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口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂在急性非感染性腹泻中的应用

2024-11-22 75 上传者：管理员

摘要：目的分析在治疗急性非感染性腹泻中不同治疗方式的效果。方法选择急性非感染性腹泻患儿84例，依照治疗方式的不同分为参照组(给予蒙脱石散+益生菌布拉氏酵母菌散治疗)和研究组(在参照组治疗基础上加补液盐Ⅲ),各42例。针对患儿临床治疗情况对比分析。结果研究组治疗总有效率显著高于参照组(P<0.05);研究组临床症状缓解时间较参照组短(P<0.05);治疗后，研究组IL-6、IL-17低于参照组，IgA高于参照组(P<0.05)。结论在治疗急性非感染性腹泻中，益生菌联合补液盐Ⅲ能提高治疗效果，调节IL-6、IL-17、IgA水平，促进病情康复。

关键词：
儿科消化系统疾病
急性非感染性腹泻
益生菌
腹泻
补液盐Ⅲ
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腹泻是一类由多种因素诱发的儿科消化系统疾病，临床表现为大便次数增多或性状改变，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。脱水与电解质紊乱是腹泻患儿死亡的主要原因[2]。非感染性腹泻发生于3岁以内，人数占小儿腹泻总数40%～60%,不及时治疗易诱发惊厥，威胁到生命[3]。常规对症治疗本病效果并不理想，为能进一步提高治疗效果，本研究旨在分析补液盐Ⅲ在急性非感染性腹泻患儿中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2023年2月本院收治的急性非感染性腹泻患儿84例，按治疗方式不同分为参照组和研究组，各42例。参照组患儿男19例，女23例；年龄7个月至6岁，平均(3.44±0.15)岁；中度脱水26例，轻度脱水16例；病程10～24 h, 平均(17.43±3.14)h。研究组患儿男22例，女20例；年龄7个月至6岁，平均(3.49±0.11)岁；中度脱水22例，轻度脱水20例；病程10～24 h, 平均(17.49±3.11)h。纳入患儿均符合儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[4];大便次数>5次/天，粪便呈水样；出现脱水现象；临床资料完整。排除具有先天性疾病者；近期接受过抗病毒、抗生素和止泻类药物治疗者；存在严重的营养不良者；对本次所用药物具有过敏症状者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组患儿给予常规对症治疗，即蒙脱石散(哈药集团中药二厂，国药准字H20093375,规格：3 g×12袋)+布拉氏酵母菌散[法国百科达制药厂(BIOCODEX),批准文号：注册证号S20150051,规格：0.25 g×6袋]等常规治疗，蒙脱石散2岁以上2～3袋，分3次服用，≤1岁患儿每日1袋，1～2岁患儿1～2袋；布拉氏酵母菌散<1岁每天1袋，≥1岁每次1袋，每天2次，连续治疗5～7 d。研究组在以上基础上提供补液盐Ⅲ(西安安健药业有限公司，国药准字H20090205,规格：5.125 g×6袋/盒),每次1袋，兑温水至250 mL,依照30～50 mL/kg口服，在4 h 内服用完毕，若脱水情况严重对剂量适量调整。

1.3 观察指标

比较两组患儿临床治疗效果，依据临床疗效标准[5]分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。临床症状缓解情况从以下方面对比，如呕吐时间、腹痛缓解时间、大便常规恢复正常时间、大便恢复正常时间。治疗前后7 d患儿的空腹静脉血收集3 mL,进行离心处理，3 000 r/min、10 min, 对样本血清留取后，储存在-70℃冷冻箱中检测，白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)用酶联免疫吸附法，免疫球蛋白A(IgA)用免疫散射比浊法。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床治疗效果

参照组显效16例、有效17例、无效9例，总有效率为78.57%;研究组显效29例、有效11例、无效2例，总有效率为95.24%。研究组治疗总有效率显著高于参照组(χ2=5.125,P<0.05)。

