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基于德尔菲法的生殖道沙眼衣原体感染防治知识核心问题的筛选

2024-06-21 13 上传者：管理员

摘要：生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)所致的生殖道感染，主要是通过性接触传播[1]。我国于2012年将生殖道沙眼衣原体感染列入重点防治的性传播疾病。自2018年起我国启动了生殖道衣原体感染综合防治(China Chlamydia Intervention Program,CCiP)试点项目。在大众人群中开展生殖道沙眼衣原体感染防治知识宣传教育是重要内容，需筛选出健康教育的核心问题，用于健康教育开展及其效果评估。

关键词：
CT
健康教育
德尔菲法
沙眼衣原体
生殖道沙眼衣原体感染
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生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis,CT）所致的生殖道感染，主要是通过性接触传播[1]。我国于2012年将生殖道沙眼衣原体感染列入重点防治的性传播疾病。自2018年起我国启动了生殖道衣原体感染综合防治（China Chlamydia Intervention Program,CCi P）试点项目。在大众人群中开展生殖道沙眼衣原体感染防治知识宣传教育是重要内容，需筛选出健康教育的核心问题，用于健康教育开展及其效果评估。

1、资料与方法

1.1 资料来源

在全国范围内选择与生殖道沙眼衣原体感染防治相关的21名专家，要求从事该领域工作至少5年以上，知情同意。

以生殖道沙眼衣原体感染防治知识为基础，设计《大众人群生殖道沙眼衣原体感染防治知识调查问卷》，制作电子版专家咨询评议表。

1.2 方法

1）通过一对一发送电子邮件的方式开展两轮德尔菲法专家咨询评议。在回收第一轮专家咨询评议表后，对统计结果进行调整删除，向专家反馈第一轮咨询结果和开展第二轮咨询评议。

2）专家积极系数与专家咨询评议表的回收率成正比，回收率越高，表明专家对该项研究兴趣程度越高。大于60.0%表明参与度较好，70.0%以上为很好[2]。

3）专家权威程度系数（Cr）为判断系数（Cα）和熟悉程度系数（Cs）的算术平均值。专家权威程度系数Cr≥0.7时，即可以接受[3]。

4）专家意见协调系数反映专家对各级指标评价意见的一致性。变异系数反映专家对咨询问题重要程度评价结果的差异性。数值介于0～1之间，当χ2检验有统计学意义时，结果可信[4]。

5）核心问题筛选标准：第一轮咨询同时满足各问题评分均数>3.5、变异系数<0.25的问题初步入选，后由研究组决定是否采纳。第二轮咨询同时满足各问题评分均数>4、变异系数<0.25的问题初步入选，最终由研究组召开专家会决定是否纳入。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.0软件进行数据录入、SPSS 25.0进行统计分析。定性资料采用频数和构成比描述，定量资料符合正态分布的采用描述。

2、结果

2.1 专家基本情况

来自8个疾病预防控制机构（1个国家级、3个省级、2个地市级和2个县级）、3家三甲医院、1所高校、5个皮肤病防治机构的21名专家参与咨询，见表1。

2.2 专家积极系数

两轮积极系数均达100%。

2.3 专家意见权威程度

本研究Cα均值为（0.952±0.060),Cs均值为（0.757±0.143),Cr均值为（0.855±0.084），即权威性较高。

2.4 专家意见协调程度

第一轮20题变异系数均值为（0.24±0.04），第二轮14题变异系数均值为（0.14±0.07）。

基于两轮专家咨询评分结果，两轮协调系数分别为0.177和0.308，且两轮协调系数的显著性检验P均<0.01，可信度较高。

2.5 核心问题筛选评价情况

基于第一轮咨询结果，经研究组讨论增加第2题、7题、15题，删减第13题。

根据专家集体意见，对第二轮入选题目按照均数从大到小排序（均数相同，变异系数小的排在前），排序在前6位的题目入选，增加第11题、15题。两轮咨询评价结果见表2。

表1 专家相关信息

专家组对入选的8个核心问题进一步修改，并按重要性进行排序，见表3。

3、讨论

参与咨询的21名专家涉及领域广、工作年限长，能从多角度综合评分。专家积极系数为100%，权威系数较高，说明专家对该项研究很重视。两轮协调系数从0.177增加至0.308，变异系数从0.24下降至0.14，说明专家咨询的一致性好，研究结果可取。

生殖道沙眼衣原体感染已成为世界范围内最常见的性传播疾病之一[5]，全球每年约有1.3亿新发病例[6]。大多数感染者无症状，如未及时发现与有效治疗可导致一系列不良生殖结局，还会引发新生儿结膜炎和肺炎[7,8]，增加感染HIV的风险[9]，严重可引发早产、胎膜早破等不良妊娠结局[10]。对大众人群开展生殖道沙眼衣原体感染相关知识宣教尤为重要。

本研究筛选出8个核心问题（3个知识性、2个警示性和3个引导性），涵盖了对生殖道沙眼衣原体感染危害的认识、降低感染风险、引导主动检测等，可供开展健康教育及其效果评估。在人群知晓率评估中，可以将8个核心问题中6个及以上回答正确判断为知晓。

由于考虑到核心问题数量不宜过多，目前的8个核心问题也许不能涵盖生殖道沙眼衣原体感染防治所有关注的知识要点，有待于未来防治实践中加以试用，以便进一步完善，从而有助于发挥健康教育在生殖道沙眼衣原体感染防治中的作用。

表2 两轮咨询评价结果

表3 生殖道沙眼衣原体感染防治知识核心问题

参考文献:

[1]马娜,张小斌,刘春桃,等.生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染流行状况与防治[J].皮肤病与性病,2021,43(5):623-625.

[2]龚怡琳,冯宇彤,王慧卿.基于德尔菲法的综合医院临床医师高级职称评审指标体系构建[J].中国医院管理,2020,40(8):50-53.

[3]何玥,唐琨,喻丹,等.高校附属公立医院学科建设医疗指标体系的构建研究[J].现代医院,202,22(9):1367-1370,1375.

[4] 毛歆,杨悦,张河战.医药卫生领域能力评价工具研究概述[J].中国医药导报,2017,14(25):46-50.

[5]陈祥生.沙眼衣原体泌尿生殖道感染国内外流行现状[J].中国医学文摘(皮肤科学),2016,33(3):265-269,1.

[8]中国疾病预防控制中心性病控制中心,中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅毒､淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.

[10]高慧.孕妇妊娠早期行生育相关病原体检测结果及对妊娠结局的影响研究[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(11):71-73,76.