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火针点刺龈交穴与参芪槐榆汤治疗气滞血瘀型痔疮临床观察

2024-02-22 111 上传者：管理员

摘要：目的探讨采用火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤治疗气滞血瘀型痔疮的临床效果。方法使用随机数字表法将南昌市洪都中医院2020年1月—2021年12月收治的68例患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者采用火针点刺龈交穴治疗，观察组患者则在对照组的基础上增加参芪槐榆汤治疗。比较2组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的致痛因子水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为97.06%(33/34)，明显高于对照组的79.41%(27/34)(P<0.05)；治疗后，观察组患者的5-羟色胺（5-HT）和β-内源性阿片肽（β-EP）水平明显低于对照组（P<0.05）。结论在气滞血瘀型痔疮患者的治疗过程中，火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤能明显提高整体的治疗效果，减轻患者的疼痛程度，值得临床进一步推广。

关键词：
参芪槐榆汤
气滞血瘀证
火针点刺
痔疮
龈交穴
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痔疮是目前医学上较为常见的一种肛门疾病，主要的临床表现有疼痛、便血、瘙痒等。近年来，随着人们饮食习惯的改变以及长期静坐的生活方式，气滞血瘀型痔疮的发病率正呈逐渐上升的趋势，给人们的日常生活和工作带来了较大的不良影响。目前西医学并未明确痔疮的发病机制。中医认为痔疮的发生与人体的阴阳失衡、气血亏损相关，因此，调节脏腑、补气生血是治疗痔疮的重点。随着我国中医学的不断发展，中药内服、熏洗、针灸、外敷等方法逐渐被应用到痔疮的临床治疗中，且大多取得了较为理想的效果[1,2]。相关研究[3]指出，针刺能明显减轻痔疮患者的临床症状，推动患者肛门功能的恢复，提高患者的生活质量。参芪槐榆汤是中医常用于治疗痔疮下血的汤剂，具有益气清肠、凉血止血、清热解毒的功效，将其与针刺联合，或能加强痔疮的治疗效果，改善预后。为进一步探讨气滞血瘀型痔疮采用火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤治疗的临床效果，文章选取了68例患者进行研究，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法将南昌市洪都中医院2020年1月—2021年12月收治的68例患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组男19例，女15例；年龄32～60岁，平均年龄（45.23±5.66）岁；病程1～9年，平均病程（3.21±1.25）年。观察组男18例，女16例；年龄33～60岁，平均年龄（45.28±5.63）岁；病程1～8年，平均病程（3.25±1.22）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在南昌市洪都中医院伦理委员会的批准下进行。

1.2 诊断标准

参照《痔临床诊治指南（2006版）》[4]中关于气滞血瘀证的诊断标准，即肿物脱离肛外，有水肿情况，内部有血栓形成，舌苔薄白、质淡，脉象细弱，症状表现为面色无华、心悸耳鸣、睡少梦多、四肢乏力、头晕目眩等。

1.3 入选标准

纳入标准：（1）近6个月内并未接受过手术治疗者；（2）近期未使用过其他药物治疗者；（3）所有患者及其家属均了解并自愿参与本次研究。排除标准：（1）心肝肾功能严重不全者；（2）有凝血功能障碍者；（3）合并肛瘘、息肉、肛管癌等疾病者；（4）处于妊娠期、哺乳期者；（5）有严重精神疾病、无法配合本次研究者。

1.4 治疗方法

对照组患者采用火针点刺龈交穴治疗。患者取仰卧位，施术者用左手将患者的上唇翻开并固定，常规消毒火针后，将针尖放在酒精灯上烧至白亮，随后轻轻点刺龈交穴上的滤泡，待滤泡形成焦痂即可。若点刺结束后出少量血，则需进行常规消毒，避免感染。每隔1 d治疗1次。

观察组患者则在对照组的基础上，增加参芪槐榆汤治疗。参芪槐榆汤组方：党参、白术、地榆、炙黄芪、生地黄各13 g，当归、槐花各12 g，大蓟11 g，陈皮10 g，炙升麻、炒柴胡、生甘草各8 g。将上述药用清水浸泡30 min后，加入600 mL清水中，大火煮沸后转文火，取汤汁300 mL，患者分2次服用，每日1剂。

2组患者均持续干预7 d，观察其各项指标。

1.5 观察指标

(1）临床治疗总有效率。疗效判断标准：显效：痔核、水肿、充血、便血等临床症状完全消失。有效：痔核、水肿、充血、便血等临床症状明显好转。无效：不符合上述诊断标准者。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）致痛因子水平。分别于治疗前、治疗7 d后抽取患者的空腹静脉血5 mL，在3000 r/min的条件下离心10 min，离心半径15 cm，随后通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者的5-羟色胺（5-HT）和β-内源性阿片肽（β-EP）水平。

