探析肝胆胰腺外科对快速康复外科理念的应用

2020-01-10 315 上传者：管理员

摘要：目的：探讨快速康复外科理念在肝胆胰腺外科患者临床治疗中的应用方法和临床效果。方法：2017年11月-2018年11月肝胆胰腺外科收治患者148例，随机分为两组各74例。对照组实施常规治疗和护理方式，试验组予以快速康复外科理念下的有效治疗与护理。对两组患者护理满意度以及并发症发生情况进行统计分析。结果：试验组患者护理满意率和并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：快速康复外科理念应用于肝胆胰腺外科治疗和护理过程中具有明显的应用效果，并降低患者并发症发生率，还可提升患者护理满意度，对减少护患纠纷和提高患者临床疗效具有重要意义，值得在临床上推广使用。

关键词：
临床应用效果
快速康复外科理念
治疗和护理
肝胆胰外科
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快速康复外科理念是一种多模式优化方案，主要通过术后、术中和术前干预减少患者并发症以及应激的发生，从而达到促进功能恢复、减少住院费用、缩短住院时间的目的^[1]。这一医疗理念最初由是丹麦医生提出，近些年在我国临床上得到推广运用。目前，快速康复外科理念已经被广泛运用到泌尿外科、心胸外科、妇科和骨科中，在肝胆胰腺外科还尚未普及。肝胆胰腺外科具有死亡率高、并发症发生率高、手术难度大等特点。相关临床研究结果显示，在肝胆胰腺外科应用快速康复外科理念可以取得较好的治疗效果^[2]。本次研究选取148例肝胆胰腺外科接受治疗的患者进行研究，现报告如下。

1、资料与方法

2017年11月-2018年11月肝胆胰腺外科收治患者148例，男96例，女52例，年龄33～79岁，平均(57.74±3.68)岁；胆囊结石伴胆囊炎60例，胆囊癌18例，胰腺癌30例，肝癌40例。所有患者不存在其他的内脏功能障碍，精神正常且无明显药物禁忌，自愿参与本次研究。随机分为对照组和试验组各74例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.1 方法

⑴对照组患者实施常规治疗方式和护理措施，主要包括术前常规准备、术中配合以及术后的饮食指导和运动康复指导。⑵试验组患者则予以快速康复外科理念下的治疗和护理，具体护理方式如下：①术前阶段：在术前进行术前胃肠道准备、术前宣教以及术前评估。其中，评估的项目包括凝血功能、血生化、血常规检查。手术前6h对患者进行禁食，术前2h对患者进行禁饮，可以指导患者口服碳水化合物溶液250～400mL左右^[3]。②术中阶段：术中阶段包括腹腔引流管的放置、术中保温、术中出血控制、麻醉选择等。尤其是麻醉选择，要十分重视，这是因为肝癌患者经常伴有肝功能损伤和肝硬化，所以首选的麻醉方式为气管内全麻联合硬膜外麻醉。这种麻醉方式可以很好地减轻患者术中应激反应，缩短患者麻醉清醒时间，减少麻醉药物的用量。③术后阶段：在手术后对患者进行合理补液和术后镇痛，尽早拔除患者的腹腔引流管和导尿管，指导患者下床活动，并且合理饮食^[4]。

1.2 统计学处理

数据利用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者对护理工作的满意率对比：试验组对护理工作满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者护理满意度对比[ n (%)]

两组患者并发症发生情况对比：治疗过程中，两组患者均出现并发症情况，如肾功能衰竭、肝功能衰竭、胆瘘、出血等。对照组出现不同程度并发症10例，并发症发生率为13.51%。试验组出现不同程度并发症4例，并发症发生率为5.41%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者并发症发生情况对

3、讨论

快速康复外科理念随着医疗水平的提升已经得到越来越广泛的运用，也受到越来越多临床医生的认可和重视。快速康复外科理念在很多的手术中取得成功，降低了患者的并发症发生概率，改善患者的临床治疗效果。简单总结，快速康复外科理念分为三个阶段对患者进行治疗和护理，即术前、术中和术后阶段。在术前不断改进准备方法，术中对患者进行合理麻醉并不断优化手术方案，术后强化对患者的康复治疗。

本次研究结果显示，给予快速康复外科理念治疗和护理的试验组患者对护理工作的满意率以及患者发生并发症概率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

由此可见，在肝胆胰腺外科治疗和护理过程中应用快速康复外科理念具有显著效果，可以在提升患者护理满意度基础上降低患者并发症发生率，对于减少医患纠纷、提高患者临床疗效具有重要意义，值得推广。

参考文献：

[1]冯婧星,司铮先,张小文.加速康复外科联合腹腔镜技术在肝胆胰外科的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):43-44.

[2]陈光裕,周小月,郭建平.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中的应用效果观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32(11):1229-1230.

[3]白雪莉,李国刚,梁廷波.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略[J].中国实用外科杂志,2015,35(4):360-363.

[4]郭新宇,冯留顺,陈攀,等.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):8.

易杰明.快速康复外科理念在肝胆胰腺外科的应用[J].中国社区医师,2019,35(19):76,78.