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全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥救治中的应用价值

2024-12-14 58 上传者：管理员

摘要：目的探讨在小儿高热惊厥救治中展开全程绿色通道护理救治的意义。方法选择2022年9月至2024年3月期间就诊于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿科急诊收治的1095例高热惊厥患儿，采用随机数表法分为2组。对照组547例采用常规急救措施，观察组548例采用全程绿色通道护理措施。对比两组患儿临床指标、体温情况。结果观察组退热、惊厥消失、住院、急救时间缩短，P<0.05。护理后1 h两组体温对比，观察组低于对照组，P<0.05。结论全程绿色通道护理应用于高热惊厥患儿的护理中可稳定患儿体温，加速惊厥症状消失，改善患儿整体预后。

关键词：
全程绿色通道护理
呼吸暂停
小儿高热惊厥
急诊
患儿生命
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小儿高热惊厥作为儿科常见多发疾病之一，高发于3个月至2岁儿童，疾病发生后，患儿体温可迅速升高至39.5℃以上，严重时可引起呼吸暂停，并对患儿生命造成威胁[1]。小儿高热惊厥多为呼吸道高热，若未及时控制，随着高热时间的延长，可导致脑细胞缺氧，从而对其生长发育产生不良影响，因此，需在确诊后快速开展治疗及护理，以达到改善预后的目的[2]。高热惊厥患儿年龄小，对护理工作的依从性较低，且在日常护理过程中，分诊、排队等各个阶段都可能拖延患儿的急救时间，从而对病情控制产生不良影响。近年来，“绿色通道”在急救医疗中得到应用。该模式是由具备专业技能的护理人员实施的，是专门为急救患者提供的快速医疗救治路径，通过合理分配急救医疗人员，可缩短各个急诊环节所需的时间，达到改善患者预后的目的[3]。本研究选择1095例高热惊厥患儿，深入分析全程绿色通道护理的应用价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月至2024年3月期间就诊于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿科急诊的1095例高热惊厥患儿，采用随机数表法分入2组，对照组547例：男333例，女214例；年龄0.5～5(2.11±0.24)岁；惊厥持续时间范围10～52(30.21±2.42)s;病程范围(2～8)(4.21±1.24)h。观察组548例：男336例，女212例；年龄0.5～6(2.24±0.28)岁；惊厥持续时间范围10～52(30.38±2.34)s,病程范围1～8(4.24±1.16)h。两组一般资料比较，P>0.05。

纳入标准：参考《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》(2016)[4]确诊；签署知情同意书；年龄≤6岁；临床资料完整；入院时体温≥38℃。排除标准：精神与心理疾病；认知障碍；全身严重感染；免疫系统疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理：紧急呼叫响起，专业人员立刻随救护车出发，为患儿提供必要的急救操作，并迅速送入急诊室。准备好所有急诊医疗设备和药物，同时密切观察患儿生命体征波动，并协助医生进行急救操作；对家属情绪进行疏导，详细记录患儿病情变化。当急诊处理完毕后，将患儿送往病房，与病房护士进行详细交接，并协同完成院内转运工作。

观察组采用全程绿色通道护理：(1)制定护理路径。在医疗紧急情况下，护理团队依据家属所提供的信息进行紧急处理，迅速规划出一条高效的急救通道护理路线图，这条路线图应覆盖急救室、初步诊断区、出动急救车、紧急救治等关键步骤。(2)现场急救。由经验丰富的护理专家立刻开展现场救护，有关人员迅速备齐必要的医疗设备、工具和药物，以提高急救效率。先清理患儿口鼻分泌物，随后密切监测其各项生命体征变化，并与院内医师进行沟通，进行必要的医疗处置，随后转运至院内。(3)转运。在对患儿进行转运过程中，与院内发热门诊的护理人员进行联系及沟通，详细告知其病情、已经采取的处置措施等。(4)入院后初诊。患儿抵达医院后，迅速对其状况作出评估，这一过程涉及询问病史、初步分诊等多个环节。在掌握患儿基本情况后，协助医生进行急救处理，并采取先救治、后结算的流程。向患儿家属提供急救快速通道凭证，指导家属按照医嘱，引领患儿迅速转至合适的检查部门，并指派一名护理人员随行，防止由于家属对医疗环境的不熟悉而导致的等待时间延长。(5)症状处理。在处理症状方面，必须全面评估患儿状况，然后在5 min内实施镇定、缓解痉挛、降温等急救措施，以平稳病情为主要目标。在此过程中，密切监测患儿生命指标，一旦发现有任何异常，立即通知医生进行处理。在抢救结束后，根据患儿情况，将其转送至重症监护室或普通病房进行观察。(6)对症护理。患儿出现高热惊厥情况时，应尽可能减少病房内的噪音，确保病房干净、整洁，光线柔和，将湿毛巾放在患儿口唇上，并对四肢进行固定，以防意外事件发生。患儿高热期间，可采取冰敷或药物降温，当体温降至38.5℃时，可考虑物理降温的方法。每隔2 h测量1次患儿体温，直至体温稳定后，每8小时测量1次。及时更换患儿衣物，并做好皮肤清洁。患儿病情稳定后，将其护送至病房，根据其喜好对病房进行装饰，如卡通图片、海报等，同时指导家属抚触、拥抱患儿，增强其安全感。在患儿状态良好时，与其进行沟通、玩耍，缓解其焦虑、恐惧及抗拒情绪。

