给我们留言
91学术服务平台

您好,欢迎来到91学术官网!业务合作:91xueshu@sina.com,站长邮箱:91xszz@sina.com

发布论文

论文咨询

静脉滴注和关节腔注射与应用氨甲环酸对肩关节镜手术疗效

  2024-12-23    23  上传者:管理员

摘要:目的 探讨术前静脉滴注和关节腔注射联合应用氨甲环酸对肩袖损伤行肩关节镜手术的疗效。方法 选取2021年01月-2023年12月本院收治的70例肩袖损伤行肩关节镜手术患者进行分析,随机分为对照组、研究组(35例),并分别予术后关节腔注射氨甲环酸(1.5 g)、术前静脉滴注(0.75 g)和术后关节腔注射(0.75 g)联合应用氨甲环酸。比较两组术中出血量、术后24 h引流量,围术期血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物水平(FDP),术前、术后5d肩关节活动度。结果 研究组术中出血量、术后24 h引流量明显少于对照组,P<0.05,有统计差异。两组术前Hb、D-D和FDP水平、肩关节活动度比较无统计学差异(P>0.05),术后两组Hb均降低但研究组水平高于对照组,两组D-D和FDP水平均升高但研究组低于对照组;此外,术后5 d研究组肩关节活动度明显优于对照组,P<0.05,有统计差异。结论 在肩袖损伤行肩关节镜手术中,术前静脉滴注和关节腔注射联合应用氨甲环酸可以有效减少术中出血量和术后引流量,提高围术期肩关节活动度,有助于提高手术效果和术后恢复情况。

  • 关键词:
  • 关节腔注射
  • 凝血功能
  • 氨甲环酸
  • 肩关节镜
  • 静脉滴注
  • 加入收藏

肩关节疾病是指影响肩关节结构和功能的各种疾病,包括肩关节骨折、肩峰下撕裂、肩袖损伤、冻结肩等,这些疾病可能导致肩关节疼痛、功能障碍和活动受限,严重影响患者的生活质量[1]。 肩关节镜手术作为治疗肩关节疾病的一种创伤较小、恢复快的微创手术方式,在临床上得到广泛应用[2]。 然而,手术中的出血量和术后引流情况往往会影响手术效果和患者的术后恢复情况。 因此,如何有效控制手术中的出血量,减少术后引流量,提高围术期关节活动度,成为提高肩关节镜手术成功率和患者术后生活质量的关键。 在肩袖损伤行肩关节镜手术中,术中出血量和术后引流量的减少对于手术的成功至关重要。 出血量的减少可以降低手术并发症的风险,如血肿形成、感染和疼痛,同时也有助于减少输血需求和相关风险;术后引流量的减少则可以缩短患者住院时间,减少医疗费用,并加快患者恢复。 氨甲环酸作为一种止血药物,具有促进凝血的作用,在手术中的应用备受关注[3]。 术前静脉滴注和关节腔注射联合应用氨甲环酸作为一种新的止血方法,或许能够有效降低手术中的出血量,减少术后引流情况,改善患者的围术期关节活动度。 基于此,本研究对本院收治的70例肩袖损伤行肩关节镜手术分别实施不同的方式注射氨甲环酸,详见下文。


1、资料与方法


1. 1一般资料

对2021年01月- 2023年12月本院收治的70例肩袖损伤行肩关节镜手术患者,随机分为两组,每组35例。 获本院伦理委员会批准。 纳入标准:①年龄在18岁以上的患者;②诊断明确为单侧肩袖损伤,需要进行肩关节镜手术治疗;③患者已经了解手术的目的、过程和可能的风险,自愿参与并能够完成研究过程,具有良好的遵从性。 排除标准:①患者术前存在明显的凝血功能异常或其他手术禁忌;②患有严重心血管疾病、肝肾功能不全或其他严重基础疾病的患者;③合并肩关节骨折、冻结肩等其他肩关节疾病;④患有精神疾病或认知功能障碍的患者。 对照组35例中男/女为25 / 10例,损伤肩关节:左侧/右侧为11 / 24例,撕裂长径(3. 55 ± 1. 08)cm,平均年龄(42. 65 ± 3. 19)岁;研究组35例中男/女为22 / 13例,损伤肩关节:左侧/右侧为13 / 22例,撕裂长径(3. 61 ± 1. 12) cm,平均年龄(41. 89 ± 3. 11)岁。两组一般资料比较P > 0. 05。