2.2 临床症状缓解时间

研究组患儿临床症状缓解时间均短于参照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿临床症状缓解时间对比

2.3 患儿IL-6、IL-17、IgA水平

治疗前两组患儿IL-6、IL-17、IgA水平无差异(t=0.101、0.038、0.043,P>0.05);治疗后研究组IL-6、IL-17低于参照组，IgA水平高于参照组(t=7.838、9.343、6.094,P<0.05)。见表2。

表2两组患儿治疗前后IL-6、IL-17、IgA水平对比

3、讨论

目前对于腹泻病常以药物治疗，蒙脱石散是常用的药物，该药具有特殊纹状结构和电荷分布不均匀的特点，难溶于水，经过口服不易被吸收，多覆盖在肠道黏膜的表面，作用长达6 h。但单独使用易出现便秘的情况[6]。陆慧等[7]研究中报道，吃药虽能治愈，但是会延长大便次数和大便形状恢复正常时间，因此需要联合用药。益生菌具有抗毒素与抗微生物的作用，其中，布拉氏酵母菌在抑制病原微生物生长方面具有十分明显的效果，同时可降低病原菌对胃肠黏膜上皮细胞的侵害，有利于保护肠胃功能的正常运行，维持胃肠微生态平衡，以及能适当地刺激胃肠黏膜，促使胃肠黏膜吸收与代谢能力提高[8]。

脱水是常见的并发症，要及时进行处理，以防更为严重的并发症出现。WHO与联合国儿童基金会推荐用口服补液盐治疗腹泻病导致的轻、中度脱水[9]。本研究中患儿具有不同程度的脱水，通过给予足量、足疗程的补液盐Ⅲ,有效纠正了脱水情况。结合两组患儿经治疗后的效果来看，研究组治疗总有效率更高，在症状缓解时间上，研究组也更短。IL-6、IL-17及IgA水平异常是导致本病发生、发展的促进因素，IL-6能调节组织细胞分泌功能和生长分化进程的作用，能增强血管内皮细胞通透性；IL-17则可激活纤维细胞、T淋巴细胞与巨噬细胞，调节免疫有关细胞因子水平，对机体免疫功能发挥出抑制效应；而IgA能促使嗜酸性粒细胞活化，诱导其降解进程，降低过氧化物的形成量，其水平升高对调节肠道内环境和抑制嗜酸性粒细胞介导腹泻存在重要作用[10]。对此，通过观察治疗前后患儿IL-6、IL-17及IgA水平，研究组治疗后IL-6、IL-17低于参照组，IgA高于参照组。结合上述结果有效说明经联合益生菌与补液盐Ⅲ治疗急性非感染性腹泻效果明显，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]祖木热提·米吉提.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻炎症因子的影响及临床效果[J].中国医药科学,2021,11(16):95-97,149

[3]付伟,韦艳丹.蒙脱石散联合布拉氏酵母菌对小儿急性胃肠炎患儿炎症反应及症状改善的影响[J].山西医药杂志,2020,49(9):1141-1142.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634-636.

[5]杨硕画,汤家骐.运脾止泻汤联合布拉氏酵母菌散治疗小儿脾虚泄泻临床观察[J].浙江中医杂志,2021,56(10):742-743.

[6]盛志彬.口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效[J].吉林医学,2021,42(1):114-115.

[7]陆慧,徐明积,戴琳.双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联用治疗婴幼儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(23):569-569.

[8]林燕婷.补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效观察[J].药店周刊,2021,30(33):22-23.

[10]彭慧云.小儿急性非感染性腹泻经补液盐Ⅲ及联合布拉氏酵母菌治疗对营养指标水平与症状改善效果的影响[J].首都食品与医药,2023,30(9):83-85.

文章来源:龙升毅,沈怡萱.口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂在急性非感染性腹泻中的应用[J].贵州医药,2024,48(11):1789-1790.