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体质辨识结合膳食干预在青少年高尿酸血症中应用研究

2024-10-23 12 上传者：管理员

摘要：目的:探究体质辨识结合膳食干预在青少年高尿酸血症中的应用价值。方法:从云浮市中医院健康管理中心收集2022年1月—2023年6月期间进行健康体检的青少年高尿酸血症患者496例，依据电脑数字表法分为研究组(n=251)与对照组(n=245)。对照组予以常规健康指导；研究组基于对照组方案予以体质辨识结合膳食干预。比较两组干预前后血尿酸及总胆固醇(CHOL)水平；体重指数(BMI)及生活质量评分；干预后中医体质改善情况。结果:相比干预前，两组血尿酸及CHOL水平、BMI干预后明显下降，生活质量评分干预后明显升高，且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);相比对照组，研究组干预后非健康体质(痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、特禀质)占比更低，而健康体质(平和质)占比高(P<0.05)。结论:青少年高尿酸血症患者经体质辨识结合膳食干预及运动指导后，血尿酸及血脂水平明显改善，利于体质改善、体重减轻，且干预后生活质量佳，值得推广使用。

关键词：
体质辨识
膳食干预
血尿酸
青少年
高尿酸血症
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青少年高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平升高[1]。该病症可能引发痛风、肾结石等严重并发症，对青少年的身心健康产生不良影响[2]。因此，及早进行干预治疗，对于预防和治疗高尿酸血症具有重要意义。体质辨识是中医核心内容之一，通过对个体体质类型辨识，可以制定更具针对性的治疗方案[3]。膳食干预在疾病治疗中的应用，通过调整饮食结构、优化营养摄入，达到改善高尿酸血症症状、降低并发症风险的目的[4]。故而本次研究重点探究体质辨识结合膳食干预在青少年高尿酸血症中的应用价值，旨在为青少年高尿酸血症治疗干预提供支持，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从云浮市中医院健康管理中心收集2021年6月—2023年6月期间进行健康体检的青少年高尿酸血症患者496例，依据电脑数字表法分为研究组(n=251)与对照组(n=245)。纳入标准：①诊断标准符合《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[5];②年龄11～18岁；③男性血尿酸>420μmol/L、女性血尿酸>350μmol/L;④接受健康体检；⑤对研究知情。排除标准：①近期使用影响血尿酸的药物；②合并心肺、肝肾等严重脏器疾病；③合并免疫系统疾病；④其他诱因所致继发性血尿酸升高；⑤基线资料不完整。

对照组年龄11～17(14.38±1.65)岁；男孩216例、女孩29例。研究组年龄11～17(14.75±1.60)岁；男孩220例、女孩31例。两组基线资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组予以低嘌呤饮食、多饮水、多运动等常规健康指导。(1)低嘌呤饮食。减少或避免食用动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，以降低尿酸生成；鼓励多食用蔬菜、水果、全谷类等低嘌呤食物，以提供足够的营养和能量；注意食物的搭配，避免一次性摄入过多高嘌呤食物，保持尿酸水平稳定。(2)饮水管理。每日饮水量不少于2000毫升，以保持尿量充足；肾功能正常情况下，不建议过度限制饮水。(3)运动指导。根据个人喜好和身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动；每周进行至少150min中等强度有氧运动，或每周进行75min高强度有氧运动；运动过程中注意安全，避免过度运动导致关节损伤或其他意外伤害。

