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6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养的关系

2024-07-17 65 上传者：管理员

摘要：目的分析保定地区6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导的关系，为临床应用提供依据。方法选择保定市妇幼保健院2020年1月至2023年1月正常检查的308例的6月龄以上婴儿，测定婴儿的骨密度行超声骨密度；检测受试者血中25(OH)D3水平；采用spearman相关性检验分析婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导相关性，采用logistic回归模型分析影响婴儿骨密度的独立性因素。结果骨密度正常组血清25(OH)D3水平明显高于骨密度异常组(P<0.05);骨密度正常组婴儿纯母乳喂养率和孕期钙营养指导率明显高于骨密度异常组(P<0.05);婴儿不同骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导均呈现明显正相关(P<0.05);血清25(OH)D3水平、纯母乳喂养率和孕期钙营养指导率是影响婴儿骨密度的独立性保护因素(P<0.05);结论保定地区6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导呈显著性正相关关系，且纯母乳喂养及孕期钙营养指导也是影响6月龄以上婴儿骨密度的独立性保护因素。

关键词：
6月龄以上婴儿
发育阶段
孕期钙营养
纯母乳喂养
骨密度
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6月龄以上的婴儿骨密度处于发育阶段，此时骨骼还在迅速发育，骨密度逐渐增加，每个婴儿的生长发育速度和骨密度可能有所不同，对于6个月龄的婴儿，骨密度评价的意义在于了解其骨骼发育情况和健康状况[1,2]。婴儿期是骨骼生长和发育的重要时期，骨密度的增长和骨骼的发育质量会影响婴儿的健康和成长[3]。纯母乳喂养是最好的喂养方式，因母乳中含有宝宝所需的所有营养素，可有助于建立母婴间的亲密关系和增强免疫力[4]。孕期钙营养指导的意义在于保障孕妇和胎儿的健康，钙是维持骨骼健康、调节肌肉收缩等生理功能必需的矿物质之一，因此，孕妇的钙营养摄入对胎儿健康和孕妇自身的健康都至关重要[5]。6月龄以上婴儿骨密度相关影响因素是近年来临床研究的热点问题，婴儿骨密度与纯母乳喂养、孕期钙营养指导等密切相关，且纯母乳喂养及孕期钙营养指导可改善婴儿骨密度，故研究分析6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导的关系，为临床应用提供依据。

1、对象与方法

1.1资料来源

选择保定市妇幼保健院2020年1月至2023年1月间行正常体检的308例的6月龄以上婴儿作为研究对象，婴儿纳入标准：(1)出生体重≥2 500 g; (2)出生胎龄≥37周；(3)孕期母亲无甲状旁腺及甲状腺疾病；(4)未合并先天畸形或代谢性疾病；(5)监护人对此研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)免疫功能和内分泌代谢障碍者；(2)肝脏或肾脏功能障碍者；(3)成骨发育不全；(4)畸形性骨炎；(5)合并存在骨骼方面疾病；(6)临床资料或随访资料缺失。

1.2方法

1.2.1骨密度测量

采用超声骨密度仪(以色列Sunlight Omnisense 7 000P)对婴儿的骨密度行超声骨密度测量，选择左侧胫骨中段测量，依照超声传导速度行定量分析，依照儿童骨密度测定的Z值对患者进行分类，其中Z≥0婴儿为骨密度正常，Z值为-1.5～-0为轻度骨密度不足，Z值为-2～-1.5为中度骨密度不足，Z值≤-2.0为重度骨密度不足，其中Z值<0则均判定为骨密度异常。

1.2.2观察指标

研究中采集婴儿末梢血，用串联质谱法检测受试者血中25(OH)D3水平。详细记录所有婴儿的喂养方式，包括纯母乳喂养和非纯母乳喂养，分析所有孕妇的围产期管理情况，依照是否进行孕前钙营养指导情况进行细分。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0数理统计学软件包行统计学分析，计数资料采用百分率表示，并采用卡方检验分析组间计数资料差异，计量资料采用均值±标准差表示并采用卡方检验分析组间数据差异，采用spearman相关性检验分析婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导相关性，采用logistic回归模型分析影响婴儿骨密度的独立性因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 6月龄以上婴儿骨密度调查结果

6月龄以上婴儿骨密度扫描检查时骨密度声速值(speed of sound, SOS)为(3 074.83±384.95),依照Z值分组，骨密度正常231例，轻度骨密度不足43例，中度骨密度不足25例，重度骨密度不足9例。

2.2不同骨密度儿童一般资料调查结果

骨密度正常组和骨密度异常组婴儿性别、胎龄差异无统计学意义(P>0.05),骨密度正常组血清25(OH)D3水平明显高于骨密度异常组，且差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1不同骨密度儿童一般资料调查结果

2.3不同骨密度儿童的纯母乳喂养及孕期钙营养指导调查结果

骨密度正常组婴儿纯母乳喂养率和孕期钙营养指导率明显高于骨密度异常组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2不同骨密度儿童的纯母乳喂养及孕期钙营养指导调查结果[n(%)]

2.4儿童不同骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导的相关性

婴儿不同骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导均呈现明显的正相关关系，差异有统计学意义(r=0.686,0.719,P<0.05)。

2.5影响婴儿骨密度的独立性影响因素调查结果

血清25(OH)D3水平、纯母乳喂养率和孕期钙营养指导率是影响婴儿骨密度的独立性保护因素，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3影响婴儿骨密度的独立性影响因素调查结果