1. 2方法

所有患者均由同一个治疗组完成,具体操作[4]:(1)患者准备:患者在手术前应进行适当的术前准备,包括禁食、禁饮等,研究组患者术前10 min将0. 75 g氨甲环酸(成都利尔药业有限公司,5 mL:0. 25 g)与100 ml 0. 9%氯化钠注射液配伍静脉滴注,而对照组予100 ml 0. 9%氯化钠注射液静滴。(2)术前准备和标记:在手术开始前,医生仔细清洁手术区域,并进行手术部位的标记,标记肩胛骨外缘、肱骨大结节和其他关键部位,准备切口和操作路径。(3)麻醉及体位:患者接受气管插管全身麻醉,健侧卧位,肩部悬吊进行消毒铺巾。(4)建立手术通道:在肩关节周围建立两个或三个小切口,插入肩关节镜和手术器械。(5)关节镜检查:通过肩关节镜检查肩关节内部,评估肩袖损伤的范围和程度。(6)损伤重建和修复:使用肩关节镜检查肩袖损伤区域,清除松散组织、碎片和其他异常物质,使用缝合线、锚钉进行重建和修复。(7)术区冲洗和缝合:清理手术区域,冲洗肩关节腔,确认无活动性出血,逐层缝合手术切口,留置引流。(8)关节腔内注射药物:对照组予1. 5 g氨甲环酸与20 ml 0. 9%氯化钠配伍注入关节腔内,而研究组予0. 75 g氨甲环酸与20 ml 0. 9%氯化钠配伍注入关节腔内,覆盖敷料。

1. 3观察指标

(1)两组术中出血量、术后24h引流量。 在肩关节镜手术中,术中出血量和术后24小时引流量是评估手术效果和患者恢复情况的重要指标。(2)两组围术期血红蛋白(Hb)、D -二聚体(D - D)和纤维蛋白降解产物水平( FDP)水1422 Vol. 35 No. 12 Journal of Aerospace Medicine Dec 2024平。 于手术前后分别抽取患者的肘静脉血采用血液分析仪进行血常规和凝血功能检测。(3)两组术前、术后5d肩关节活动度。 通过测量肩关节前屈、外展、外旋角度评估患者肩关节活动度。

1. 4统计学分析

采用SPSS 26. 0软件。 计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料n(% )表示,采用χ2检验。P < 0. 05为有统计学差异。


2、结果


2. 1两组术中出血量、术后24 h引流量比较

研究组术中出血量、术后24 h引流量明显少于对照组,P < 0. 05,有统计差异,如表1。

表1两组术中出血量、术后24h引流量比较

2. 2两组围术期

Hb、D - D和FDP水平比较 两组术前Hb、D - D和FDP水平比较无统计学差异(P > 0. 05),术后两组Hb降低且研究组水平高于对照组,两组D - D和FDP水平升高且研究组低于对照组,P < 0. 05,有统计差异,见表2。