研究组基于对照组方案予以体质辨识结合膳食干预、运动指导。(1)体质辨识。①信息收集：在进行体质辨识前，首先收集青少年的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。同时，询问其饮食习惯、运动情况、家族病史等，以全面了解可能影响尿酸代谢的因素。②临床表现观察：观察青少年是否出现高尿酸血症的典型症状，如关节疼痛、红肿、发热等。同时，留意是否伴有其他症状，如肥胖、高血压、高血脂等，以便综合判断。③实验室检查：项目包含包括血清尿酸水平检测、总胆固醇、尿常规检查等。根据检查结果，结合临床表现，进行初步诊断。④体质辨识：采用《中医体质分类与判定表》评价，共含有9种体质，量表含67个条目，其中痰湿质8个、阴虚质8个、血瘀质7个、气虚质8个、阳虚质7个、气郁质7个、湿热质7个、平和质8个、特禀质7个。按照评分标准结合临床表现、实验室检查结果进行辨识。(2)膳食干预。①痰湿质特点为体型肥胖，皮肤油腻，易出汗，舌体胖大，舌苔厚腻；措施为以清淡饮食为主，减少油腻、甜食的摄入，增加蔬菜、水果的比例；推荐食用山楂、陈皮、荷叶等具有化痰利湿作用的食物。②阴虚质特点为形体瘦长，口燥咽干，手足心热，易烦躁；措施为多食用滋阴润燥食物，如百合、枸杞、银耳等；避免辛辣、煎炸食物，保持饮食清淡。③血瘀质特点为肤色晦暗，易出现瘀斑，舌质紫暗或有瘀点；措施为增加活血化瘀食物的摄入，如山楂、黑木耳、桃仁等；保持适当的运动，促进血液循环。④气虚质特点为疲乏无力，气短懒言，易出汗；措施为多食用益气健脾的食物，如黄芪、山药、大枣等；避免过度劳累，保持充足的休息。⑤阳虚质特点为畏寒怕冷，四肢不温，舌淡苔白；措施为多食用温阳散寒的食物，如韭菜、羊肉、桂圆等；避免冷饮冷食，注意保暖。⑥气郁质特点为情绪不宁，善太息，胸胁胀满；措施为多食用疏肝解郁的食物，如玫瑰花、合欢花、佛手等；保持心情愉悦，避免情绪压抑。⑦湿热质特点为面垢油光，易生痤疮，口苦口干；措施为以清淡利湿食物为主，如绿豆、冬瓜、苦瓜等；避免辛辣、油腻食物，保持饮食清淡。⑧平和质特点为阴阳气血调和，体态适中，面色红润；措施为保持饮食均衡，适量摄入各类食物；注意劳逸结合，保持身体健康。⑨特禀质特点为对某些物质或环境因素敏感，易引发过敏反应；措施为根据个人过敏史，避免食用易致敏食物；多食用具有抗过敏作用的食物，如蜂蜜、胡萝卜、金针菇等；保持生活环境清洁，减少过敏原接触。(3)不同体质的运动指导。①平和质：顺从生物钟调理起居。运动选择适合自己的方式，连续以30～60min为佳，尽量每天坚持。②气虚质：保持充足睡眠，不宜强体力运动，以微汗出、有气血充盈感、似累未累为度，如：快步走等。③气郁质：养成良好睡眠习惯，培养开朗、豁达的性格。以不感劳累为度，如慢跑、跳绳等，可配合益肝胆锻炼、穴位按摩等。④痰湿质：不宜在潮湿环境久留，多户外活动。宜选择强度中等运动，如自行车、八段锦等，可配合穴位按摩、艾灸穴位等。⑤阳虚质：遵照“春夏养阳”原则，避寒就温，以微微出汗，不感劳累为度。如跳绳、散步等，可配合摩腰、穴位按摩。⑥阴虚质：起居作息规律，以有氧中小强度运动，如八段锦、游泳等，可配合穴位按摩等。⑦湿热质：居住环境避免潮湿，可减少户外活动。适合大强度运动，如羽毛球、长跑等，可配合穴位按摩等。⑧瘀血质：居住环境不宜过冷；作息规律。运动不感劳累为度，如健身操等，可配合穴位按摩等。⑨特禀质：居住环境通风、洁净，避免接触过敏原；保持心情愉快。坚持运动，量力而为，如八段锦等，可配合穴位按摩等。

1.3观察指标

(1)比较两组干预前后血尿酸及CHOL水平。抽取青少年体检时及干预后5个月肘静脉血样检测血尿酸及CHOL水平。(2)比较两组干预前后BMI及生活质量评分。记录青少年体检时以及干预后5个月的身高、体重，并计算体重指数(BMI);生活质量采用SF-36量表评分，总分100分，得分高生活质量佳。(3)比较两组干预后中医体质改善情况。统计干预后9种体质类型的例数，分为非健康体质(痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、特禀质)与健康体质(平和质)。

