最终纳入96例实习护生,干预组和对照组各48例.本研究已通过医院伦理委员会审核(2024临伦审第455号).1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组采用常规临床教学模式.按实习大纲的要求逐项完成教学目标,采用以教师为主导的教学模式,包括专科理论小讲课､操作示范以及理论与操作的考核等环节.

1.2.2干预组

1.2.2.1教学目标

干预组采用5E临床教学模式.通过5E临床教学模式的推行,助力护生深入理解专业知识点并熟练掌握专科操作技能;借助案例分析､问题导向学习等多样化教学活动,培育护生的临床思维能力,提升其分析问题与解决问题的能力;激励护生主动学习,塑造独立思考与探索的精神风貌;依托一对一带教老师的悉心指导及积极参与临床实践,引导护生树立端正的职业观,强化职业认同感与责任感.

1.2.2.2组建教学团队

组建5E临床教学师资团队,由护理临床教研室的1名主任护师､4名副主任护师及2名主管护师组成.选取内科､外科､妇产科､儿科四大实习科室作为教学基地,并由项目组在每个教学基地选拔1名教学干事负责执行带教计划､若干名具备5年以上工作经验及本科学历的护士担任干预组实习护生的一对一带教师资,提供护生个性化的专业指导.为保障教学质量的一致性,项目启动前,组织教学干事接受5E临床教学模式的系统培训,并根据实习大纲制订各科室的5E专科教学方案.

1.2.2.3 5E临床教学模式的实施

1.2.2.3.1吸引(engagement)阶段

着重激发护生的学习兴趣和职业认同感[5G6].入科前,教学干事为护生提供科室电子地图指引､制作护生名牌,并建立微信沟通群.通过入科宣教,利用科室微信公众号的视频和文档资料,向护生展示科室概况､科室文化､护理学科､护理人文及新技术应用等护理特色,帮助护生熟悉病房环境､了解科室规章制度､知晓科室亮点,从而提升护生对实习科室的认可度.鉴于护生来自不同高职院校,前期学习风格存在差异,教学干事通过访谈､提问等方式,深入了解护生的学习习惯及基础护理知识的掌握程度,并结合每位护生的特点,安排一对一的带教老师,帮助护生树立正确的职业观念､增强归属感,为其营造一个积极､专业的实习环境.

1.2.2.3.2探索(exploration)阶段

该阶段是护生提升自主学习能力和实践操作能力的关键环节.教学干事通过操作示范和模拟练习,协助护生将理论知识与实际操作相结合.关注每位护生的基础操作技能､沟通能力及其在教学活动中的表现,分析护生的个体差异和学习积极性,有针对性地加强实践操作技能培训或深化理论知识.教学干事结合疾病特点提出问题[7],引导护生收集专科个案病史资料,自主学习教师录制的专科小讲课视频,掌握专科疾病的临床表现､治疗原则､护理常规及健康教育内容.鼓励护生查阅医学网站､专业期刊,了解疾病护理的国内外最新进展,形成循证护理思维,激发护生的主动探索精神和实践能力[8G9].

1.2.2.3.3解释(explanation)阶段

教学干事运用多样化的教学方法[10],旨在帮助护生全面掌握专科理论知识,激发其主动思考,协助构建系统的专科知识框架[11].在护生前期自学视频的基础上,引入翻转课堂,通过分析讨论专业问题,深化对专业知识的理解;开展护理教学查房,指导护生整理病史信息､制订护理计划､学习体格检查,增进对疾病症状和护理程序的认识;实施床旁健康宣教,提升护生的沟通技巧;结合案例分析和点评,培养临床护理思维,强化分析问题和解决问题的能力.

1.2.2.3.4拓展(elaboration)阶段

引入复杂临床案例,引导护生深入探究专科常见药品的药理作用､抢救设备的操作技巧及疾病并发症的护理方法,培养其批判性思维能力.为拓宽知识视野,安排护生旁听主任查房､参与医生多学科疑难病例讨论,并加入专科继续教育项目或学术研讨会议,汲取前沿护理知识与技术.结合一对一带教老师的专业特长,开展专科科普视频制作､创新用具设计､科研数据采集等活动,激励护生自主学习,巩固专科知识,构建创新思维,有效激发学习动机,增强师生间的互动性[12].

1.2.2.3.5评价(evaluation)阶段

采用多元化的评价方式,全面考察护生的学习成效[13].评估与反馈机制为护生搭建了一个持续自我完善的平台.通过专科理论考核,评估护生对专科疾病知识的掌握程度;通过专科操作考核,评价护生的专科实践能力;通过递交案例分析报告,考察护生分析问题和解决问题的能力.评价结束后,教学干事及时提供个性化的指导与反馈,详细指出护生在各方面的优点与不足,并鼓励护生进行自我反思.护士长在实习中期､科护士长在实习结束时,对每批护生进行评教评学,采用电子问卷调查,收集科室教学工作的亮点与不足,助力教学质量的持续改进.以5E临床教学模式在外科护理教学中的应用为例,展示具体步骤与教学方法,详见表1.

表1 5E临床教学模式在外科护理教学中的应用

1.3评价指标

1.3.1考试成绩

两组护生在入院后首个科室的前2周内完成的基础理论与操作考核成绩被作为基线数据.随后,在4个临床科室实习期间的理论考试和操作考试的平均成绩将进行对比分析.

1.3.2学生学习投入量表

(utrechtworkengagementscaleGstudent,UWESGS)由Sehaufeli等编制,方来坛等[14]修订,测量学生群体的学习投入情况.该量表包含活力(6个条目)､奉献(5个条目)和专注(6个条目)3个维度,共17个条目.采用Likert7级评分法,从“从来没有”到“总是”分别赋值1~7分,总分范围在17~119分之间,分数越高表示学习投入程度越深.在本研究中,该量表的Cronbach’sα系数为0.871.

1.4资料收集和质量控制

由教学干事将护生的科理论考试成绩和操作考试成绩上传至成绩管理系统后进行汇总,护理临床教研室负责每月核实各科室上传的成绩.2024年10月,召开护生座谈会,并将学习投入量表制作成电子问卷,采用现场面对面调查的方式,确保所收集资料的完整性.

1.5统计学处理

采用SPSS21.0软件进行数据分析,正态分布的计量资料以x