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中医定向透药疗法对腹腔镜结直肠癌术后加速康复的临床研究

2025-02-17 24 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中医定向透药治疗对腹腔镜结直肠癌术后加速康复的临床疗效。方法：选取吉林省前卫医院2023年4月～2024年4月收治的结直肠癌术后患者48例，以电脑随机分组方式分为两组，每组24例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合中医定向透药疗法，对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行观察，分析中医定向透药治疗应用价值。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹腔镜结直肠癌术后患者实施中医定向透药治疗，可显著改善患者胃肠功能情况，患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间，住院时间均缩短，可有效改善患者进食情况，术后不良反应发生率低，患者满意度高。

关键词：
中医定向透药疗法
加速康复
结直肠癌
胃肠功能
腹腔镜
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加速康复外科(ERAS)是指通过一系列有循证医学证据的围术期措施,利用加速康复理念促进患者术后恢复｡主要包括微创､术前宣教､麻醉､疼痛管理､保温疗法､液体控制､早期活动､预防血栓､早期营养恢复等措施[1]｡当前,中医外治相关研究及应用已经成为临床治疗及护理不可缺少的一部分[2]｡且行腹部手术时,术中止血不佳､肠浆膜暴露时间过长或手术感染等情况,均可能使肠管与周围组织发生异常黏附,形成肠粘连,严重者可发展为肠梗阻[3]｡因此,术后患者常常面临胃肠功能的紊乱,主要症状包括恶心､呕吐､腹痛､腹胀､排气和排便异常,这种情况常与许多因素相关,如麻醉药物的抑制,术后伤口疼痛或长时间卧床等,不仅影响患者营养恢复及精神状态,且延长患者住院时间｡有针对性的护理干预可有效减少患者不适,加快肠道功能恢复｡中医定向透药疗法利用电场效应促进药物渗入皮肤,有效避免对胃肠道的刺激,适用于腹部手术后患者的恢复[4-5]｡中医特色疗法以其简便､廉价､快捷的特点在促进胃肠道功能恢复方面发挥了重要作用,本研究将中药定向透药疗法用于腹腔镜结直肠癌手术后患者,观察其加速康复的临床疗效｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选取吉林省前卫医院2023年4月~2024年4月收治的腹腔镜结直肠癌手术患者48例,根据随机分组法分为观察组和对照组,每组24例｡观察组男18例,女6例;年龄45~82岁,平均(67.58±9.83)岁;对照组男17例,女7例;年龄40~80岁,平均(68.29±9.87)岁｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入､排除及剔除标准:纳入标准:行腹腔镜结直肠癌手术;年龄18~90岁;性别不限,无认知功能障碍;获得本人和家属同意｡排除标准:具有中医定向透药疗不耐受者;皮肤有过敏史;合并精神失常,无法配合者｡剔除标准:术后短期内需进行二次手术;腹腔镜无法完成而中转开腹手术患者;试验者依从性差;试验者要求退出此研究｡

1.3方法:对照组患者在术前进行健康宣教和心理支持,并为患者进行预康复指导,常规进行术中监护吸氧,术后给予抗炎治疗,肠内或肠外营养对症治疗,嘱患者半坐卧位实施体位引流及加速康复理念,术后第一天,指导患者翻身､扣背,能下床者协助站立10min;指导患者深呼吸及有效咳嗽,可吹气球3次/d,10min/次;酌情嘱患者咀嚼口香糖,3次/d;指导患者踝泵运动,20组/次,3次/d;桥氏运动,15个/次,3次/d;利用加速康复理念指导患者预防下肢静脉血栓,促进肠蠕动,防止肠粘连｡观察组患者在此基础上,术后运用中医定向透药疗法,1次/d,30min/次,连做3d｡加速患者肠蠕动的恢复｡中医学者认为针刺配合护理干预可有效改善胃肠道疾病｡然而,部分患者对针刺不适或晕针反应严重,限制了其在临床上的推广｡针对这一现状,中医药学者进一步提出了“靶向透皮”的新思路｡中医定向透药治疗仪设计采用了国际先进的中频编码技术,可将药物实现离子导入､同时结合中频仿生按摩､热疗､磁疗等通过中频电流对患者周围神经的粗纤维进行刺激,并通过闸门控制,防止传导疼痛感染的细小纤维,从而达到镇痛的效果｡中药定向透药综合了胃肠起搏功能和穴位贴敷的外治技术｡其工作原理是采用低频调制中频电疗法技术,应用频率为2kHz的交流电(包括正弦波､脉冲波和调制波等)进行治疗､康复的方法｡调制中频电流的目的是利用载波为中频电将其穿透力强的特点将调制波送入人体,以实现药物离子导入以及深度治疗的作用｡可以起到镇痛､改善局部血液循环､促进炎性反应消散､加速肠蠕动､软化瘢痕､松解粘连､兴奋神经肌肉组织的作用｡

