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王维峰运用穴位埋线治疗过敏性疾病经验

2024-09-16 92 上传者：管理员

摘要：过敏性疾病是临床常见病种，病情多样，复发率较高，给患者日常工作及生活带来诸多不便，中医治疗过敏性疾病有着确切的疗效。穴位埋线疗法是一种将传统经络理论与现代医学结合起来的新兴疗法。王维峰教授在临床上运用穴位埋线疗法治疗过敏性疾病疗效颇佳，该文对王维峰教授取穴思路及经验作一总结分享。

关键词：
王维峰
穴位埋线
过敏性疾病
过敏性皮肤病
过敏性鼻炎
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王维峰，主任医师，教授，硕士研究生导师，山西省名中医，第7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师从国医大师石学敏院士、吕景山教授，并随脑病专家邹忆怀教授学习，是山西中医药大学附属针灸推拿医院国家重点学科(中医脑病)负责人。王维峰教授运用中医特色疗法治疗过敏性疾病，疗效确切。笔者有幸跟随王维峰教授学习，现将王维峰教授运用穴位埋线疗法治疗过敏性疾病的经验介绍如下。

1、王维峰教授对过敏性疾病的病因病机认识

过敏性疾病，又称为变态反应性疾病，是人体对一种或多种物质发生不适应，反应过度，从而引发的损伤性免疫炎性反应。随着现代生活方式的改变与节奏的日益加快，过敏性疾病的发病率呈现出逐年攀升的趋势。临床常见的过敏性疾病主要有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹等。

1.1 禀赋体质

《诸病源候论》记载：“漆有毒，人有禀性畏漆。但见漆，便中其毒。喜面痒，然后胸、臂……皆悉瘙痒。”又载：“人无问男女大小，有禀不耐漆者，见漆及新漆器，便著漆毒。”当对漆过敏的人接触到过敏原时，则会发生过敏反应，而对漆不过敏的人经常接触也不会有不适症状。过敏体质是指在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质，在外在因素的作用下，生理功能和自我调适力低下，反应性增强。过敏体质敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性[1]。

疾病的发生多为“正气”与“邪气”之间斗争的结果。对于平和体质的人而言，当接触到花粉、毛发等过敏原时，体内的“正气”能够和谐共处，不会出现不良反应。当过敏体质的人接触到过敏原时，体内特殊禀赋的“正气”就会奋起抗争，继而表现出皮疹、风团块、瘙痒、喷嚏、流涕等一系列的症状。

1.2 风邪为病

中医认为，风邪具有轻扬开泄、善行数变、易袭肌表的特点，这与过敏性疾病的诸多临床表现十分相似。过敏性皮肤病发病时，皮肤短时间内出现一处或多处皮疹、风团块，瘙痒难忍，多于几分钟或数小时后消散。此病为风邪客于肌表，行于肌肤腠理之中，皮部经气不利，营卫失和所致。过敏性鼻炎所表现出的喷嚏连连、清涕不止等症状，亦与风邪侵袭肌表密切相关。肺主皮毛，开窍于鼻，其华在表。当风邪侵袭，肺气宣降功能受阻，则出现鼻塞、流涕等不适。吕晓东教授从“风”论治过敏性疾病，认为“风盛则挛急”导致肺气宣发肃降功能失调及肺主皮毛功能的失用，是过敏性疾病的重要病机，并据此遣方用药，取得了较好的临床疗效[2]。吕明圣等[3]从固有免疫-适应性免疫的角度入手，发现过敏性疾病的发病特点、疾病演变都与“风”的特点紧密相关。王维峰教授在选穴时同样选用风池、风门、风市等带“风”的穴位以驱逐风邪自肌表外出。《针灸甲乙经》云：“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。”风池为祛风要穴。《神灸经纶》云：“浑身瘙痒麻痹，风市、悬钟。”风市为疏散风邪、调达气机之要穴。

