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股骨头坏死列表
股骨头坏死是由于各种原因造成股骨头的血液供应受到了破坏,引起股骨头部分或全部出现缺血坏死的病理现象,是临床上一种复杂、难治的骨科疾病,包含创伤性和非创伤性两类。创伤性股骨头坏死主要是指股骨颈骨折后引起股骨头的血供破坏而发生的骨坏死;非创伤性股骨头坏死多以激素、酗酒、痛风等为主要病因。
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股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种渐进性的疾病发展过程,其发作原因尚未明确,目前多认为是由某些因素引起的股骨头血液循环障碍,造成股骨头内部各类细胞损伤,继而导致股骨头微结构变化和髋关节功能受限。ANFH的诱因除创伤外,还包括激素应用、酗酒、血液系统及自身免疫疾病等。
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儿童发育性髋关节脱位是小儿常见的先天性畸形,治疗不及时致残率高,是成人髋关节早发型骨关节炎或接受关节置换的原因之一。儿童发育性髋关节脱位需一期手术矫治软组织及骨骼畸形,以构造股骨头与髋臼的同心圆关系。Salter骨盆截骨以耻骨联合为轴,术中改良髋臼的朝向以使髋关节更稳固。
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股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病之一,其发生与发展是多因素、多环节、多阶段、多基因共同调控的动态病变过程,涉及诸多分子生物学过程和骨微环境的相互作用[1]。塌陷是股骨头软骨下骨力学属性失败的重要特征,是决定股骨头坏死治疗方案重要的因素[2]。如未经有效系统的治疗,约80%的股骨头坏死患者会在1-4年内发生股骨头塌陷。
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股骨头坏死作为目前难治性骨科疾病严重威胁人类健康和生活质量[1],目前认为是由股骨头损伤或血液供应不足引起的骨细胞死亡和骨髓成分异常,已经确定了一些危险因素:酒精中毒、类固醇使用、减压病、高尿酸血症、痛风、血栓形成、辐射、镰状细胞病和系统性红斑狼疮[2]。股骨头坏死的早期症状主要以疼痛、关节活动受限、跛行为主。
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目前国内外研究认为,儿童激素性股骨头坏死(SANFH)的发生可能与GC的用量、年龄、性别等有关,激素性股骨头坏死与基因多态性及基因突变的相关性研究也越来越多[1]。现回顾性分析1例系统性红斑狼疮患者长期大剂量使用GC出现股骨头坏死的病例,结合目前的研究现状,探讨儿童发生SANFH的高危因素以及预防儿童SANFH的药学干预措施。
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发育性髋关节发育不良(DDH)为常见的先天畸形之一,临床在严格掌握适应证的情况下,应尽早给予相应手术治疗,可获得较好的预后。目前治疗DDH的常用手术方法为全髋关节置换、Salter骨盆截骨术、Ganz髋臼周围截骨术、Dega髋臼成形术、Pemberton截骨术、Chiari骨盆截骨术、股骨截骨术以及微创术式等,但对于手术方案的选择仍存在争议。
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股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head, ONFH)治疗难度大,致残率较高,Ⅰ期不易发现或不被重视,往往在出现疼痛症状时,方引起患者重视而就医,此时股骨头坏死多数已达到Ⅱ~Ⅲ期,随疾病进展可引起严重髋关节功能障碍,需要接受全髋关节置换术治疗。股骨头坏死治疗方法不一疗效各异,探寻该病的有效的治疗方案仍是目前面临的巨大挑战。
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激素性股骨头坏死(SANFH)是由于过量或者长期不合理使用激素造成的一种严重的继发性骨骼疾病,其主要病理特征为股骨头组织局部血运受限,从而导致骨髓及骨细胞的构成成分逐步死亡,进而引起股骨头结构改变以及塌陷。据报道,中国每年新发病例数为10万~20万。SANFH的发病机制并没有完全明确定。
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研究[1]显示,人由于髋关节病理性改变,如髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等需行全髋关节置换治疗。对于老年髋关节疾病患者,基础疾病多,手术风险高,术后并发症多,手术难度大,住院时间比较长。全髋关节置换术术患者配合实施科学护理干预,可有效预防并发症,改善预后效果。
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目前临床上髋部疾病发生率逐渐提升,主要疾病类型包括股骨头坏死、骨折、髋关节骨关节炎等,被认为是造成老年人活动功能受限的主要病因,是全世界范围内致残的主要因素。目前临床上针对髋部关节功能障碍通常采取人工髋关节置换术治疗,临床经验证明该方法在消除关节疼痛、维持人体运动功能中的效果显著,而3D打印技术在临床上的运用可进一步提升全髋关节置换术的治疗效果。
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股骨颈骨折是一种常见的创伤性疾病,通常发生于交通事故、高处坠落等导致的创伤性疾病中。目前,临床上对于股骨颈骨折主要以空心加压螺钉的复位后内固定手术作为常用治疗方法[1]。由于股骨颈及股骨头特殊的解剖结构和血液供应,股骨颈骨折术后股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的发生率较高[2,3]。一项荟萃分析指出,青年患者股骨颈骨折术后骨折不愈合、固定失败以及ONFH等并发症发生率为20%~30%[4]。
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股骨颈骨折后易出现骨折不愈合、延迟愈合及股骨头坏死。中青年股骨颈骨折移位程度较大,骨折稳定性差,保髋手术是中青年股骨颈骨折的首选治疗方案。然而空心螺钉等内固定抗旋能力较弱,复合加压内固定系统(Compound Compress System, CCS)是一种针对亚洲人髋部解剖特点而设计的新型内固定系统,可微创植入,具有较好的抗旋性能及断端加压功效。
股骨头坏死(Osteonecrosis of the femeral head, ONFH)是指由一种或多种原因相互作用,引起股骨头内的血液循环障碍,导致骨细胞凋亡,使股骨头的结构发生改变,临床主要表现为髋关节疼痛、间歇性跛行、屈伸活动受限等症状,属于骨伤科常见疑难病之一。激素不合理使用和过量饮酒等因素易诱发股骨头坏死。
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院2骨科,3麻醉科,山东 济南 250031股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损导致股骨头的解剖结构遭到破坏,从而引起股骨头塌陷,最终引起髋关节疼痛和功能障碍的一种疾病[1]。股骨头坏死的病因主要有创伤、长期使用类固醇激素、过量饮酒以及其他疾病等[2,3]。
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