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综合护理模式对多病共存高龄患者负性情绪及生活质量的影响

2024-10-26 48 上传者：管理员

摘要：目的:探讨综合护理模式对多病共存高龄患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选择2022年8月至2022年11月四川省第五人民医院住院治疗的88例多病共存高龄患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组，每组各44例。两组均接受针对共患疾病的治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理，比较两组患者的自我护理能力、负性情绪及生活质量。结果:干预后两组自我护理能力评估量表得分均高于干预前且观察组高于对照组(P<0.05),两组SAS与BDI得分均低于干预前，且观察组均低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者SF-36得分均高于干预前且观察组高于对照组(P<0.05),观察组纽卡斯尔护理满意度量表高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理与常规护理相比可有效提高多病共存高龄患者自我护理能力，缓解负性情绪，提高生活质量及护理满意度。

关键词：
多病共存
生活质量
综合护理
负性情绪
高龄患者
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1、对象与方法

1.1研究对象

选择2022年8月至2022年11月四川省第五人民医院住院治疗的88例多病共存高龄患者进行研究。纳入标准：(1)经明确诊断患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、心脏病、痛风、骨质疏松中的2种及以上；(2)年龄在80岁及以上；(3)神志清醒，可与医护人员正常交流；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并有阿尔茨海默病；(2)意识障碍；(3)恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组患者44例，其中男性28例，占比63.64%,女性16例，占比36.36%,年龄(85.17±11.03)岁，疾病类型中慢性阻塞性肺疾病29例、糖尿病22例、心脏病9例、痛风9例、骨质疏松12例。观察组患者44例，其中男性27例，占比61.36%,女性17例，占比38.64%,年龄(84.77±10.85)岁，疾病类型中慢性阻塞性肺疾病28例、糖尿病20例、心脏病16例、痛风11例、骨质疏松10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获四川省第五人民医院医学伦理委员会批准(审批号：20220706),患者均签署知情同意书。

1.2方法

两组均接受针对共患疾病的治疗。对照组除对症治疗的相关护理外，进行常规的生活护理、饮食护理及安全护理。观察组在此基础上加以综合模式护理。(1)成立综合护理小组：由呼吸与危重症医学科、康复医学科、骨关节与疼痛诊疗中心、心血管内科、内分泌科护理人员组成，在综合护理干预实施前首先由小组讨论共同制定以提升患者生活品质，提高其自护能力及生存质量为目标的护理计划。(2)打造温馨环境：在病房增加装饰、摆件等设施使患者在更符合老年人审美且温馨的环境中接受治疗。在病房人员安排时根据患者的文化背景、生活习惯及社交状况，将背景相似、经历相同、兴趣爱好相类似的患者安排在同个病房；同时增加病房外的公共休闲区域，为患者提供更多的社交场所。(3)心理干预：由经心理培训的护理人员在患者入院时首先进行心理干预，了解患者的情绪状况，对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者采取积极引导沟通的方式帮助患者宣泄负面情绪；同时对每位患者均指定责任护士，要求责任护士每日与患者沟通，交谈时间≥10 min,并通过积极的沟通与患者建立良好的互动关系，使患者由“被动”接受护理服务转变为相互参与，帮助促进患者自我护理行为的形成。(4)运动、健康宣教指导：每天下午引导患者进行与自身情况匹配的运动，如床上抬腿及手部运动操、床边踏步行走、太极拳等等。健康宣教方面，每2周安排一次健康讲座，每周1次病友座谈会，期间引导病友们相互交流并邀请病情控制较好者宣传康复经验，以增强患者治疗信心。(5)康复训练：每位患者除按基础疾病制定针对性的康复训练之外，还针对部分失能患者进行吃饭、穿衣、淋浴等训练。对于部分因疾病造成肢体残疾者，除加强保护残损肢体外，还应发挥健全肢体的补偿作用，生活无法自理者应减少卧床时间，在护理人员及陪护人员辅助下进行被动运动训练。(6)引导加强家庭支持：根据患者病情康复情况及家属实际情况进行沟通，要求家属尽可能多通过电话、微信等方式加强与患者的沟通，使其感受到尊重与关爱。两组均在干预1个月后评价护理效果。

