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2012-2022年通渭县法定传染病流行情况

2024-10-02 59 上传者：管理员

摘要：目的了解和掌握通渭县法定传染病流行趋势，为今后开展传染病防控工作提供科学依据。方法收集2012-2022年通渭县法定传染病数据，采用描述性流行病学方法对数据进行统计分析。结果 2012-2022年通渭县共报告乙、丙类传染病31种13 251例，年均发病率为291.94/10万，各年发病率分别为225.81/10万、139.45/10万、109.10/10万、98.11/10万、190.82/10万、279.73/10万、461.69/10万、644.49/10万、269.35/10万、331.01/10万、441.42/10万。男女性别比为1.32∶1，男女发病率（183.06/10万vs. 138.09/10万）差异有统计学意义（χ2=584.00,P<0.001）。总体发病主要分布在0～<16岁，职业分布以农民、散居和托幼儿童、学生为主，占94.48%；肠道传染病占35.74%，呼吸道传染病占39.15%，血液及性传染病占23.43%，自然疫源性及虫媒传染病占1.66%；前5位的发病病种依次是流行性感冒、其他感染性腹泻、乙型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎，占81.13%。结论 2012-2022年通渭县传染病总体发病率呈先下降后快速上升趋势，今后应重点加强对血液及性传染病、呼吸道及肠道传染病监测，同时要加强对重点人群和重点场所疫情监测，提升重点人群疫苗接种率和防病意识。

关键词：
人类健康
传染病监测
发病率
法定传染病
流行特征
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人类文明的发展历程中一直伴随着传染病的发生与流行，传染病的流行对人类文明产生了深远影响；传染病也是影响人类健康的主要疾病之一，目前我国法定报告传染病分为甲、乙、丙三大类[1-2]。传染病监测是公共卫生工作的重要部分，长期持续性地开展传染病监测，对疾控工作有着极其重要的指导性意义。2003年，我国经历了“非典”疫情肆虐后，国家逐步建立并投入使用了传染病网络监测直报系统，各地疾控部门利用此系统开展法定传染病信息化监测工作[3]。自2013年我国倡导“一带一路”国际合作以来，全球一体化进程促进了世界各国人员的广泛流动，也加速了传染病的跨境传播[4]；与此同时甘肃省与其他各省份之间贸易合作更加密切，特别是2017年宝兰客专全线通车，通渭县正式进入高铁时代，人员流动更加频繁，这给通渭县传染病监测与防控带来更大的挑战。本研究旨在利用2012-2022年通渭县法定传染病数据，分析发病特征和流行趋势，为今后进一步做好传染病防控工作提供理论支撑。

1、资料与方法

1.1数据来源

2012-2022年法定传染病数据从中国疾病预防信息系统中传染病监测信息报告管理系统中导出，人口信息来源于国家统计局通渭县调查队统计年鉴数据。

1.2内容和方法

根据病例的现住址，收集自2012年1月1日-2022年12月31日为诊断日期的所有确诊病例，采用Excel2013汇总数据和绘制图表，运用描述性流行病学方法对资料进行分析。

1.3统计学分析

采用SPSS 27.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1流行情况

2012-2022年通渭县共报告乙、丙类传染病31种13 251例，无甲类传染病。乙类传染病共报告24种3 762例，发病率最低为2013年（42.26/10万），最高为2012年（113.16/10万）；丙类传染病共报告7种9 489例，发病率最低为2015年（26.58/10万），最高为2019年（534.60/10万）。乙、丙类传染病发病率在2016年以前处于较低位流行，2017年后发病率处于较高位流行，总体发病率呈现先下降后上升再下降上升的“M”型趋势，见表1和图1。

表1 2012-2022年通渭县法定传染病报告发病情况

Tab.1 Incidence of notifiable diseases reported in Tongwei county,2012-2022

图1 2012-2022年通渭县乙、丙类传染病发病率

Fig.1 Incidence of class B and C infectious diseases in Tongwei county from 2012 to 2022

2.2传染病流行特征分布

2.2.1地区分布

2012-2022年通渭县18个乡镇丙类传染病总体发病数（率）明显高于乙类传染病发病数（率），其中乙类发病率较高的有平襄镇、马营镇、榜罗镇，占乙类发病总数的38.06%；丙类发病率较高的有平襄镇、鸡川镇、陇阳镇，占丙类发病总数的40.84%，见表2。

2.2.2人群分布

2012-2022年通渭县共报告法定传染病男7 553例，女5 698例，男女性别比为1.32∶1，男女年均发病率（183.06/10万vs.138.09/10万）差异有统计学意义（χ2=584.00,P<0.001）。总体发病主要分布在0～<16岁，占发病总数的34.93%；其中乙类传染病主要分布在16～<44岁，占乙类发病总数的41.39%；丙类传染病主要分布在0～<16岁，占丙类发病总数的46.78%，不同年龄组发病人数构成比差异有统计学意义（χ2=1 200.00,P<0.001）。报告病例数中居前5位的职业分布依次为农民、散居儿童、学生、托幼儿童、家庭及待业人员，占报告传染病总数的96.09%，见表3。

表2 2012-2022年通渭县法定传染病发病率地区分布

Tab.2 Regional distribution of incidence rate of notifiable infectious diseases in Tongwei county,2012-2022

