分析妇科急腹症的影像学表现及应用价值

2020-03-12 270 上传者：管理员

关键词：
CT
妇科急腹症
影像学表现
超声
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妇科急腹症在临床上以腹部剧烈疼痛为典型临床表现，若是仅依靠临床症状及体征用于诊断，极其容易发生误诊或漏诊情况，为此在临床上借助影像学技术用于辅助诊断十分重要，有利于进一步提高诊断确诊率[1]；我院为了探讨妇科急腹症的影像学表现及价值，选取200例妇科急腹症患者作为研究对象，见正文描述。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2017年05月～2018年10月收治的200例妇科急腹症患者作为研究对象，均采用超声及CT方法检查，且对检查后的诊断确诊率进行观察及评估。受检人员年龄范围23～54岁，年龄平均值（36.77±2.45岁）；阴道出血时间2h～12天，平均阴道出血时间（5.45±1.05）天。

1.2 方法

CT检查方法：选择16层螺旋CT扫描机对患者盆腔进行扫描，扫描范围以髂前上棘至耻骨联合下缘为主，其中扫描参数控制在120KV、130mAs左右，层厚及层间距控制在3～5mm左右，选择碘海醇对比剂60～100ml，注射速递控制在2.5～3ml/s，扫描结束后分别进行冠状位及矢状位重建。超声检查方法：选择飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率控制在2.0～8.0MHZ，先指导患者多饮水，憋尿，继而起到充盈膀胱的作用，随后指导其取仰卧位，采用探头在耻骨联合上方依次观察子宫、附件及其他盆腔组织，且通过纵切面、横切面及扇形切面等进行多方位观察。

1.3 观察指标

观察及评估200例妇科急腹症患者经超声及CT检查后的诊断确诊率。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.00软件对本文计量资料（x±s）与计数资料（百分比）进行分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值。

2、结果

200例受检人员经超声检查后卵巢黄体破裂共62例、肿瘤蒂扭转共28例、卵巢蒂扭转共6例、输卵管异位妊娠共6例、子宫内膜异位症共14例、盆腔炎共22例，诊断确诊率为69.00%；经CT检查后卵巢黄体破裂共74例、肿瘤蒂扭转共40例、卵巢蒂扭转共8例、输卵管异位妊娠共12例、子宫内膜异位症共20例、盆腔炎共30例，诊断确诊率为92.00%。两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

妇科急腹症在临床上具有发病急、病情变化快、病因复杂等特点，其中以急性下腹部疼痛为典型临床表现，随着病情的进一步发展能够引起严重并发症，为此在临床上尽早进行诊断及治疗十分重要，对控制病情发展及改善预后具有积极作用[2]；目前临床上采用超声及CT方法用于诊断，经对比发现后者准确率更高，研究结果表明CT的诊断确诊率92.00%显著高于对照组的诊断确诊率69.00%，统计学存在明显差异（P＜0.05）；与吴伟斌等学者研究结果一致，即CT诊断的确诊率显著高于超声诊断后的确诊率，统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此说明在临床上对妇科急腹症患者采用CT方法检查十分可靠。

妇科急腹症在临床上可分为6种类型，其中卵巢卵巢黄体破裂发生在月经周期后，经CT检查表现为一侧宫旁或附件区囊状低密度影，且长径约为1～4cm左右，经增强扫描可见明显的不完整环壁影[3]。肿瘤蒂扭转以良性居多，经CT检查可发现肿瘤边缘较为光滑，通过会合并破裂出血情况，经增强扫描后可发现肿物的实质成分、囊壁呈不强化样。卵巢蒂扭转以单侧卵巢体积增大为主，且增大的卵巢可出现密度增高现象，而卵巢周边以大小不一圆形低密度影为主。输卵管异位妊娠妇女极其容易发生破裂，以盆腔内出血为典型表现，且在宫外类圆形混杂密度肿块内可见斑片状高密度出血灶，其中出血位置以附件为中心，与周围子宫分界较为模糊，若是经增强扫描则可在包块内见“斑点”或小“结节”样血管强化灶。子宫内膜异位症以巧克力囊肿为典型临床表现，经CT检查可发现病灶组织与子宫紧密粘连，通常以单囊或多囊为主，且囊内具有较高的密度，对于早期病变无法显示，可随着病情的进一步发展逐渐增厚囊壁，厚度以不均匀样为主。盆腔炎一般发生在附件区，其边缘较为模糊，与周边组织存在粘连情况，分布范围较广，且囊壁厚薄以不均匀为主，伴有盆腔积液。

总而言之，采用CT影像学技术用于检查妇科急腹症具有较高的诊断确诊率，可为疾病诊治提供客观依据。

参考文献:

[1]施跃全,薛蕴菁,周作福.多层螺旋CT与超声在妇科急腹症中的诊断价值对照研究及影像表现分析[J].中国医疗器械信息,2018,v.24(8):106-107+122.

[2]王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2078-2080.

[3]郑洪川,毛怡.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(6):154-155.

赵灵敏,张国锋.妇科急腹症的影像学表现及价值分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(1):169,175.