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产后宣教中应用CICARE沟通模式对初产妇母乳喂养的影响

2020-06-17 279 上传者：管理员

摘要：目的：观察CICARE沟通模式应用在产后宣教中对初产妇母乳喂养的影响。方法：选择本院2018年6月—2018年8月分娩的50例初产妇作为对照组,选择本院2018年9月—2018年11月分娩的50例初产妇作为实验组。对照组的产后宣教采用常规的健康宣教模式,观察组将CICARE沟通模式运用到产后宣教中进行健康教育,比较两组产妇对母乳喂养知识和技巧的掌握程度、母乳喂养率以及产妇满意度。结果：实验组的母乳喂养知识和技巧的掌握、母乳喂养率以及产妇满意度明显高于对照组。P<0.05,具有统计学意义。结论：采用CICARE沟通模式进行产后宣教的效果明显优于常规健康教育模式。

关键词：
CICARE沟通模式
产后宣教
妇科
母乳喂养
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母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会提出并倡导的科学育儿方法,是预防疾病与促进健康起源的关键环节[1]。但目前临床上母乳喂养的比例不高,与产妇的哺乳意识、认知都有一定的关联,为增加母乳喂养比例,提高母乳喂养效果,临床对产妇开展健康教育,但效果相对较低[2]。在一定程度上和护理人员与患者之间的沟通效果有关系,护患之间的沟通效果直接影响了患者的满意度以及对健康教育知识的掌握程度。CICARE沟通模式是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式,即C:接触(concent);I:介绍(introduce);C:沟通(communicate);A:询问(ask);R:回答(respond);E:离开(exit)[3]。CICARE模式能够有效提高护患沟通率,能够在短时间内提高护理人员的沟通技巧,确保各项临床护理措施更加规范,减少由于护理不足引起的护患纠纷,从而改善产妇在住院期间的主观感受,真正体现了现代医疗所提倡的以人为本的医疗服务理念[4]。本文主要探讨将CICARE沟通模式应用到产后宣教中对产妇的满意度、母乳喂养知识和技巧的掌握及母乳喂养率的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年6月—2018年8月分娩的50例初产妇作为对照组,选择本院2018年9月—2018年11月分娩的50例初产作为实验组。纳入标准:①无母乳喂养的禁忌症,②有母乳喂养的意愿,③母婴同室新生儿并且具备正常吸吮的能力。排除标准:①乳房发育异常,②有严重合并症或并发症的产妇,③有母乳喂养禁忌症,④母婴分离的产妇。对照组年龄21～35岁,平均年龄(28.72±2.52)岁。其中顺产35例,剖宫产15例。孕周36～41周,平均(38.23±2.13)周。文化程度:大专及以上30例,高中10例,初中8例,小学及文盲2例。实验组年龄22～36岁,平均年龄(28.52±2.71)岁。孕周36～41周,平均(38.37±2.26)周。其中顺产35例,剖宫产15例。文化程度:大专及以上29例,高中12例,初中8例,小学及文盲1例。两组进行比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过医院伦理员会批准且患者签署知情同意书。

1.2方法

在此研究中的对照组和实验组的产后宣教的内容都一样。产妇分娩后回到病房,由责任护士进行产后宣教:产后的饮食宣教,母乳喂养知识的宣教包括母乳喂养的好处,母婴同室的意义,早吸吮的意义。指导产妇正确的哺乳姿势,以及挤奶的方法。落实早接触,早吸吮,早开奶。帮助产妇顺利进行母乳喂养。责任护士巡视病房,及时解答产妇在母乳喂养过程中的疑问。帮助产妇克服困难,进行心理疏导,消除疑虑。在对照组中,护士采用传统的沟通模式进行产后宣教,全凭个人的沟通经验和沟通技巧,没有统一的沟通方式要求。观察组采用CICARE沟通模式进行产后健康宣教。具体方法如下。

1.2.1护士长、护理督导以及科室内沟通能力比较强的护士共同讨论,结合产科的临床特点,建立产科产后宣教的CICARE沟通模板:(1)C(接触):进入病房前要敲门,征得同意后才能进入。运用得体的称呼语称呼患者是护患沟通的起点,会给患者留下良好的第一印象,为以后的交往打下互相尊重,互相信任的基础,要根据患者的身份、职业、年龄等具体情况而定,采用患者喜爱的称谓,不要用床号取代称谓。避免直呼其名,并且注意用语和态度,微笑服务。(2)I(介绍):向患者进行自我介绍,介绍自己的姓名和职务,尤其要向患者介绍自己是她的责任护士,了解她的病情并且今天的治疗和护理都是由我来完成的,让患者产生信任感。(3)C(沟通):向患者表明此次前来的目的,告诉产妇产后的注意事项,饮食原则,母乳喂养的好处和方法。注意与患者保持合适的距离,维持松弛、舒适的体位和姿势,保持眼神交流,语速合适,生动形象。(4)A(询问):询问患者现在的感受,状态及需要。(5)R(回答):对患者的疑问进行耐心的解答,不打断对方,注意倾听,可以用“嗯”“是”或点头表示接受。(6)E(离开):要感谢患者的配合,有礼貌的和患者进行道别并告诉她有什么事可以随时来找我。