2.2.3传播途径分布

从传播途径分布来看，主要以呼吸道传染病和肠道传染病为主。共报告肠道传染病4 737例，其中其他感染性腹泻2 663例；呼吸道传染病5 188例，其中流行性腮腺炎、肺结核、流感累计4 835例；血液及性传染病3 106例，其中乙肝、梅毒累计2 434例；自然疫源性及虫媒传染病220例，其中布病、棘球蚴病、乙脑累计158例，不同传播途径发病数占比差异有统计学意义（χ2=1 203.00,P<0.001），见表4。

2.3传染病发病顺位特征

2012-2022年通渭县法定传染病发病数居前5位的分别为流行性感冒（3 911例）、其他感染性腹泻（2 663例）、乙肝（1 862例）、手足口病（1 607例）、流行性腮腺炎（708例），占发病总数的81.13%；乙类传染病发病数居前5位的是乙肝（1 862例）、丙肝（352例）、风疹（229例）、肺结核（216例）、布病（100例），占乙类发病总数的73.33%；丙类传染病发病数居前5位的是流行性感冒（3 911例）、其他感染性腹泻（2 663例）、手足口病（1 607例）、流行性腮腺炎（708例）、梅毒（570例），占丙类发病总数的99.68%。各年度发病顺位见表5。

3、讨论

2012-2022年通渭县法定传染病年发病率在98.11/10万～644.49/10万之间，年均报告发病率为291.94/10万，低于全国平均水平471.36/10万[5]。乙、丙类传染病发病率在2012年较高，之后有所下降，原因是各医疗机构对乙类传染病中乙肝的诊断标准进行了修订，2013-2016年各医疗上报的乙肝病例数减少；2017年以后乙、丙类传染病发病率呈现高位运行，乙类传染病发病率总体趋于上升趋势，丙类传染病发病率受人员流动和医疗正常要求的影响呈现快速上升趋势。年均发病率丙类传染病高于乙类，原因是2016年以来甘肃省各级医疗机构要求对住院病人开展梅毒筛查检测有关，也与2017年高铁开通后各市县人员流动更加频繁，附近乡镇群众到县级各医疗机构就诊人次增加有关，提示我们在今后要进一步加强对丙类传染病的监测与防控，尤其是流行性感冒、手足口病和梅毒要特别关注。

从地区分布来看，发病率较高的平襄镇、榜罗镇、马营镇、鸡川镇等地，主要原因与这些地区交通便利、人口较为集中、学校和托幼机构数量较多有关，容易发生聚集性疫情[6]。

从人群分布来看，0～<16岁年龄组为高发人群，占发病总数的34.93%，与文献报道一致[7-8]。主要原因是与儿童身体免疫系统发育不完善、机体抵抗力差、防病意识不强有关，并且多数病例为在校学生，易引起聚集性疫情。需不断加大与教育部门的合作力度，进一步做好学校卫生工作，托幼机构和学校等重点场所应做好疫苗接种和环境消毒工作，防止聚集性疫情发生[9]。男性发病性别比为1.32∶1，男性高于女性，与李秀芹等[10]研究结果一致。主要原因可能与外出务工以男性居多，且男性在外社交活动频繁，接触和暴露于传染源的机会大有关。发病人群职业以农民、散居和托幼儿童、在校学生高发，占总数的94.48%，与谭文艳等[11-12]研究结果一致。手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎等病例主要集中在散居和托幼儿童人群中，主要与儿童防病意识不强、抵抗力不强以及疫苗接种率偏低有关；农民病例报告较多，可能与外出务工频繁、社交活动多、农村居住环境差、防病意识不强有关[13]。

表3 2012-2022年通渭县法定传染病病例人口学特征分布[n(%)]

从不同传播途径来看，通渭县法定传染病以呼吸道传染病为主，占39.15%，其次为肠道传染病、血液及性传染病，与文献研究不一致[14]。这主要与通渭地处甘肃中部，年均降雨量偏少、气候干燥有关。从每年发病位次来看，乙肝发病率一直较高，可能与成人乙肝疫苗的接种率不高、实施乙肝母婴阻断成效不显著有关；流行性感冒和其他感染性腹泻发病率逐年上升，发病人群主要集中在农民、学生及散居儿童，可能与农村人居环境较差、卫生保健意识不足、医疗卫生机构宣传工作不到位有关。梅毒也处于高位发病，与全县性病艾滋病防控工作宣传不到位，对全县高危人群干预次数过少、自我保护意识不强等有关。

表4 2012-2022年通渭县不同传播途径法定传染病发病情况

总之，2012-2022年通渭县传染病发病率总体呈先下降后快速上升趋势，今后应重点监测呼吸道传染病和肠道传染病，特别是对流行性感冒、其他感染性腹泻的监测与防控，这两类传染病更易引起聚集性疫情或爆发流行，应根据不同传染病发病特点，加强与相关部门的合作，强化对高发人群的宣传教育，提升流感疫苗接种率。同时应加强对血液及性传染病特别是乙肝和梅毒的监测，各级医疗机构要利用7.28“世界肝炎日”和12.1“世界艾滋病防治日”，不断加大对重点人群的宣传力度；乙肝疫苗免疫接种是预防乙肝病毒感染最有效的措施，在抓好儿童乙肝疫苗免疫规划接种基本策略的同时，应提高青壮年乙肝疫苗接种覆盖率，加强血液制品和医院消毒管理等[15]。今后要不断加强对重点人群的疫情监测，特别是新发传染病的监测，不断提升重点人群流感疫苗、乙肝疫苗和手足口疫苗的接种率，强化重点人群的防病意识，对有效降低全县的传染病发生率具有重要意义。

表5 2012-2022年通渭县法定传染病发病顺位前5位及发病情况[n（/10万）]

参考文献:

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