1.3 肺脾为治病之本

从过敏性疾病的病位来看，多为皮毛、鼻窍等部位。当肺的功能低下或异常时，“皮毛”抵御外邪的屏障作用不及，使得外邪易于侵入体内。肺奋力宣发欲祛邪外出，故喷嚏连连。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肺因欲祛邪，宣发太过，必将肃降不及，则水液不能由肺肃降“下输膀胱”,随宣发之势自鼻窍而出。过敏性皮肤病主要与脾主统血的功能失常有关。脾的生理功能正常时，统血有权，则血行脉道。若脾虚失运，无力摄血，血不循经而溢于脉道，症见皮疹、风团。肺脾两脏在生理与病理上密切相关，在过敏性疾病的发生中具有密切的联系。肺、脾经同为太阴经，又为母子关系。脾生化气血，濡养肺脏，肺的宣发肃降助脾胃之斡旋。脾胃虚弱，则肺失所养，皮毛卫外不利。肺通调水道的功能失常，则脾为水湿所困，导致生化失用。

2、选穴经验

王维峰教授在明确认识过敏性疾病的基础上，结合多年的临床经验形成了独有的选穴思路与成熟的埋线处方。治疗上注重“心神”与“情志”对病情的影响，注重“风邪”与“血”的相互影响，注重背部腧穴的整体调节作用，并通过“穴组”交替使用的办法解决了目前临床上多次埋线后因“穴位疲劳”造成的疗效下降问题。

2.1 选穴思路

(1)心俞止痒更调神

《素问·至真要大论》记载：“诸痛痒疮，皆属于心。”《类经》注曰：“热甚则疮痛，热微则疮痒，心属火，其化热，故疮疡皆属于心也。”心为阳脏，五行属火，且诸血皆归属于心。当心主血脉的功能失调，皮毛腠理失于营血濡润则为痒。王维峰教授发现，在治疗过程中，患者病情波动多发生在情绪激动、焦虑、抑郁时。《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”针对患者鼻痒、皮肤瘙痒等症状及情绪影响病情的情况，王维峰教授常选用心俞进行治疗。心俞为心脏经气输注之处，可以增强心调控“火”“血脉”“神明”的功能。

(2)治风先治血，血行风自灭

《妇人大全良方》记载：“治风先治血，血行风自灭。”治疗与风邪有关的疾病都应配伍治血之药，通过养血、活血、凉血的方法治疗内外之风。苏妆等[4]在瘾疹防治中运用活血穴与凉血穴，通过养血、活血、凉血使体内外的风邪得以消散。针对过敏性疾病的病机特点，王维峰教授常选用血海、膈俞两穴。血海专走血分，能引血归经、祛风止痒，为治疗过敏性疾病的要穴。膈俞为血会，具有清营凉血的功效，可治疗多种血证。

(3)重用背俞，整体调节

中医认为，人体是一个有机的整体，各脏腑之间生理病理紧密相关。在治疗疾病时应在重视局部的同时强调整体状态的调节。《素问·阴阳应象大论》记载：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及知之理，见微得过，用之不殆。”背俞穴是五脏六腑之气输注于腰背部的部位，刺激背俞穴，能够调理五脏六腑经气，从而使人体阴阳达到平和的状态。刘子省[5]通过针刺背俞穴加刺络拔罐治疗过敏性皮肤病，相比常规西医方案，不仅获得了更好的临床效果，而且血清白细胞介素-4、γ干扰素、免疫球蛋白E等指标改善更显著。邓华梅[6]研究发现，相较单纯自血疗法，在自血疗法的基础上加用背俞穴刺血拔罐治疗慢性荨麻疹，在症状缓解程度及血清指标方面均更优。

(4)巧解“穴位疲劳”

穴位埋线是一种中医治疗方法，基于针灸学、经络学理论，通过特定的针具将医用可吸收线埋入相应的穴位中，利用线体对穴位的持续刺激作用，达到治疗疾病的目的。研究表明，穴位埋线通过埋植线体持久柔和的刺激作用，可促进神经递质的释放，形成新的突触链以修复受损神经环路，同时埋植线体作为异物在体内分解吸收时亦可激活人体先天固有免疫炎性反应模式，从而对免疫功能起到良性的调节作用[7]。聂红昉等[8]对穴位埋线后的局部刺激效应进行研究后发现，线体埋入后8 h穴位局部开始产生刺激效应，埋线后第3日达到顶峰，此后刺激效应逐渐减弱，至第21日时，线体对局部刺激效应基本消失。基于此研究临床上多次埋线治疗间隔时间为21 d左右。