3、讨论

6月龄以上的婴儿骨密度的检测意义在于了解其骨骼发育情况和健康状况，以便及时采取措施促进其骨骼发育和健康成长[6]。通过测量婴儿的骨密度，医生可以评估婴儿骨骼的发育情况，并判断是否存在骨骼疾病的风险，如骨密度较低，可能提示婴儿缺乏足够的营养、缺乏日光暴露或其他健康问题[7]。通过分析以上因素对6月龄以上婴儿骨密度的影响，家长和医生可以了解哪些因素对婴儿骨骼发育的影响更大，以及如何采取措施来促进其健康成长[8]。开展6月龄以上婴儿骨密度影响分析，可以了解婴儿骨骼发育情况，包括骨密度、骨骼形态等，从而及时发现骨骼发育问题，采取相应的干预措施[9]。通过了解婴儿骨密度影响因素，可以及早发现潜在的骨骼疾病风险因素，采取有效的预防措施，降低骨骼疾病的发生风险[10]。研究指出，分析可能影响6月龄以上的婴儿骨密度有助于分析其整体健康和发育，可以采取有针对性的措施，提高健康水平[11]。有学者指出，影响因素分析可帮助家长和医生了解哪些营养物质对骨骼发育至关重要，从而调整婴儿的饮食结构和营养摄入，保证其获得充足的营养，促进骨骼健康生长[12]。在此基础上还可提供科学的依据，为家长和医生制定科学合理的干预计划和措施，为婴儿健康成长提供指导和支持。

纯母乳喂养是指在出生后前六个月内，婴儿完全以母乳为食物的喂养方式，纯母乳喂养可有效提供充足的营养，能够提供婴儿生长发育所需的全部营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等[13]。母乳中含有多种抗体和免疫物质，能够帮助婴儿免受病毒和细菌的感染，提高其免疫力，免受感染[14]。此外，研究显示纯母乳喂养可以降低婴儿患上肺炎、腹泻、中耳炎、哮喘、过敏等疾病的风险，同时也能够降低患上糖尿病、肥胖症、高血压等慢性疾病的风险[15]。母乳中富含多种骨密度所需的营养物质，如钙、磷、维生素D、蛋白质等，其中钙的吸收率较高，有利于骨骼的生长[16]。同时，母乳中含有多种生长因子和激素，可以促进婴儿的骨骼生长和骨密度的增长。纯母乳喂养可以促进婴儿的骨骼发育，提高骨密度，从而预防骨质疏松等骨骼疾病的发生。

孕期是胎儿生长发育的关键时期，也是妈妈们需要特别注意营养摄入的阶段。钙是孕期重要的营养素之一，对于孕妇和胎儿的骨骼健康都非常重要[17]。目前临床中采用孕期钙营养指导时主要包括如下途径：(1)孕妇每日建议摄入量：孕妇每天建议摄入的钙量为1 000～1 300 mg,具体摄入量需要根据孕期阶段、年龄、身体状况等因素来确定。(2)食物选择：孕妇应选择富含钙的食物，如牛奶、豆浆、奶酪、酸奶、菜花、芝麻、虾皮等，一些含钙量较高但易吸收的食物，如小鱼干、豆腐等也可以作为辅助的来源。(3)补充维生素D:维生素D有助于促进钙的吸收和利用，因此孕妇还需要注意补充足够的维生素D,如果阳光照射不足或者孕妇的饮食中维生素D不足，可以考虑口服维生素D补充剂。(4)注意饮食平衡：孕妇在补充钙的同时还需要保证饮食的平衡，注意摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素。(5)避免过度补钙：过度补钙可能会导致钙负荷过重，反而影响钙的吸收和利用。因此，孕妇应该根据自身情况和医生的指导，科学合理地进行补钙[18]。在临床应用中通过孕期钙营养指导可有效促进骨骼健康发育，适当的钙摄入可以促进胎儿骨骼的正常发育，预防孕妇和胎儿的骨质疏松等疾病[19,20]。孕期钙营养指导与新生儿骨密度有密切的关系，孕期适当的钙营养摄入可以对新生儿骨骼的发育和成长起到积极的促进作用，孕期适当的钙营养摄入与新生儿骨密度正相关[21,22]。孕期缺钙会导致孕妇体内钙流失，从而影响到胎儿的骨骼发育，适当的钙摄入可以促进胎儿骨骼的正常发育，从而增加新生儿的骨密度[23,24,25]。

综上所述，保定地区6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养指导呈显著性正相关关系，且纯母乳喂养及孕期钙营养指导也是影响6月龄以上婴儿骨密度的独立性保护因素。但此研究临床样本数较少，且临床中仅对保定地区的婴儿进行调查，存在一定的偏倚性，有待进一步深入研究探讨。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献:

[4]孙一婕.不同喂养方式下3月龄婴儿母婴互动差异及母婴互动影响因素研究[D].北京:中国疾病预防控制中心,2021.

[7]宓颖颖,邓朝晖,刘利敏.母孕期和婴儿早期钙剂补充对婴儿骨密度､骨代谢及肠道菌群的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(9):979-983.

[11]马卉,耿芳,王丽敏,等.0~3岁婴幼儿骨密度影响因素分析[J].疾病监测与控制,2021,15(1):14-17.

[17]张蔓,金泓宇,陈一虹,等.妊娠期微量营养素摄入对孕妇及胎儿影响研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(3):399-402.

[21]叶诏炜,钟晓晴,郑少玲.矮小儿童骨龄骨密度值与年龄身高体重的相关性[J].公共卫生与预防医学,2021,32(2):158-160.

[22]陈宇辉,陈晓宇,赵玉荣,等.孕产妇初乳及外周血矿物质含量及相关性分析[J].公共卫生与预防医学,2021,32(2):85-88.

文章来源:严培蕾,曹会茜,徐曼,等.6月龄以上婴儿骨密度与纯母乳喂养及孕期钙营养的关系[J].公共卫生与预防医学,2024,35(04):158-161.