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肝脏是人体最大的实质性器官,肝癌肝部分切除术通常创伤较大,术后疼痛发生率高达96%,中重度疼痛居多。疼痛刺激会对体内各系统产生不良影响,延缓术后康复,对术后患者近期生活质量有着重要的影响。多模式镇痛是快速康复外科(ERAS)的重要组成部分,是指不同作用机制的镇痛药物,以及不同的镇痛方式联合使用,增加镇痛效果,减轻药物副作用。
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多数外科手术的时间较长,创伤较大,会导致机体出现应激和炎性反应,因此导致并发症的发生。纳布啡为类似吗啡的阿片镇痛药物,多用于中重度疼痛的治疗。有效的术后镇痛管理可提高患者舒适度,并促进术后早期功能锻炼和快速康复。目前纳布啡在多种手术中的应用效果得到肯定,但关于适宜剂量无明确定论.
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先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)在新生儿中的发病率为5.7%,是以单眼或双眼持续的溢泪或/和间歇性的粘性分泌物为特征的疾病。一直认为溢泪是CNLDO最常见的症状,但是Sathiamoorthi等在基于人群的大样本回顾性研究中发现,在最开始诊断CNLDO的时候,粘性分泌物是最主要的症状,他们认为这可能与太小的患儿泪液生成系统尚未发育完全有关。
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在麻醉三要素中,镇静和肌松均有比较确切的监测手段。相比之下,麻醉过程中镇痛的评估仍然是一个具有挑战性的问题。近年来,一些监测手段在临床上尝试进行疼痛监测,如镇痛-伤害性刺激指数(ANI)、听觉诱发电位(AEP),但由于机制复杂,设备缺乏,目前能够广泛应用于临床上监测外科伤害性刺激的仪器屈指可数。
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手术是临床治疗中非常重要的一种治疗方式,随着医学技术的不断提升,各类手术治疗效果也有所提升。众多研究表明,手术治疗前后选择适合的治疗药物对手术质量的提升及术后并发症的预防均有非常显著的效果。但在临床治疗中药物遗漏及药物滥用情况仍时有发生,需加强对相关用药管理的重视程度。
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与以往相比,当前我国计划生育政策有所调整,每年产妇数量呈现显著增加趋势。随着我国医疗卫生条件不断改进,剖宫产术成功率也越来越高,相关技术也日益成熟。剖宫产自身存在着复杂性的特点,所以手术方式的安全要求也更高。一般情况下,剖宫产术的麻醉方式主要为腰硬联合麻醉,但腰硬联合麻醉极易引发牵拉痛及寒战等不良现象,进而加重产妇不良感受。
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纤支镜检查属于侵入性诊断方法,一般使用黏膜浸润麻醉,但在检查中明确情况和不良刺激均可使患者出现心血管应激反应,进而发生高血压情况,严重可发生脑血管、心肌梗死等。舒芬太尼联合丙泊酚可将纤支镜检查中对老年患者出现心血管应激反应予以降低,在检查中保证老年患者心血管功能稳定,减少不良损害。本研究对老年患者纤支镜检查中使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果进行研讨。
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据相关研究报道,经历麻醉或手术的患儿50%~75%表现出明显的焦虑[1]。焦虑症状在儿童期和青春期很普遍,并且是成人精神病理学和身体健康问题后期发展的先兆。除此之外,术前严重焦虑可能增加术后不良并发症,小儿术后行为改变,长期影响心理健康发育。焦虑调节sIgA分泌的昼夜节律,长期存在焦虑症状由于sIgA的总体水平降低可能存在黏膜免疫力受损的风险。
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胃镜检查指的是采取插管方式,使医生能够对胃肠病变情况进行直接观察,但该种检查为一种侵入性操作,会对咽喉部和上消化道造成刺激,容易导致患者出现恶心、呕吐、呛咳、呃逆、躁动不安、血压升高以及心动过缓等一系列应激反应。当前无痛技术也逐渐成熟,要求在无痛下进行胃镜操作检查也成为绝大多数患者的选择。
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专业学位硕士研究生教育是目前我国高等教育的重要内容之一。2010年,国务院学位委员会决定在我国设置护理硕士专业学位,旨在培养高层次、应用型、专科型护理人才;2017年,原国家卫生计生委办公厅印发《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》[1],明确提出要加强麻醉科护理服务,文件的颁布极大推动了麻醉护理的发展,临床麻醉护理及麻醉护理教育成为近几年专科护理领域的研究热点。
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麻醉专科护士培养目前在国内还处于起始阶段[1],从2019年开始已有少许护理学会或护理质控中心举办麻醉专科护士培训班[2,3]。其培训模式、目标、内容及要求是否适合培训对象尚不清楚。其中,湖北省卫计委批准了湖北省护理质控中心联合湖北省麻醉质控中心共同举办了湖北省麻醉专科护士培训班,该培训班分为理论4周、实践8周两阶段,理论阶段涵盖麻醉护理管理、麻醉护理理论知识、麻醉护理技术等围术期麻醉护理以及教学与科研等内容,实践阶段学员选择全省批准的13个临床实践基地中的2个。
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麻醉恢复室是对麻醉手术后患者进行严密观察和特殊监测,继续治疗至患者生命体征恢复稳定的场所[1],具有床位周转快,交接频率高,患者病情变化快等特点[2],交接不全或错误均会导致不良事件的发生,对患者造成危害,甚至引起医疗纠纷[3],而识别手术后患者入PACU交接的高风险因素是预防交接不良事件的重点环节。
输尿管结石是泌尿科临床上非常常见的一种疾病,发病时会因为结石阻塞输尿管,引发疼痛,对患者的身体健康以及生命安全都会造成严重的影响。输尿管镜下钬激光碎石技术是治疗输尿管结石以及肾结石的有效手段,因为该技术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快且疼痛感较小的特点被广泛的应用[1]。
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由于医疗技术水平的不断提高,尤其是外科技术的进步、麻醉药品的发展,日间手术已经成为全世界范围内快速发展的手术模式。完善日间手术管理制度,提升日间医疗管理水平,保障日间手术患者的围术期安全舒适是日间手术推广发展的核心问题。加速康复外科(ERAS)是一种基于循证医学证据的围术期优化策略,通过多模式、多学科干预的模式,达到减轻围手术期应激和炎症反应,促进患者快速康复。
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随着医学技术的发展,医学教学模式也在不断改进。目前的临床麻醉学教学模式仍存在许多不足之处,如理论教学内容枯燥、学生学习积极性不高、临床实践资源不足、临床技能操作指导不规范等。因此,急需改进当前麻醉学专业教学模式,培养高素质麻醉学专业人才。麻醉学专业具有操作能力要求高、难度大、解剖结构复杂等特点,因此我们在理论教学的同时还要注重临床操作技能培养。
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