过敏性疾病的治疗是一个循序渐进的过程，通常需要进行多次的埋线治疗，但重复刺激同一腧穴，会不可避免地导致该穴位局部感受器和效应通路的敏感性逐渐下降，这种现象被称为“穴位疲劳”。针对“穴位疲劳”这一问题，王维峰教授通过选取膀胱经第2侧线与背俞穴对应或效用相近的穴位来解决，如风门-附分、肺俞-魄户、厥阴俞-膏肓、心俞-神堂、膈俞-膈关、肝俞-魂门、脾俞-意舍、肾俞-志室，效用相近的如健脾组穴脾俞-胃俞-足三里，祛风组穴风门-风池-风市，活血组穴膈俞-心俞-血海，利湿组穴阴陵泉-丰隆，泄热组穴大椎-曲池。

2.2 埋线处方

过敏性鼻炎基本处方为上星、肺俞、足三里。风寒型过敏性鼻炎表现为鼻流清涕、鼻塞、喷嚏、流涕等，遇寒加重，舌淡，苔薄白，脉浮，加用风门、风池。风热型过敏性鼻炎表现为鼻流清涕或浊涕，咽痒，咽干，烦躁，舌红，苔白或黄，脉数，加用曲池、大椎。血热型过敏性鼻炎表现为鼻痒尤甚，或可兼见荨麻疹，加用心俞、膈俞、血海、曲池。痰湿型过敏性鼻炎表现为鼻塞，流涕连连，便溏，体形肥胖，舌淡胖，苔薄白，脉弱无力，加用丰隆、脾俞、阴陵泉。

过敏性皮肤病基本处方为肺俞、脾俞、血海。风热型过敏性皮肤病表现为皮疹或疹块多出现在露出部位如头面四肢处，颜色鲜红，遇风加重，舌淡红，脉浮数，加用风门、大椎、曲池。血热型过敏性皮肤病表现为皮疹或疹块多于夜间出现，色深红，瘙痒剧烈，舌红，脉滑数，加用大椎、膈俞、心俞。血虚型过敏性皮肤病表现为病程较长，夜间加重，烦躁口干，舌淡(或红)少苔，脉细，加用足三里、胃俞、三阴交。

3、操作方法

规范的埋线操作是疗效与安全性的保障，临床上应当严格遵守无菌原则，按照操作方法进行规范化治疗，并在埋线后告知患者注意事项。

3.1 器材准备

一次性使用埋线针、可吸收性外科缝线、一次性使用换药包、一次性外科手套、碘伏、创口贴等。

3.2 定位与体位

嘱患者取适当体位，并充分暴露埋线部位皮肤，将埋线穴位定位作标记后，常规消毒穴位处皮肤。

3.3 操作步骤

医者打开换药包，戴消毒手套，用镊子取1根蛋白线置于埋线针针管内，左手拇、食指固定穴位周围皮肤，另一只手垂直进针到达肌肉层后，轻推针芯将蛋白线置于穴内后出针。如有出血，可用纱布按压。再次常规消毒后，用创口贴覆盖穴位处。注意事项：操作过程中应当严格遵守无菌原则；避开神经、血管处进针，且线头不能暴露在皮肤外面；埋线后3 d内，埋线局部不可触水，勿食辛辣刺激的食物。

4、验案举隅

4.1 过敏性皮肤病案

患者，女，46岁，2022年8月29日初诊。主诉：耳后、脖颈及小臂内侧出现风疹块1 d。患者近2年来常无明显诱因于耳后、脖颈及小臂内侧出现风团，瘙痒难忍，1～2 h后可自行消退，受风或食用海鲜及辛辣刺激的食物时发作明显频繁。自行服用抗组胺药物后，症状可缓解，停药后病情反复。1 d前外出骑自行车受风后，耳后、脖颈及小臂内侧出现风疹块，瘙痒难忍。为求中医治疗，遂来就诊。刻下症：患者耳后、脖颈及小臂内侧出现风疹块，颜色鲜红，高出皮肤表面，瘙痒难忍，胃纳不佳。舌质红，苔薄白，脉浮数。既往史：既往有荨麻疹病史2年。过敏史：对海鲜过敏。查体：皮肤划痕症(+)。西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹，风热型。予以穴位埋线治疗。取穴：双侧风门、膈俞、脾俞、血海、足三里。按照规范操作方法将蛋白线埋入穴位，并告知患者注意事项。