表2两组围术期Hb、D - D和FDP水平比较

2. 3两组术前、术后5 d肩关节活动度比较

术前两组肩关节活动度比较无统计学差异( P >0. 05),术后5d研究组肩关节活动度明显优于对照组,P < 0. 05,有统计差异,如表3。

表3两组术前、术后5d肩关节活动度比较


3、讨论


肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤或病变,可能导致肩关节疼痛、功能障碍和肩关节稳定性下降[5]。 肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的常见方法之一,肩关节镜手术治疗肩袖损伤的主要目的包括修复或缝合受损的肩袖肌腱、清除肩袖区域的异物或病变组织、促进组织愈合和恢复肩关节功能。 在肩关节镜手术中,较少的出血可以保持手术视野清晰,使医生能够准确看到手术区域,找到损伤组织、肩袖肌腱等目标结构,有利于手术的精准进行;此外,良好的止血措施可以帮助患者更好地恢复,减少术后肩关节活动度的限制,促进伤口愈合和功能恢复[6,7]。本研究结果显示,联合应用氨甲环酸能够显著减少术中出血量和术后24小时引流量,同时对围术期的凝血功能指标(Hb、D - D和FDP)和肩关节活动度产生了积极影响。 在术中出血量和术后引流量方面,研究组的减少可能与氨甲环酸的抗纤维蛋白溶解作用有关。 氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解酶的活性,从而稳定血栓,减少出血,这种联合使用方式可能通过不同的途径作用于凝血系统,从而提高凝血功能,减少出血[8]。 围术期血红蛋白(Hb)的降低和D - D及FDP水平的升高可能反映了手术创伤和术后恢复过程中的正常生理反应。 研究组的Hb水平虽然降低,但高于对照组,这可能表明氨甲环酸有助于减少出血,从而减少了对血红蛋白的稀释效应;D - D和FDP水平的升高可能与术后纤维蛋白溶解活动的增加有关,但研究组的水平低于对照组,这可能表明氨甲环酸有助于控制纤维蛋白溶解,从而减少出血。在肩关节活动度方面,术后5天研究组的明显改善可能与减少的出血和炎症反应有关。 出血和炎症的减少有助于减轻疼痛和肿胀,从而促进早期活动和功能恢复。综上所述,术前静脉滴注和关节腔注射联合应用氨甲环酸在肩关节镜手术中对肩袖损伤患者具有显著的疗效。 它不仅减少了术中出血量和术后引流量,还提高了围术期的凝血功能指标,并且有助于改善肩关节活动度。


参考文献:

[3]高华利,张杰超,何勇,等.氨甲环酸控制肩关节镜术后关节腔出血的临床研究[ J].中国骨伤,2020,33(3):238 - 241.

[4]于洋,张晓刚,林源,等.氨甲环酸不同给药途径对关节镜下肩袖修补术后中早期疼痛及功能恢复的影响[J].首都医科大学学报,2023,44(3):475 - 481.

[5]吕阳,周冠斌,邓万溪,等.氨甲环酸对改善关节镜下肩袖修补术中视野清晰度的效果研究[ J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(7):749 - 751.[

[7]吕青,唐刚健,柴晟.全肩关节镜手术对肩袖损伤患者关节功能及疼痛视觉模拟评分的影响[ J].反射疗法与康复医学,2023,4(14):109 - 112.

[8]吴宇顺,刘诗滦,卓鸿武,等.氨甲环酸对肩关节镜手术疗效的Meta分析[ J].中华肩肘外科电子杂志,2023,11(1):63 - 70.(收稿日期:2024 - 05 - 27)


基金资助:河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200677);


文章来源:邢林卿.静脉滴注和关节腔注射联合应用氨甲环酸对肩关节镜手术的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2024,35(12):1422-1423.

分享:

91学术论文范文

相关论文

推荐期刊

网友评论

我要评论

中华航空航天医学杂志

期刊名称:中华航空航天医学杂志

期刊人气:995

期刊详情

主管单位:中国科协

主办单位:中华医学会

出版地方:北京

专业分类:医学

国际刊号:1007-6239

国内刊号:11-3854/R

创刊时间:1990年

发行周期:季刊

期刊开本:大16开

见刊时间:4-6个月

论文导航

查看更多

相关期刊

热门论文

【91学术】(www.91xueshu.com)属于综合性学术交流平台,信息来自源互联网共享,如有版权协议请告知删除,ICP备案:冀ICP备19018493号

400-069-1609

微信咨询

返回顶部

发布论文

上传文件

发布论文

上传文件

发布论文

您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!

知 道 了

登录

点击换一张
点击换一张
已经有账号?立即登录
已经有账号?立即登录

找回密码

找回密码

你的密码已发送到您的邮箱,请查看!

确 定