1.4观察指标:观察对比两组术后肠鸣音恢复时间､首次肛门排气时间､排便时间,腹痛腹胀缓解时间､住院时间｡

1.5统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件进行t检验及χ2检验｡

2、结果

胃肠功能恢复指标比较:观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)｡见表1｡

表1两组症状缓解时间比较

3、讨论

中医定向疗法是应用频率为1kHz~100kHz的交流电(包括正弦波､脉冲波和调制波等)进行治疗､康复的方法,同时搭配理疗电极片使用,具有消炎止痛､分解粘连等效果,广泛用于普外科､康复科､疼痛科等｡行腹腔镜结直肠术后易发生肠粘连､胃肠功能紊乱等情况,主要原因在于手术破坏了胃肠组织结构､损伤胃肠道黏膜,导致机体出现应激反应[6]｡术中受麻醉的方式､手术切口､二氧化碳大量的摄入等因素影响,患者胃肠功能容易受到损害[7-8]｡症状可表现为胃肠胀气､疼痛､嗳气､呕吐等,从中医角度讲均是脾胃不和表现,损伤经络,元气亏虚,气血不足,从而肠络瘀滞,津液亏损,胃肠不通,大便燥结,痞症由生;调理原则是调和脾胃､和中理气､养益健脾,从而促进肠道恢复｡如果患者长时间肠蠕动未恢复,会极大增加肠梗阻､肠源性感染等并发症的发生率,对患者的术后恢复极为不利[9]｡本研究除应用加速康复外,联合应用中医定向透药疗法,其最大特点在于经皮靶位精准给药,而且药物浓度稳定､持久,无须进入血液循环,不会对肝肾功能造成损害,极大降低了药物毒副作用[10-11]｡且其低频振动拍打模式有利于肠蠕动的恢复,加快患者排气,有利于患者早期离床活动｡从治疗后其胃肠功能恢复情况分析,中医定向透药疗法有效的促进了患者的恢复｡

围术期的护理干预不仅缓解患者焦虑情绪,还大大提高了患者依从性,术前及术中护理可有效减少心理､创伤､麻醉等手术应激,术后利用加速康复理念为患者实施相对应的护理措施,如疼痛护理､体位指导､腹部按摩､肺康复锻炼､下肢功能锻炼､早期离床活动等,有效的护理能够加速患者胃肠蠕动,增强新陈代谢,促进血液循环,减少呼吸系统感染并发症的发生,减少术后不良反应,降低发生术后静脉血栓的风险,加速患者康复直至出院[12]｡

综上,中医定向透药疗法对腹腔镜结直肠癌手术后患者胃肠功能恢复的护理效果较好,操作简单易于上手,属无创操作,患者可接受度高,其震动拍打模式加速敷贴药物的吸收,直接到达大肠,通过神经体液调节,缩短肛门排气时间,促进胃肠道功能的恢复,发挥药物与穴位双重治疗作用[13-14]｡术后胃肠功能情况是患者恢复关键,是外科领域研究热点,肠道炎性反应与肠道动力功能障碍持续时间呈正比[15]｡中医定向透药可减轻肠道炎性反应,患者肠蠕动恢复时间､肛门排气时间､排便时间､腹痛腹胀缓解时间均比未施行患者恢复快,可使患者首次耐受固体食物时间均较早,术后不良反应发生率低,住院时间缩短,患者满意度提高｡

参考文献:

[2]林玉清,艾斌,黄莲铭.中医定向透药疗法研究现状与趋势的文献计量学可视化分析[J].中国医药导刊,2023:25(2):163-168.

[3]陈萌,赵雅琳,李社改.解毒化瘀通腑汤预防阑尾术后肠粘连的临床分析[J].世界中西医结合杂志,2018,13(4):524-527.

[4]王建芳,唐丽春,景颖颖.中医定向药透治疗骨性膝关节炎的疗效观察[J].检验医学与临床,2019,16(21):3096-3099.

[5]孟宪萌,陈维.通腑散经中药透皮对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(2):128-130.

[6]蒲琳,印义琼,文曰.电针对腹部手术后胃肠道功能恢复影响的随机对照研究[J].蚌埠医学院学报,2019,44(5):687-689.

[7]张文鹏,张延东,时海峰.术后早期饮水对妇科恶性肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].癌症进展,2021,19(2):194-198.

[8]中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会.妇科恶性肿瘤免疫治疗中国专家共识(2023年版)[J].中国癌症杂志,2023,33(10):954-968.

[9]王歌,李晓斯,白龙,等.体针联合中药内服改善大肠癌术后患者胃肠功能的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2018,13(1):48-51.

[10]米智华,董大龙,于大朋,等.经天枢穴超声电导大承气汤对胃癌根治术患者术后早期恢复质量的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(1):11-15.

[11]廉飞,郭忠华.中医定向透药疗法防治腹部手术患者术后肠粘连､胃肠功能紊乱的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(10):1912-1915.

[13]林小婷,易良杰.中药定向透药疗法治疗癌性肠梗阻的临床观察[J].云南中医中药杂志,2023,44(9):53-55.