1.3评价指标

比较两组患者自我护理能力、负性情绪及生活质量。(1)自我护理能力：在入院时与干预1个月后采用汉化修正版自我护理能力评估量表对患者进行评估，该表共3个维度15个条目，每个条目15～75分，得分越高自我护理能力越强。(2)负性情绪：在入院时与干预1个月后采用焦虑自评量表[5](self-rating anxiety scale, SAS)进行评估，该量表共20个条目，各1～4分，≥50分者认为存在焦虑。抑郁状况则采用贝克抑郁自评量表[6](beck depression inventory, BDI)进行评估，该表共21个条目，各0～3分，>15分者认为存在抑郁。(3)生活质量：在入院时与干预1个月后采用简明健康测量表[7](SF-36)对患者进行评估，该表包括8个维度共36个条目，总分0～100分，得分越高生活质量越好。(4)护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表[8]对患者进行护理满意度调查，该表共19个条目，每个条目1～5分，总分19～95分。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料以n(%)表示，行χ2检验；计量资料符合正态分布以

表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者自我护理能力比较

干预前两组自我护理能力评估量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组自我护理能力评估量表得分均高于干预前(P<0.05),观察组自我护理能力评估量表得分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者自我护理能力比较

2.2两组患者负性情绪比较

干预前两组患者SAS与BDI得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者SAS与BDI得分均低于干预前(P<0.05),观察组SAS与BDI得分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者负性情绪比较

2.3两组患者生活质量与护理满意度比较

干预前两组患者SF-36得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者SF-36得分均高于干预前(P<0.05),观察组患者SF-36得分高于对照组(P<0.05),观察组纽卡斯尔护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者生活质量与护理满意度比较

3、讨论

呼吸系统疾病为老年人常见病，尤其是高龄患者，除心肺功能多已出现明显的衰减外，同时还合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病[9]。此类患者除具有呼吸功能紊乱表现外，多还伴有呼吸功能、四肢肌功能障碍等表现，另外呼吸科住院的高龄患者因气道阻塞、气体交换障碍等原因多不能耐受运动，加上因运动后可加重患者呼吸困难症状导致患者主观上不愿意配合运动及康复训练。上述原因均可导致患者运动能力下降[10]。另外，多病共存高龄患者住院时间较长，家属因忙于工作等原因无法长时间在医院陪护，疾病的因素加上亲属不在身边易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。

传统的护理模式护理人员多仅侧重疾病本身的专科护理，难以为患者提供全方位、优质的护理服务。观察组所采取的综合护理模式在开展具体的护理工作时通过成立由呼吸与危重症医学科、康复医学科、骨关节与疼痛诊疗中心、心血管内科、内分泌科护理人员组成的多学科合作交叉综合护理小组，在制订具体的护理方案时通过多学科共同讨论制订护理计划措施，使方案更全面、细致[11]。有报道大部分的老年人在住院时均表示不需要护理人员提供更多的生活护理，这表明老年患者有较高的自我护理的需求[12]。为满足患者自我护理、自尊、自信的需求，更好地体现患者的自我价值，观察组在制订康复计划时除针对疾病的康复训练外，还加强了针对部分失能患者进行吃饭、穿衣、淋浴等训练，有效地促进了患者自我护理行为的形成，使其自我护理能力得以提升。本研究结果中干预后两组患者自我护理能力评估量表得分均高于干预前且观察组高于对照组。随着社会-心理-生物医学模式的发展，对于高龄患者的治疗与护理除关注疾病本身外，对于患者的生活质量及负性情绪的关注度也在持续上升[13]。本研究结果显示，干预后两组SAS与BDI得分均低于干预前，且观察组均低于对照组；干预后两组患者SF-36得分均高于干预前且观察组高于对照组，提示观察组对患者的生活质量及负性情绪的改善更佳。这可能与观察组所采取的综合护理模式强调护理沟通、心理干预、慢病管理及患者生活能力的恢复，在有效促进患者各项症状改善的同时还可使患者的生活功能得到改善，使其生活能力及生活质量均得到明显的提升[14]。根据马斯洛需求理论认为人的基本生活在得到满足后，会追求更高层次的精神及情感方面的需求，因此本研究在制订护理干预方案时还强调家属的参与及病房安排时将经历相似，文化程度相当的患者安排在同一病房，使患者得到充分的情感慰藉，缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善其生活体验，提高生活质量[15]。通过上述综合护理措施，可使高龄患者获得更专业、全面的护理服务，提高其护理满意度。

综上所述，综合护理与常规护理相比可有效提高多病共存高龄患者自我护理能力，缓解负性情绪，提高生活质量及护理满意度。

参考文献:

[7]张磊,黄久仪,范凤美,等.美国简明健康测量量表与中国老年人生活质量调查表的对比研究[J].中国行为医学科学,2001,10(6):601-602.

[8]吴军,朱俊玲,刘文斌,等.患者性别角色与护理服务满意度现状调查及相关关系探讨[J].中国性科学,2019,28(10):157-160.

文章来源:袁欣琦,肖利,高燕.综合护理模式对多病共存高龄患者负性情绪及生活质量的影响[J].包头医学院学报,2024,40(10):82-86.