1.6 统计学方法

数据统一采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者的临床治疗总有效率为97.06%(33/34），明显高于对照组的79.41%(27/34），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组气滞血瘀型痔疮患者临床治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 2组患者致痛因子水平比较

治疗前，2组患者的5-HT和β-EP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，观察组患者的5-HT和β-EP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

痔疮是一种慢性疾病，若患者长期得不到有效治疗，将会增加贫血、直肠脱垂以及其他肛管疾病的发生几率，影响身体健康。目前医学上关于痔疮的发病原因颇有争议，以肛垫下移学说和静脉曲张学说为主，大部分西医主流学者更偏向于肛垫下移学说[5]。中医认为，气滞血瘀型痔疮是由内因和外因共同作用引起的，其中，脏腑亏损、阴阳失衡为内因，六淫之邪、饮食不节为外因，二者共同作用，导致患者气血不畅、湿热下注，日久则成痔[6,7]。因此，中医的治疗原则是化瘀、调血、顺气。

文章的研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的临床总有效率明显更高，提示火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤能有效提高对于气滞血瘀型痔疮的治疗效果。分析原因为，大部分痔疮患者的龈交穴会出现圆形或长形的滤泡，通过火针点刺该滤泡，不仅可以泻火止血、疏通脉络、祛瘀消痔，还可以调节人体的阴阳和气血平衡，加速血液循环，进而达到改善患者临床症状的治疗目的[8]。参芪槐榆汤中的党参具有补中益气、养血生津的功效；白术具有健脾益气的功效；地榆具有益气养血的功效；炙黄芪具有补气固表的功效；生地黄具有清热凉血、养阴生津的功效；当归具有润肠通便、活血补血的功效；槐花、大蓟具有凉血止血、清热泻火的功效；陈皮具有调中燥湿、理气健脾的功效；炙升麻具有清热解毒、发表透疹的功效；炒柴胡具有清热解表、疏肝解郁的功效；甘草具有清热解毒、补气健脾、调和药性的功效。诸药合用，可以在最大程度上发挥扶正培本、调节脏腑、补气生血的功效，进而有效减轻患者的临床症状。火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤可以从内因、外因2个方面进行治疗，有利于加强治疗效果，缩短患者的康复时间，改善预后。

表2 2组气滞血瘀型痔疮患者致痛因子水平比较

5-HT是临床医学上较为常见的一种致痛因子，当人体出现炎症反应时，机体的5-HT水平会不断上升，提高外周神经末梢的敏感性，进而增加患者的疼痛感。β-EP是临床上常见的一种镇痛物质，可用于评估患者在治疗过程中的疼痛程度。文章的研究结果显示，治疗7 d后，与对照组患者相比，观察组患者的5-HT和β-EP水平明显降低，提示火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤能明显减轻气滞血瘀型痔疮患者的疼痛程度。在陈凯迪等[9]的研究中，就痔疮患者采用槐榆丸和参芪槐榆汤治疗的效果进行比较，结果显示采用参茋槐榆汤治疗的患者5-HT和β-EP水平均低于采用槐榆丸治疗的患者；该研究认为，参芪槐榆汤可显著减轻痔疮患者的疼痛程度。由于目前医学上关于火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤治疗气滞血瘀型痔疮患者的研究较少，虽然文章的治疗方法与上述学者的治疗方法之间存在一定的差异，但同样可以提示，参芪槐榆汤在减轻痔疮患者的疼痛程度上有较好的辅助作用。分析原因为，火针点刺龈交穴可以通过经络传导效应，调节患者的身体机能，减轻患者机体的炎症反应，降低疾病带来的疼痛感。此外，现代药理学研究[10]指出，参芪槐榆汤中的党参可以加强患者的机体免疫力；白术可以改善患者的血液流变学；地榆可以收缩血管；槐花可以聚集红细胞，加强凝血功能。诸药合用，可以加强患者的免疫功能、降低炎性因子水平、改善患者的炎症反应，进而减轻患者的疼痛程度。

综上所述，火针点刺龈交穴联合参芪槐榆汤在提高气滞血瘀型痔疮患者的治疗效果、减轻患者的疼痛程度上均有显著作用，值得临床大力推广。

参考文献:

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[3]刘继光,张晓剑,张松涛.针刺治疗对痔疮患者术后恢复的影响[J].辽宁中医杂志,2022,49(3):193-195.

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[9]陈凯迪,严建.参茋槐榆汤治疗痔疮患者的临床疗效及对中医证候的影响[J].中国药物经济学,2021,16(5):95-99.

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