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浅析公立医院财务管理中存在的常见问题及对策

2020-05-23 318 上传者：管理员

摘要：公立医院是国内公共医疗体系中的重要组成部分，而财务内部控制是公立医院提升内部管理水平，实现经营管理目标的重要方式。随着医疗体制的深入改革，公立医院所提供的医疗服务质量逐渐提升，降低了医疗费用，但是公立医院的收入被缩减，因此，公立医院需要加强财务内部控制管理工作，应对当前的经济形势变化。公立医院要明确财务内部控制的重要意义，结合医院的实际情况，完善财务内部控制制度。本文针对公立医院财务内部控制的重要意义以及财务内部控制存在的问题进行分析，并且针对问题提出了相应的对策。

关键词：
公立医院
对策
经济效益
财务内部控制
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一、公立医院财务内部控制的重要意义

财务内部控制在公立医院内部管理中的作用不容忽视，随着医疗体制的深入改革，公立医院在运营过程中也面临着较大的挑战，行业竞争压力日益加剧，公立医院为了提升自身竞争实力，维持生存发展，则需要加强财务内部控制，将财务内部控制融入公立医院内部管理中。公立医院加强财务内部控制的重要意义有以下几个方面:财务内部控制体系有助于公立医院的长短期利益相互融合，进一步提高医院的经济收益以及社会形象;基于政府政策保证财会信息的准确性，制定准确的经营决策;财务内部控制工作有利于公立医院降低医疗成本，保护医疗资源的完整性;财务内部控制有助于公立医院规避风险，保证医院经营的有效性。

二、公立医院财务内部控制存在的问题

(一)财务内部控制意识薄弱

随着社会经济的快速发展，公立医院的发展速度不断提升，医院的加大对硬件设施资金投入的力度，不断扩大医院的发展规模，提高医院的经济效益，与其他医院进行医术交流，提升医疗水平。医院管理层人员对于医院的医疗技术以及经济利益的重视程度较高，忽视了财务内部控制工作，对财务内部控制工作缺乏正确认识。由于部分公立医院的财务内部控制意识薄弱，导致医院职工对于财务内部控制工作的参与性和配合程度较低，进而影响财务内部控制工作。而且部分医院的财务内部控制负责人员综合素质较低，使得财务内部控制工作难以发挥其真正作用。

(二)财务内部控制活动不合理

财务内部控制活动是公立医院结合风险评估结果、应对措施为实现财务内部控制目标的方式，也是落实财务内部控制的关键因素。虽然目前大多数公立医院的财务内部控制活动已经能够满足医院的日常管理要求，但是还是存在一定的问题。部分医院的审计部门缺失，会计制度中的事前审核、事中控制以及事后监督等未能有效落实，医院个别岗位的人员配置以及岗位的职责设置不清晰。另外，财务内部控制制度不完善，少数公立医院的财务内部控制机制不完善，医院将有关财务工作的规范条例作为财务内部控制制度，而且公立医院的预算管理控制和成本核算工作不合理，使得财务内部控制工作受到影响。

(三)内部审计监督有待改进

公立医院的财务内部控制管理过程中内部审计的作用较为重要。大多数公立医院的内部审计工作是交由财务部门负责完成，内部审计工作容易受到外部因素的干扰，使得审计监督的作用难以有效发挥。部分公立医院由于对内部审计工作的忽视，使得内部审计的监督管理职能未能有效落实，而且内部审计人员的不能完全满足审计要求，内部审计工作不到位，对公立医院的财务内部控制工作也会产生一定的不利影响。

(四)风险防范意识薄弱

公立医院的风险防范意识薄弱，使得风险管理工作未能有效落到实处，公立医院的管理层人员对于风险管理的重视不足，比如在医院经营过程中对于医院的固定资产、医疗药品等信息未能如实进行记录，对于内部医疗资源的使用情况不明确，而且购置的各项资产信息也未录入医院的信息管理系统中，部分资产与医院的实际需求不相符，导致医院的资金被占用，增加医院的经营风险。

三、公立医院财务内部控制问题的解决对策

(一)强化财务内部控制意识

公立医院应当强化财务内部控制意识，首先，公立医院的管理人员应当加强对财务内部控制的理解认识，提高财务内部控制意识，做好带头作用，在医院内部加大对财务内部控制的宣传力度，提升对财务内部控制工作的重视程度，将财务内部控制与医院的经营管理相结合;其次，公立医院要加强对负责财务内部控制的职工进行培训指导，不断强化其财务内部控制意识，提升其工作能力保证财务内控人员能够更好地开展财务内部控制工作，全面发挥财务内部控制工作的作用;最后，公立医院要提升财务内部控制方法的科学性，基于医院的实际情况以及财务内部控制过程中出现的新情况，对财务内部控制方法进行改进优化。

(二)完善财务内部控制运行机制

公立医院应当完善财务内部控制运行机制，需要从以下几个方面入手:一是完善授权审批制度，公立医院内部的各类经济活动需要进行审批授权，医院根据授权审批制度严格设置授权范围、具体的审批程序、授权责任等，对于公立医院的大型经济事项需要进行集体决策，医院个人不可独自制定决策，更不能未经审批随意修改集体决策;二是在财务内部控制管理过程中，必须按照不相容岗位相互分离原则设置相关岗位，保证岗位之间形成相互监督的制约关系;三是完善财务内部控制制度，以便于对公立医院的经济活动进行控制管理;四是建立预算管理控制制度，公立医院应当构建完善的预算管理制度，通过预算管理准确掌握财务内部控制中的关键控制点;五是公立医院要完善财务内部控制评价体系，依据财务内部控制制度，对财务内部控制的有效性进行评价，同时将相关数据编制成评价报告反馈给相关部门，财务内部控制评价主要针对财务内部控制制度是否有效、内控措施是否落实、监督检查机制是否合理，另外还需评价财务内部控制与医院的整体经营目标是否一致。

(三)加强内部审计监督

公立医院内部审计工作，建立内部审计部门内，并保证内部审计部门的独立性，避免在工作中受到外部因素的干扰。公立医院通过内部审计工作能够有效监督内部资源的使用，减少资源丢失和浪费情况，同时也能够发现影响内部资金使用效率的因素，审计部门要定期公布内部审计报告，加强对审计结果的利用，对审计过程中监督发现的财务内控问题，及时追究相关人员的责任，对其进行一定的惩处。同时公立医院也可引进第三方审计机构，对财务内部控制工作进行整体评价，并给出较为客观的意见，以便于公立医院完善财务内部控制体系。

(四)加强风险防范意识

公立医院需要建立完善的风险评估管理机制，强化风险管理意识，构建风险评估机制，基于财务内部控制的各个环节设置风险评估标准，医院要积极利用信息技术进行风险预警，通过系统收集财务内部控制的相关数据，对各个关键控制点进行分析，及时识别其中存在的风险，快速制定应对措施，将风险对医院的影响降到最低。

四、结语

财务内部控制是公立医院内部控制管理中的核心内容，对于公立医院的发展具有重要意义，财务内部控制能够全面提升医院的管理水平，优化内部资源配置，保证财务信息的准确性，有效规避经营过程中的风险。公立医院针对财务内部控制中存在的问题，应当深入分析问题的产生原因，通过强化财务内部控制意识、完善财务内部控制运行机制、加强内部审计监督等措施解决财务内部控制问题，提升公立医院财务内部控制水平，全面发挥财务内部控制作用。

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