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女性围绝经期综合征行孕酮片的效果

2021-04-20 166 上传者：管理员

摘要：目的：评价雌二醇片雌二醇地屈孕酮片用于女性围绝经期综合征治疗中的效果。方法：取本院2018年5月—2019年5月收治的100例女性围绝经期综合征患者进行研究，回顾病例，将患者按照入院时间单双号进行随机分组，分为对照组、试验组，各50例。前者给予常规药物治疗，后者给予雌二醇片雌二醇地屈孕酮片治疗，对比两组血清指标、临床症状评分、治疗总有效率、不良反应。结果：与对照组相比，试验组血清指标较优、临床症状评分较低（P<0.05）；与对照组相比，试验组治疗总有效率较高（P<0.05）；与对照组相比，试验组不良反应发生率较低（P<0.05）。结论：在女性围绝经期综合征治疗中，应用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片，既能改善患者血清激素水平、提高治疗效果，又可改善临床症状，促使患者病情尽快好转。

关键词：
临床症状
女性围绝经期综合征
血清指标
雌二醇片雌二醇地屈孕酮片
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女性围绝经期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，好发于40～60岁，因生理、心理改变而引起一系列临床症状。因此，围绝经期综合征是中老年女性最常见的一种疾病，随着社会竞争日益激烈，围绝经期综合征发病越来越趋于年轻化，此病症以潮热出汗、头疼、耳鸣、心悸、眩晕和抑郁等为主要表现，对患者生理、心理均产生严重影响[1,2,3]。以往，临床在围绝经期综合征治疗中主要以激素替代疗法，随着临床对围绝经期综合征的深入研究，发现给予雌二醇片雌二醇地屈孕酮片治疗干预，对提高临床疗效具有积极作用[4]。本研究针对在雌二醇片雌二醇地屈孕酮片用于女性围绝经期综合征治疗中的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

2018年5月—2019年5月，选择本院收治的女性围绝经期综合征患者100例进行研究，回顾病例，将患者按照入院时间单双号进行编辑，随机分为对照组、试验组，各50例。对照组年龄43～57岁，平均（50.68±7.33）岁，病程1～5年，平均（3.14±1.03）年。试验组年龄42～58岁，平均（51.20±7.51）岁，病程1～4年，平均（3.00±1.00）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）参照JCEM中关于治疗围绝经期综合征诊断标准确诊者[5]。（2）患者均知情，并签署同意书。排除标准：（1）精神疾病史或是无法坚持随访者；（2）有心脑血管疾病者；（3）治疗前3个月服用过雌性激素药物者；（4）心肝肾功能障碍者。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即有戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038）治疗，口服，每次1mg，每天1次，连续用药4周为1个周期，共治疗4个周期。试验组用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片（AbbottBiologicalsB.V.，批准文号H20150346）治疗，每天1次，每次1片，4周为1个周期，连续用药治疗4个周期。

1.3分析指标

(1）血清指标统计对比，即针对雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素水平，即于治疗前后收集血清，做分离后，用相关试剂进行检测。（2）临床症状评分统计对比，用中药新药临床研究指导原则进行评价，症状包括乏力（1分）、耳鸣（1分）、抑郁（1分）、头疼（1分）、焦躁（1分）、肢体麻木（1分）、心悸（1分）、失眠（5分）、感觉异常（5分）、潮热出汗（3分），满分45分，分数越高症状越严重[6,7,8]。（3）治疗总有效率，应用改良的K评分，评价临床治疗效果，即临床症状缓解程度超过80%为显效；临床症状改善程度在20-80%为有效；临床症状缓解程度低于20%为无效[9,10,11]。治疗总有效包括显效和有效。（4）不良反应：包括腹痛、乳房疼痛、呕吐。

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，则用Fisher确切概率法。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1血清指标对比

