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低出生体质量儿相关危险因素分析

2021-05-13 127 上传者：管理员

摘要：目的：探讨低出生体质量儿发生情况和影响因素，为采取有效干预措施和提高人口素质提供理论参考。方法：收集吉林市5家医院产科2018年1-12月出生的新生儿。采用自行设计的调查表，收集低出生体质量新生儿及其母亲的一般情况。采用Epidata3.1软件建立数据库，SPSS23.0软件进行数据分析处理，通过t检验、χ2检验和多元Logistic回归分析判断可能导致低出生体质量儿的相关危险因素。结果：吉林市低出生体质量儿的发生率为3.16%。低出生体质量儿在出生胎龄、Apgar评分及先天缺陷方面与非低出生体质量儿比较差异有统计学意义(P<0.05);低出生体质量儿与非低出生体质量儿母亲比较，母亲生育年龄、既往孕产史、妊娠胎数、妊娠高血压疾病、胎盘早剥等因素差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示，早产、胎儿性别、胎儿出生缺陷、母亲妊娠年龄、妊娠胎数、妊娠高血压疾病及胎盘早剥可能是导致低出生体质量儿的危险因素。结论：吉林市低出生体质量儿的发生率为3.16%，低于全国平均水平。早产、胎儿性别、胎儿出生缺陷、母亲妊娠年龄、妊娠胎数、妊娠高血压疾病及胎盘早剥可能是导致低出生体质量儿的危险因素。

关键词：
低出生体质量儿
儿科疾病
危险因素
评估
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低出生体质量儿(LBWI)是指出生1h内的体质量<2500g的新生儿。进入21世纪以来，在全球范围内，LBWI的发生率为2%～33%，每年大概有2000万的LBWI新生儿，其中发展中国家LBWI的发生率相对更高，占全球的95.6%[1,2,3]。全国抽样调查结果显示[4,5,6,7,8]，我国新生儿LBW发生比例为3.2%～6.3%，平均4.6%，且呈现西高东低的分布趋势。由于LBWI不仅在婴儿围生期死亡的风险较高，其在生长发育过程中罹患糖尿病、心脑血管疾病的风险也会增加。新生儿低出生体质量被世卫组织认定为全世界范围内的公共卫生问题和全球疾病负担[9,10,11,12,13,14]。探讨LBWI的原因和发生机制，以便采取有效干预措施降低LBWI的发生率，对提高人口素质具有重要意义。本研究旨在探讨吉林市5家医院妇产科LBWI发生情况和影响因素，为采取有效干预措施提供理论参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

收集吉林市妇产医院、吉林市妇幼保健院、吉林市船营区妇幼保健院、吉林市中西医结合医院及吉林市中心医院产科2018年1-12月出生的新生儿。

1.2方法

采用自行设计的调查表，收集新生儿及其母亲的一般情况。新生儿重点调查出生体质量(kg)、性别、出生胎龄、Apgar评分及先天缺陷等内容。母亲调查怀孕年龄、既往孕产史、分娩方式、妊娠胎数、妊娠高血压疾病及胎盘早剥等因素。凡出生体质量<2500g的新生儿为LBWI，出生胎龄为28～<37周者定义为早产儿。

1.3统计学分析

采用Epidata3.1软件建立数据库，SPSS23.0软件进行数据分析处理，通过t检验、χ2检验和多元Logistic回归分析判断可能导致LBWI的相关危险因素。

2、结果

2.1新生儿一般情况

2018年在吉林市5家医院产科共接生新生儿11345例，其中男5975例，女5370例，男女性别比为1.11∶1。其中LBWI为358例，男169例，女189例，男女性别比为0.89∶1。LBWI的发生率为3.16%。LBWI在出生胎龄、Apgar评分及先天缺陷方面与非LBWI比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示早产、女孩及Apgar评分较低及先天缺陷更易于发生LBWI。见表1。

表1新生儿的基本情况

2.2母亲的基本情况

新生儿LBWI组与非LBWI组比较，母亲低龄或高龄怀孕、既往孕产史、妊娠胎数、妊娠高血压疾病及胎盘早剥等因素差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2母亲的基本情况

2.3低出生体质量儿的危险因素分析

利用多因素非条件Logistic回归模型，将可能导致低出生体质量儿的危险因素作为变量引入，结果提示:早产、胎儿性别、胎儿出生缺陷、母亲妊娠年龄、妊娠胎数、妊娠高血压疾病及胎盘早剥可能是导致低出生体质量儿的危险因素，而分娩方式和既往孕产史对新生儿体质量未见影响。低出生体质量儿相关因素多元Logistic回归分析见表3。

表3低出生体质量儿相关因素多元Logistic回归分析

3、讨论

LBWI不但是世界各国需要共同面对的社会人口学问题，也是衡量各国社会发展和妇幼保健状况的重要指标。LBWI风险的增高不仅增加了新生儿围生期死亡率，对其远期健康，如糖尿病等代谢性疾病也产生不利影响[15,16,17,18,19,20]。本次调查结果显示，吉林市LBWI的发生率为3.16%，在全国处于较低水平。本课题主要探讨新生儿早产、性别、Apgar评分及先天缺陷和母亲怀孕年龄、既往孕产史、妊娠胎数、妊娠高血压疾病、胎盘早剥等因素对新生儿LBWI的影响。文献提示[21,22,23,24,25]，遗传和环境因素如母亲孕期的居住和职业环境、孕期营养情况、BMI、孕期保健及生活方式等对新生儿LBW均有影响。如空气中PM2.5浓度升高，孕妇发生LBWI的风险增加。本研究通过多元Logistics回归分析，探讨导致LBWI的发生的可能影响因素，提示新生儿LBW的发生，是多因素共同作用的结果，需要采取综合措施减少LBWI的发生。

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