1.4统计学方法

运用软件SPSS23.0,n(%)表述计数资料，采用x2检验；表述计量资料，组内用配对t检验，组间用独立样本t检验；P<0.05提示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组干预前后血尿酸及CHOL水平

两组血尿酸及CHOL水平干预前组间比较，无统计学差异(P<0.05);相比干预前，两组血尿酸及CHOL水平干预后明显下降，且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1比较两组干预前后血尿酸及CHOL水平

2.2比较两组干预前后BMI及生活质量评分

两组BMI及生活质量评分干预前组间比较，无统计学差异(P<0.05);相比干预前，两组BMI干预后明显下降，生活质量评分干预后明显升高，且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2比较两组干预前后BMI及生活质量评分

2.3比较两组干预后体质改善情况

经体质辨识，干预前研究组与对照组体质分别为：痰湿质40例、39例；阴虚质30例、30例；血瘀质34例、34例；气虚质24例、23例；阳虚质26例、25例；气郁质27例、27例；湿热质51例、50例；平和质11例、9例；特禀质8例、8例。两组体质占比比较，无统计学差异(P>0.05)。

相比对照组，研究组干预后非健康体质占比更低，而健康体质占比高(x2=26.016,P<0.001)。见表3。

表3比较两组干预后体质改善情况[n(%)]

3、讨论

青少年高尿酸血症作为一种代谢性疾病，其发病与体质密切相关。根据中医理论，高尿酸血症患者的体质可分为痰湿质、阴虚质、血瘀质等九种类型。而高尿酸血症的发病与多种因素相关，其中膳食因素起着重要作用，青少年时期正处于生长发育阶段，不合理的膳食结构可能导致营养失衡，进而影响尿酸的生成和排泄[6]。

文献报道，针对青少年高尿酸血症患者的不同体质类型，施以个性化的膳食干预，有助于改善体质状况，调节尿酸代谢[7]。本次研究发现，相比干预前，两组血尿酸及CHOL水平、BMI干预后明显下降，生活质量评分干预后明显升高，且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);相比对照组，研究组干预后非健康体质占比更低，而健康体质占比高(P<0.05),说明青少年高尿酸血症患者经体质辨识结合膳食干预及个性化的运动指导后，血尿酸及血脂水平明显改善，利于体质改善、体重减轻，且干预后生活质量佳。人体的体质类型与其生理功能、病理变化以及疾病的发生、发展和转归密切相关，每种体质类型在生理、心理以及对外界环境的适应能力等方面都有其独特的特点。通过对青少年高尿酸血症患者进行体质辨识，可以了解患者的体质特点，从而制定个性化的膳食干预方案，以更好地调整患者的生理状态，改善病情。高尿酸血症可能导致多种并发症，如痛风、肾结石等，而体质辨识有助于识别出易发生并发症的体质类型，从而提前预防，提高生活质量。

高嘌呤食物摄入过多会增加尿酸生成，而膳食纤维、维生素摄入不足则可能影响尿酸排泄[8]。因此，通过膳食干预调整膳食结构，对于改善青少年高尿酸血症具有重要意义。而膳食干预的作用机制涉及多个方面，包括控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄以及调节代谢平衡等，通过个性化膳食干预方案，可更有效地改善高尿酸血症患者病情[9]。体质辨识与膳食干预发挥协同作用，其一，体质辨识为膳食干预提供个性化指导，通过辨识患者体质类型，了解其对食物的适应性和敏感性，从而制定符合其体质特点的膳食方案，有助于避免食物对尿酸水平的不良影响，同时促进尿酸正常排泄；其二，膳食干预可针对体质特点调整患者营养状况，不同的体质类型对营养的需求和代谢特点不同，因此，通过调整膳食结构和营养成分，可改善患者体质偏颇，提高其对尿酸的代谢能力，因而个性化膳食干预有助于降低尿酸水平，缓解高尿酸血症症状[10]。

综上所述，青少年高尿酸血症患者经体质辨识结合膳食干预后，加以个性化的运动指导，血尿酸及血脂水平明显改善，利于体质改善、体重减轻，且干预后生活质量佳，值得推广使用。

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