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疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果

2024-10-12 50 上传者：管理员

摘要：目的：观察疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果。方法：选取2020年9月至2022年9月该院收治的80例肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组基础上予以疏肝健脾汤治疗。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分（胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁）、胃功能指标[胃动素（MTL）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）、胃泌素（GS）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%(38/40)，高于对照组的75.00%(30/40)，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组MTL、PG Ⅱ、GS水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者可提高临床疗效，降低中医证候积分，改善胃功能指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

关键词：
中医证候积分
功能性消化不良
疏肝健脾汤
肝郁脾虚型
胃功能
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功能性消化不良是常见的消化系统疾病，患者临床表现为上腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，若未及时治疗可诱发胃黏膜不典型增生、胃黏膜出血，增加胃癌发生风险[1]。临床治疗功能性消化不良多通过抑酸、保护胃黏膜等措施，短期疗效显著，但远期疗效不理想，而且持续用药的不良反应较多，复发率高。中医学认为，功能性消化不良属于“胃痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，因饮食不节、情志不畅而引起卫气不足，外邪入侵，导致脾胃功能失衡、卫气不固，肝郁脾虚型是其常见证型，应以祛邪和胃、疏肝健脾为治则[2-3]。本文观察疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2022年9月本院收治的80例肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《内科学》中功能性消化不良的诊断标准[4]；中医符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中肝郁脾虚型的诊断标准[5]，主症为胃脘或胁肋胀痛、腹胀、食少纳呆、便溏不爽，次症为情绪抑郁或急躁易怒、善太息，舌苔白，脉弦或细。排除标准：合并恶性肿瘤；上消化道出血；对本研究所用药物过敏；合并严重心、脑、肾等功能不全。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准[批准文号：研（2020）伦审第（58）号]。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄21～77岁，平均（57.81±8.73）岁；病程2～13年，平均（5.64±1.27）年。观察组：男24例，女16例；年龄22～79岁，平均（57.84±8.76）岁；病程3～15年，平均（5.68±1.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，包括口服多潘立酮片（四川维奥制药有限公司，国药准字H20093491,10 mg),10 mg/次，3次/d，饭前30 min服用；口服阿莫西林胶囊（吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司，国药准字H22020952,0.25 g),1 g/次，3次/d；口服艾司奥美拉唑胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095,40 mg),20 mg/次，2次/d。

观察组在对照组基础上给予疏肝健脾汤治疗。组方：柴胡、茯苓、枳壳各20 g，川芎15 g，香附、郁金、太子参、陈皮各10 g，半夏5 g。加水煎煮至300 mL，早晚饭后1 h温服，1剂/d。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

(1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者临床症状、体征明显改善，中医证候积分减少≥70%为显效；治疗后，患者临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少≥30%为有效；治疗后，患者临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。将胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁等症状按照无、轻、中、重分别计为0、2、4、6分，分数越高症状越严重。（3）比较两组治疗前后胃功能指标水平。采集患者空腹静脉血2 mL,3000 r/min离心10 min，离心半径10 cm，取血清，采用酶联免疫吸附法检测胃动素（MTL）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素水平（GS）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.00%(38/40），高于对照组的75.00%(30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后胃功能指标水平比较

治疗前，两组MTL、PGⅡ、GS水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MTL、PGⅡ、GS水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3、讨论

功能性消化不良是一种可由生活习惯、不良情绪、饮食卫生等多种复杂因素引起的临床常见慢性疾病，其具有病程长、易复发的特点[6]。艾司奥美拉唑进入消化系统后，可以有效地分布至胃黏膜壁细胞中，对胃酸分泌起到阻断效果，从而保护胃黏膜，避免其继续受损。多潘立酮片具有增强食管括约肌张力的效果，可以减少患者的反流现象，从而逐步促进胃肠动力恢复正常。阿莫西林可穿透细菌细胞壁，起到较强的杀菌作用[7-8]。但常规西药治疗病情易反复，且不良反应较多。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后中医证候积分比较

表3 两组治疗前后胃功能指标水平比较

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，胃脘胀痛、胁肋胀痛、便溏、情绪抑郁等中医证候积分均低于对照组，MTL、PGⅡ、GS水平均高于对照组。分析原因为疏肝健脾汤中，蒲公英可清热抑菌，消肿解毒；佛手可疏肝理气，和胃止痛，理气化痰；柴胡可升阳举陷，疏肝解郁，和解表里；茯苓可健脾安神，止泻消肿；枳壳可理气宽中，行滞消胀；川芎可行气开郁；香附可疏肝解郁，理气宽中；郁金可行气解郁，凉血破瘀；太子参可补气生津；陈皮可健脾理气；诸药合用，共奏疏肝健脾、益气和胃之功效[9-10]。现代药理学研究显示，柴胡中的柴胡总苷可增强肠道蠕动，促进胃肠激素分泌；枳壳可拮抗乙酰胆碱的作用，增加胃肠运动收缩节律[11]。疏肝健脾汤联合常规西药治疗可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合疏肝健脾汤治疗未增加安全风险。

综上所述，疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者可提高临床疗效，降低中医证候积分，改善胃功能指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

参考文献:

[1]池苗苗.疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病治疗对患者胃黏膜修复及症状积分的影响[J].中国药物与临床,2020,20(2):186-188.

[2]张娜,张斌,徐聪,等.疏肝健脾方对肝郁脾虚型脾胃病的疗效分析[J].结直肠肛门外科,2021,27(增刊1):11.

[3]魏景景,郝莉莉,王红霞,等.穴位埋线结合健脾疏肝法治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征疗效观察及安全性评价[J].天津中医药,2021,38(5):620-624.

[4]王吉耀.内科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2008:457.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:366-368.

[6]杨杰,周士举.疏肝健脾活血汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效及对胃动力指标的影响[J].世界中西医结合杂志,2021,16(11):2088-2091.

[7]罗茂权,黄菊芳,李炜,等.中药治疗便秘型肠易激综合征的用药规律[J].广西医学,2022,44(18):2123-2127.

[8]史海娟,杜强.疏肝健脾汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析[J].山西医药杂志,2022,51(6):685-687.

[9]汤逸斐,刘玉.老年功能性消化不良应用多潘立酮联合奥美拉唑治疗对胃蛋白酶原水平及胃动力的影响[J].山西医药杂志,2022,51(20):2336-2338.

[10]姬莉,娄颜,陈思,等.疏肝健脾方治疗功能性胃肠病重叠综合征的临床效果[J].世界中医药,2020,15(20):3079-3083.