2022年10月5日二诊：分团发作频率较前明显减少，受风或劳累后偶有发作，约半小时即可消退。纳可，近日因工作眠差，入睡困难。余无不适。埋线处方：双侧曲池、胃俞、心俞、肺俞、意舍。

2022年11月22日三诊：第2次埋线至今发作2次，仅耳后有小片风团，半小时后可消散，为巩固疗效欲再行埋线治疗。埋线处方：双侧大椎、脾俞、足三里、膈俞、阴陵泉。后电话随访三诊后未复发。

4.2 过敏性鼻炎案

患者，男，16岁，2022年5月6日初诊。主诉：鼻塞、流清涕3 d。患者自小体质较差易感冒，自2020年春天患感冒后，每遇花粉或冷空气就会出现鼻痒、喷嚏连连及流清涕等症状。3 d前于公园游玩后出现鼻塞、流清涕的症状。自行服用药物后(具体用药不详)症状未缓解。平素食欲较差，大便时溏。欲求王维峰教授诊治。刻下症：患者鼻塞，遇冷则喷嚏连连，鼻流清涕，鼻涕无腥臭味。舌质淡，舌体胖，脉细弱。西医诊断：过敏性鼻炎。中医诊断：鼻鼽，脾胃虚弱证。埋线穴位处方：上星及双侧风门、肺俞、脾俞、足三里。按照规范操作方法将蛋白线埋入穴位，告知患者注意事项。

2022年6月6日二诊：埋线后，患者鼻痒、鼻塞流涕症状较前明显缓解，胃纳较前增加，大便时不成形。埋线处方：双侧风池、阴陵泉、丰隆、胃俞、意舍。嘱患者适当增加体育锻炼，少食生冷，保证充足睡眠。后电话随访，患者鼻痒、流涕症状基本改善，食欲增加，大便成形，精神较前充足。

5、小结

王维峰教授强调穴位埋线集合了多种疗法的优势，且疗效稳定、治疗间隔较长，能够在一定程度上解决慢性病患者因当今生活快节奏，无法较长时间前往医院进行针刺治疗的问题。穴位埋线通过异物激发机体固有免疫来调节免疫功能，是一种临床上治疗过敏性疾病行之有效的治疗方法。在取穴上要注重固护肺脾、祛风调神，协调脏腑功能，同时还要嘱患者适当锻炼，增强体质以巩固疗效。

参考文献:

[1]王琦,骆庆峰.过敏体质的概念､形成与调控原理[J].北京中医药大学学报,2004,27(2):6-8.

[2]王佳然,庞立健,王天娇,等.吕晓东从“风”论治过敏性疾病的经验拾撷[J].辽宁中医杂志,2023,50(5):17-20.

[3]吕明圣,崔红生,毕伟博,等.基于固有免疫-适应性免疫交互作用探讨从风论治过敏性疾病[J].中华中医药杂志,2021,36(12):6988-6992.

[4]苏妆,王淑娟,鞠宝兆.论“治风先治血,血行风自灭”在瘾疹防治中的应用[J].实用中医内科杂志,2022,36(8):30-32.

[5]刘子省.针刺背俞穴加刺络拔罐治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清白细胞介素4､γ干扰素和免疫球蛋白E的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(7):106-107.

[6]邓华梅.自血疗法联合拔罐背俞穴对慢性荨麻疹患者免疫功能的影响[J].黔南民族医专学报,2022,35(1):27-29.

[7]虞逸舒,董雪莲,艾炳蔚.穴位埋线研究现状及相关思考[J].针灸临床杂志,2020,36(3):90-93.

[8]聂红昉,梁欣,侯珣瑞.运用MRI T2-mapping动态观察埋植线体对正常人体经穴刺激效应的特点[J].北京中医药大学学报,2016,39(7):605-609.

基金资助:山西中医药大学科技创新团队建设项目(2022TD2002);

文章来源:耿健,许雍荣,张宇鑫,等.王维峰运用穴位埋线治疗过敏性疾病经验[J].中国民间疗法,2024,32(17):11-14.