与对照组相比，试验组血清指标较优（P<0.05），见表1。

2.2临床症状评分比较

试验组临床症状评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表1血清指标对比

表2临床症状评分比较

2.3治疗总有效率比较

试验组显效、有效、无效分别40例、9例、1例；对照组：显效、有效、无效分别31例、11例、8例，组间对比差异有统计学意义（P=0.031）。

2.4不良反应发生率比较

试验组乳房疼痛1例、呕吐1例；对照组腹痛3例、乳房疼痛2例、呕吐4例，组间对比试验组低于对照组（χ2=5.005,P<0.05）。

3、讨论

女性从围绝经期开始，直至到绝经后，随着雌激素水平的不断下陈，会出现一系列围绝经期症状。临术统计，约有75%的绝经女性，会出现潮热症状，因此，女性围绝经期综合征属于临床常见病，其是卵巢功能衰退至绝经后几年发病，在此过程中，经期延长，卵巢功能退化，从而减少经量，直至月经停止[12]。临床对女性围绝经期综合征的发病机制尚无统一定论，但目前多数学者认为，其的出现多因患者卵巢功能下降，使机体内的雌激素水平缺乏，从而引起易激动、情绪异常、失眠、月经不调等症状[13]。当女性出现围绝经期综合征后，血清激素分泌紊乱，血脂水平失衡，即雌二醇分泌下降，卵泡刺激素、促黄体生成素水平上升，同时还会伴随血脂水平异常现象，对患者生理与心理均产生严重影响。以往，临床常用常规药物给予治疗，虽有一定疗效，便长期用药后，不仅会增加不良反应，还会影响预后，增加复发率，故效果不佳。随着临床对女性围绝经期综合征行雌二醇片雌二醇地屈孕酮片的深入研究，发现雌二醇片雌二醇地屈孕酮片用于女性围绝经期综合征治疗中，效果显著。

以往，在女性围绝经期综合征治疗中主要以激素代替疗法，即应用性激素治疗，以此来缓解临床症状，但对于禁忌证者不可采用此方法治疗，且研究发现，长期应用激素治疗，会增加子宫内膜癌的危险性[14]。目前，在女性围绝经期综合征治疗上，选用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片治疗，取得了显著疗效。本次研究显示：试验组血清指标优于对照组、临床症状评分低于对照组、治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。雌二醇片雌二醇地屈孕酮片是复方药物，由地屈孕酮、雌二醇组成，其中地屈孕酮化学结构与天然的孕酮相近，服用后，在机体内的活性较高；雌二醇是天然的雌激素，两者结合，在围绝经期综合征治疗时，可以刺激子宫形成分泌期内膜，从而保护子宫因雌激素而引起的子宫内膜增生，降低致癌风险，且没有激素治疗副作用，用药更安全[15]。此外，研究表明，雌二醇片雌二醇地屈孕酮片主要适应证为自然绝经后引起的围绝经期综合征，故也是治疗女性围绝经期综合征的常用药物之一。

综上，雌二醇片雌二醇地屈孕酮片用于女性围绝经期综合征治疗中，效果显著。

参考文献：

[1]胡娟.杵针疗法对女性围绝经期综合征的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(3):142-143.

[2]谢冰昕,李勤,马丽华,等.百合地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗心房颤动伴女性围绝经期综合征的临床效果观察[J].四川中医,2020,38(3):172-175.

[3]张晓红,刘桂芝,王小丹.雌二醇片雌二醇地屈孕酮片治疗女性围绝经期综合征的效果观察[J].中国实用医刊,2019(24):101-104.

[4]裴晓红.不同剂型激素药物替代治疗女性围绝经期综合征的疗效及安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):84.

[5]舒瑾,鲁超,赵娟,等.坎离交泰汤联合耳穴贴压治疗女性围绝经期综合征的疗效及机制研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(32):3549-3552,3566.

[6]陈世玲.雌二醇片雌二醇地屈孕酮片联合坤泰胶囊对围绝经期综合征伴失眠患者性激素水平和心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(10):1329-1331.

[7]刘兆源.自拟中药方治疗女性围绝经期综合征的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(29):14-21.

[8]王慧峰.中西医结合治疗女性围绝经期综合征的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):102-103.

[9]娄玲.蒙医治疗女性围绝经期综合征的临床疗效研究[J].智慧健康,2019,5(26):95-96,109.

[10]于庆刚.中西医结合治疗女性围绝经期综合征的临床疗效研究[J].中外女性健康研究,2019(15):50,84.