1.2.2对产科护士进行CICARE沟通模式的培训,首先组织全科护士在护理部进行CICARE沟通模式的基本培训,了解CICARE沟通模式的具体步骤,以及一些经典的案例场景。其次在本科室内由护理督导及护士长运用产科制定的CICARE沟通模式的模板进行全员培训,每周培训2次,每次1h,连续八周。并将沟通的流程制作成视频供大家学习观看,并采用模拟情景进行现场考核,纠正错误,在考核过程中相互拍摄考核视频,进一步改进在沟通过程中的细节,如语气,肢体动作及表情等。

1.3观察指标

1.3.1从两组母乳喂养率方面进行比较,由责任护士完成出院时母乳喂养情况的统计,其中包括纯母乳喂养,混合喂养,人工喂养3个方面。

1.3.2从两组出院满意度进行比较,由责任护士在出院前根据医院统一的出院患者满意度调查表进行调查。

1.3.3从两组母乳喂养知识掌握情况比较,由责任护士在出院前发放调查表。根据产妇对母乳喂养的好处,母婴同室的意义,早吸吮的概念,哺乳姿势,挤奶的方法,预防乳头皲裂,预防奶涨的方法等这些方面进行调查,满分为10分。总分>8分为熟练掌握,6～8分为基本掌握,<6分未掌握。

1.4统计学方法

运用spss20.0软件分析,计量资料用(均数±标准差)(x±s)表示、计数资料用n(%)表示,组间比较分别用t和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇母乳喂养率比较,见表1。

表1两组产妇母乳喂养率比较

2.2两组产妇满意度比较,见表2。

表2两组产妇满意度比较

2.3两组产妇对母乳喂养知识和技巧的掌握情况比较,见表3。

表3两组产妇对母乳喂养知识和技巧的掌握情况比较

3、讨论

CICARE沟通模式简单来说就是一种流程化的沟通方式。适当的护患沟通技巧对于缓和医患关系,构建和谐的护患关系是十分重要的[5]。我们传统的护患沟通方式一般随心所欲,没有标准化,有时难免夹杂一些情绪。而这些情绪往往是引起医患矛盾的源头,而CICARE标准化沟通模式将沟通心理学与护理心理学的相关知识进行较好的结合,有利于护理人员对病患的实际需求进行快速敏锐的捕捉,从而对病患的合理需求进行满足,同时还能指导病患主动配合护理工作,有利于护患之间的沟通顺利进行[6]。在产妇分娩后,由于角色的转化、生理的改变等导致产妇术后情绪不稳定,其不仅会影响产妇自身恢复,同时会降低母乳喂养的概率[7]。CICARE用于母乳喂养护理干预中能动态了解产妇喂养能力、母乳喂养知识掌握程度,了解其不愿意进行母乳喂养的真正原因,通过针对性干预,有效提高了喂养正确率,乳房护理正确率,增加纯母乳喂养率[8]。

综上所述,运用CICARE沟通模式进行健康宣教,首先,产妇在沟通过程中更能体会到被关爱,被尊重的感觉,这样有利于产妇更快适应母亲角色,这样产妇才更愿意与护士进行交流,在听的过程中更加认真,对宣教内容的掌握更加全面。其次,运用CICARE沟通模式能够让护理人员在沟通过程中增强信心,掌握沟通技巧,从而更能准确了解产妇得需求,进行有针对性的健康教育,增加产妇对母乳喂养知识的掌握、提高产妇母乳喂养率以及患者的满意度。

参考文献：

[1]严超英.从更开阔的视野看母乳:“第11届国际母乳喂养与泌乳学术论坛”会议纪要[J].中华围产医学杂志,2016,6:479-480.

[2]徐莎.护理宣教在促进母乳喂养中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(06):132.

[3]何斌.访斯坦福医院有感——CICARE模式介绍[EB/OL].[2011-11-16].http://www.e5413.com/NewsMessage-9048.aspx.

[4]韩丽.流程化沟通模式在产科母婴同室病区中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(06):790-792.

[5]沈晓娟.小儿门诊护理中护患沟通艺术的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):106-108.

[6]王哲隽,谭玉聪,郭润.CICARE标准化沟通在放射科增强CT检查中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(06):18-20.

[7]杜风花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(10):935-936.

[8]严燕萍,邓彩霞,梁美娟,等.母乳喂养中流程化沟通的应用及对母乳喂养正确率的影响[J].护理实践与研究,2019,16(05):72-75.

熊姝婕.CICARE沟通模式应用在产后宣教中对初产妇母乳喂养的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(05):115-117.