1.3观察指标

(1)临床指标：

包括退热时间、惊厥消失时间、住院时间、急救时间。

(2)体温：

以体温计监测护理前、护理1 h后体温变化。

1.4统计学方法

借助SPSS 22.0软件处理本次4项数据，计量资料以表示，t检验，例如临床指标、体温，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床指标

相比对照组，观察组退热、惊厥消失、住院、急救时间缩短，P<0.05。见表1。

表1两组临床指标对比

2.2体温

相比护理前，护理后两组体温下降，且观察组体温更低，P<0.05。见表2。

表2两组体温对比

3、讨论

6岁以内患儿年龄小、体质弱，而高热惊厥具有反复性和突变性，同时由于患儿心理发展不健全、沟通能力有限、自我行为控制力差，容易受到内外因素的干扰，从而增加诊断及治疗难度，因此，需在高热惊厥治疗中开展有效的护理服务，及早控制其病情，减轻对脑功能的损伤，确保治疗及预后效果[5]。既往临床针对高热惊厥患儿多给予常规护理服务，即按照常规方法进行护理，但因急诊时间的限制，常使患儿错失最佳治疗时机，进而加剧病情，并增加治疗难度。得益于医疗和护理技术的全面进步，全程绿色通道护理模式已在急诊治疗中广泛推广[6]。该模式由经验丰富的医疗和护理人员组成，旨在打造出一条高效、特色的治疗通道，有效整合资源，补充常规护理的短板，极大提高救治成功率[7]。

本研究结果显示，观察组退热、惊厥消失、住院、急救时间缩短，体温大幅下降，P<0.05。可见，全程绿色通道护理在小儿高热惊厥中的应用效果理想，可稳定患儿体温，提高病情控制效果。分析其原因在于：(1)全程绿色通道护理能确保患儿得到及时、有效的救治，在患儿到达急诊室前展开基础救治，可稳定其病情，在到达急诊室后，护理人员能迅速评估其病情，启动绿色通道，为其提供紧急救措施，如吸氧、建立静脉通道、给予镇静药物等，达到缓解患儿惊厥症状，避免病情进一步恶化的目的[8]。(2)全程绿色通道护理能提高患儿救治效率，缩短救治时间，通过优化就诊流程，护理人员能确保患儿在短时间内得到相关检查及检验结果，从而为医生提供准确的诊断和治疗依据，有助于患儿尽早得到有效治疗，减少并发症发生。(3)在实施全程绿色通道护理过程中，医护人员还应关注患儿的个体差异，根据病情制定个性化的治疗方案，对于惊厥频繁或症状严重的患儿，应及时转诊至专科医院进行进一步治疗。此外，应加强预防高热惊厥的宣传教育，提醒家长关注患儿体温变化，及时采取降温措施，以降低高热惊厥的发生风险。

综上所述，全程绿色通道护理应用于高热惊厥患儿的护理中可稳定患儿体温，加速惊厥症状消失，改善患儿整体预后。

参考文献:

[1]邱莲娜,陈婷婷,杨小荣.小儿高热惊厥急救护理工作中运用针对性护理干预的效果评价[J].基层医学论坛,2024,28(12):73-75.

[2]吕红粉,王倩,周海霞,等.王氏止痉散贴敷涌泉穴治疗小儿高热惊厥临证撷要[J].江苏中医药,2024,56(4):57-59.

[3]孙雁,陈绪美,封金文.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(7):156-158.

[4]刘鑫.血清肾上腺髓质素前体和可溶性髓系细胞触发受体-1对小儿高热惊厥合并感染的临床预测价值[J].中国妇幼保健,2024,39(7):1214-1217.

[5]张谦,高敏.布洛芬混悬液联合苯巴比妥在小儿高热惊厥急诊处理中的应用研究[J].实用中西医结合临床,2024,24(6):36-38,50.

[6]邹昀彦,朱丽新,宋玉.绿色通道联合个体化干预对小儿高热惊厥的干预效果分析[J].医学理论与实践,2023,36(23):4096-4098.

[7]袁庆.全程绿色通道护理路径模式在小儿高热惊厥的应用效果观察[J].黑龙江医药,2023,36(5):1229-1231.

[8]邓春香,何霄,王萍.全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国医学创新,2023,20(28):111-114.

文章来源:邝爱娣,林小花,周艳娜.全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥救治中的应用价值[J].生命科学仪器,2024,22(06):197-199.