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分析炙甘草汤加减治疗心律失常的应用效果

2019-12-16 653 上传者：管理员

摘要：目的：分析炙甘草汤加减治疗心律失常的应用效果。方法：病例资料来源于我院2014年6月至2015年6月就诊的70例心律失常患者。随机进行分组，把70例患者分为常规西医组和炙甘草汤组平均35例。在常规西医组中仅口服盐酸胺碘酮片；在炙甘草汤组在常规西医组中采用炙甘草汤加减治疗。比较心律失常症状疗效、心电图疗效；转复率；干预前和干预后患者心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数的差异。结果：炙甘草汤组对比常规西医组心律失常症状疗效、心电图疗效更高，Ｐ＜0.05；炙甘草汤组对比常规西医组转复率更高，Ｐ＞0.05；干预前两组心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数相似，Ｐ＞0.05；干预后炙甘草汤组对比常规西医组心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数改善更显著，Ｐ＜0.05。结论：炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果明显，可有效改善患者心功能，缓解心律失常症状和心电图症状，促进转复，改善患者预后，值得推广。

关键词：
临床效果
医疗疗效
心律失常
炙甘草汤加减治疗
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心律失常多指窦性心律失常、心室自主心律、房室交界性心率、传导阻滞等以心率减慢为特征的疾病，常见有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心动过缓等，患者因病久气血不足而引发心悸不宁^[1-2]，本研究对炙甘草汤加减治疗心律失常50例的临床效果进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院2014年6月至2015年6月就诊的70例心律失常患者。随机进行分组，70例患者分为常规西医组和炙甘草汤组各35例。所有患者均有心律失常相关症状，出现不同程度胸闷、气短、心悸等症状。35例炙甘草汤组患者中男性21例，女性14例；年龄51－83岁，平均（65.24±6.13）岁。基础疾病：高血压性心脏病12例，冠心病15例，肺源性心脏病8例。其中，窦性心动过缓有16例，窦房、房室传导阻滞有10例，窦性停搏有9例。35例常规西医组患者中男性20例，女性15例；年龄51－81岁，平均（65.63±6.79）岁。基础疾病：高血压性心脏病13例，冠心病15例，肺源性心脏病7例。其中，窦性心动过缓有17例，窦房、房室传导阻滞有10例，窦性停搏有8例。两组患者年龄、性别、基础疾病、心律失常类型等基线资料如上，Ｐ＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法

常规西医组仅口服盐酸胺碘酮片，第一周每次200mg，每天3次；第二周每次200mg，每天2次；第三周每次200mg，每天1次，维持治疗3个月。炙甘草汤组在常规西医组基础上采用炙甘草汤加减治疗。方剂组成：炙甘草60g；生地黄50g；麦冬15g；人参、桂枝、阿胶、生姜、火麻仁分别10g；大枣10枚。气滞血瘀加丹参和川芎15g；气虚加黄芪40g；失眠心悸加龙骨20g、酸枣仁15g；头晕加菊花和川芎10g；咯痰咳嗽加橘红和陈皮10g；夜尿增多加泽泻10g；多汗加五味子10g。每天1剂，分两次温服，治疗3个月^［3］。

1.3 观察指标和标准

研究评估：（1）心律失常症状疗效、心电图疗效；（2）转复率；（3）干预前和干预后患者心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数的差异。症状疗效：显效：胸闷、心悸和头痛等症状消失，脉结代消失；有效：胸闷、心悸和头痛等症状好转，脉结代偶发；无效：胸闷、心悸和头痛等症状无明显改善，脉结代无改善^［4］。心电图疗效：显效：心电图期前收缩消失，房颤转为窦性心律；有效：心电图期前收缩减少至1－2次／min，房颤发作频率减少，发作持续时间缩短；无效：达不到上述标准^［5］。

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计心律失常患者相关数据；心律失常症状疗效、心电图疗效、转复率以％表示，计数资料行χ2检验。心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：Ｐ＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者心律失常症状疗效、心电图疗效相比较。炙甘草汤组对比常规西医组心律失常症状疗效、心电图疗效更高，Ｐ＜0.05，如表1和表2。

表1两组患者心律失常症状疗效相比较[例数(%)]；表2两组患者心电图疗效相比较[例数(%)]

2.2 干预前和干预后心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数相比较。干预前两组心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数相似，Ｐ＞0.05；干预后炙甘草汤组对比常规西医组心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数改善更显著，Ｐ＜0.05。如表3。注：与干预前相比较，＃表示Ｐ＜0.05；与常规西医组干预后相比较，＊表示Ｐ＜0.05

表3干预前和干预后心律失常发作频率，维持时间，左室射血分数相比较（｀x±s）

2.3 两组患者转复率相比较炙甘草汤组对比常规西医组转复率更高，其中，常规西医组转复率为54.29％，炙甘草汤组为91.43％，Ｐ＜0.05。

3、讨论

心律失常病因复杂，其在各种器质性心脏病中常见，而电解质紊乱、药物和精神因素等均可引发心律失常^[6-7]。从中医上看，心律失常为“心悸”范畴，跟湿热毒邪外勤、情志内伤、心气阴血耗伤、饮食劳倦等因素相关。炙甘草汤也为复脉汤，为治疗心悸特效方，有益气温阳、滋阴养血、止悸复脉的作用^[8-10]。方中桂枝可温通经脉、平冲降逆，于甘草配伍，可提高疗效；火麻仁、大枣、生地黄、阿胶和麦冬可益营充脉；麻仁和大枣可入脾生地黄可入心肾；麦冬入心肺；阿胶入肝，合用可补五脏^[11-12]。人参可补气，则五脏之气得充。另大枣配炙甘草可健脾益营；生地黄配伍桂枝可化肾气助卫气；生姜和大枣相辅，可调和营卫。煎以清酒，可温通血脉，补虚扶弱，促进血脉复通，心神得养。从现代药理学角度看，炙甘草汤加减可有效改善心肌供血和窦房传导功能，促进心肌收缩，对心律进行调节，发挥抗心律失常作用^[13-15]。

本研究中，常规西医组仅口服盐酸胺碘酮片；炙甘草汤组在常规西医组基础上采用炙甘草汤加减治疗。结果显示，炙甘草汤组对比常规西医组心律失常症状疗效、心电图疗效更高，转复率更高，干预后炙甘草汤组对比常规西医组心律失常发作频率、维持时间、左室射血分数改善更显著，说明炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果确切，可有效改善患者心功能，缓解心律失常症状和心电图症状，促进转复，改善患者预后，值得推广。

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