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临床外科列表
精索静脉曲张(VC)发生率在男性人群中约为8%~23%,是男性不育的首位原因。VC为进展性病变,可引起睾丸生长障碍及睾丸功能逐渐衰退导致不育症,部分VC患者伴发阴囊部的牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛,VC的手术方法包括传统开放手术(经腹膜后途径和经腹股沟途径)、腹腔镜手术、显微外科手术及介入栓塞术等。
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股骨颈骨折在临床工作中十分常见,近年来随着人类寿命的进一步延长以及不断加快的生活节奏,其发生率亦不断上升,并且在我国乃至全球医疗保健支出上的负担也是逐年增加,在临床工作中应引起高度重视,目前其治疗手段多样,但临床工作中仍以内固定手术作为常用方法。本文将就股骨颈骨折内固定治疗的研究现状作一综述。
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下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是手术后常见的并发症之,骨科发生率可高达40%。骨折及手术可对血管壁造成损伤激活凝血,骨折患者术后由于肢体活动不便血液淤滞,导致患者发生DVT的风险升高。DVT的栓子脱落引发肺栓塞导致患者死亡。及早对下肢骨折患者术后进行预防性干预对降低患者术后下肢DVT的发生具有重要意义。
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UPJO属于常见的尿路梗阻性疾病,亦是肾积水常见病因,其对肾盂尿正常排入输尿管的阻碍会损害患者肾功能,导致患者肾萎缩,严重影响患者身体健康。本病治疗方法众多,传统治疗方式为肾盂输尿管成形术,疗效尚可,但随着腹腔镜技术在临床医学中的普及,改良腹腔镜肾盂成形术已逐渐取代该术式成为UPJO治疗的主要方式。
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面部瘢痕疙瘩是人面部皮肤受到损伤而引起胶原合成代谢机能异常,致使胶原纤维过度增生的结果。面部瘢痕疙瘩影响患者的面部美观,容易导致患者产生自卑、恐惧等负性情绪,还可降低其生活质量。现阶段,面部瘢痕疙瘩的治疗无统一方案,若采用单一的切除手术治疗,其维持效果并不长久,甚至会导致患者出现皮肤萎缩、色素不匀等情况。
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血管损伤有闭合性损伤与开放性损伤两种类型,前者常见于医源性损伤与撞击伤中,而后者多见于枪弹伤、刀伤等锐器伤中,血管损伤的紧急程度与病情轻重,主要与致伤原因及受伤部位密切相关。近年来,随着医学技术的发展,可采用手术方法治疗闭合性四肢血管损伤,但传统手术在探查以及治疗时具有盲目性,难以有效处理血管危象。
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体温是“免疫之镜”,也是维持机体正常新陈代谢的基本条件。在老年髋关节置换术术中,因患者年龄大、基础代谢率低及麻醉镇静后产热减少,易导致患者发生低体温现象。若患者处持续性低体温状态,会增加血液黏稠度和血管阻力,减慢血流速度影响患者凝血功能。术中加温干预是预防其发生的关键措施。
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胆肠吻合术对肝外胆管病变切除后的重建、修复损伤后的胆道具有重要意义。然而,胆肠吻合术后由于各种原因导致的再手术临床上已屡见不鲜,其中吻合口狭窄是再手术的主要原因之一,给患者身心带来巨大的痛苦,值得引起重视。吻合口狭窄原因包括手术后炎症瘢痕收缩、吻合口血运破坏、吻合口张力过度等因素。
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1935年,Whipple教授首先报道了Vater壶腹肿瘤患者进行胰十二指肠切除手术,受当时技术限制,手术为两步式完成,且吻合方式为胆囊胃吻合。经过近百年的发展,胰十二指肠切除术早已可以一步完成,并形成标准的“三吻合”手术模式。1994年,Gagner教授完成首例腔镜胰十二指肠切除术。
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Oddi括约肌功能障碍(SOD)指Oddi括约肌(SO)调节调控胆汁、胰液的释放并阻止十二指肠液反流的生理功能遭到破坏而引起功能障碍,伴有(或可引起)胆胰源性疼痛、肝酶和(或)胰酶升高、胆管扩张和反复发作的胰腺炎。内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下利用高频电刀切开乳头括约肌和胆总管末端部分,扩大乳头开口以达到治疗目的。
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跟腱由比目鱼肌和腓肠肌共同组成,移行向远端止于跟骨粗隆。其中,人群中65%的跟腱还包括了跖肌腱。跖肌腱是人体最强壮的肌腱,但也是人体最容易断裂的肌腱。跟腱断裂主要发在中青年人群的“周末运动员”中。随着全民健身运动浪潮的兴起,跟腱断裂发病率逐年增加。
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椎管内髓外肿瘤大多属于良性肿瘤,显微镜下微通道锁孔技术与半椎板切除相结合,尽可能减少对脊柱骨骼、韧带和肌肉的破坏,具有创伤小、恢复快等优点,但仍可能存在术后脑脊液漏、切口感染、肌力减退、运动感觉障碍等不良反应。因此,术后严密观察病情,提供积极有效的护理干预,制定个性化的康复方案,显得非常重要。
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针对乙状结肠、直肠肿瘤,经自然腔道取出标本(natureorificespecimenextractionsurgery,NOSES)的全腹腔镜结直肠切除术广泛应用,精准切除肿瘤,标本经自然腔道取出,既便利,又符合无瘤原则,体内吻合科学合理,最大程度减小创伤。纵观整个手术流程,全腹腔镜下的抵钉座置入是技术难点。
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继发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺激素异常分泌增多为主要表现的终末期肾病的常见并发症。药物控制欠佳的难治性继发性甲状旁腺功能亢进可行甲状旁腺切除术。甲状旁腺体积小,颜色与周围脂肪组织相似,位置不恒定,难以与周围甲状腺、脂肪及淋巴组织区分开来。准确识别甲状旁腺是手术成功的关键。
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腹腔镜手术在妇科临床工作中已经普及,具有微创优势,但手术需要在全身麻醉状态下实施,术中如发生应激反应可影响手术操作,对机体造成应激性损害。术中应激反应的强弱与麻醉深度有关,麻醉深度过浅时可能导致强烈的应激反应,机体发生一系列神经内分泌、血流动力学指标异常;麻醉深度过深时可能过度抑制应激反应而危及患者生命。
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