护理研究是分析护理现象的本质和规律，创新性地挖掘和丰富护理学科新知识与新理论，促进护理学创新性、科学的发展[1]，旨在引领护理专业学生进入研究领域，并深入理解和掌握护理研究在护理学科发展中的作用，培养其科研思维、创新能力、分析与解决问题的能力是护理研究课程的意义所在[2]。由于护理研究课程的教学内容较为抽象，知识点复杂繁多，护理专业学生不易理解[3]，我国大多数护理院校所采用的传统式教学已不能满足护理研究的教学需求[4]。遵义医科大学护理学院（以下简称“我院”）在践行本校倡导的探究式教学改革中，运用以团队为基础（Team-based Learning,TBL）的教学方式在基础护理学、急危重症护理学教学中积累了丰富的教学经验[5-6]。目前TBL教学法运用于护理研究课程的文献报道较少[7]，经过我院基础护理教研室充分论证和准备，利用TBL的教学优势与成熟的教学模式，尝试在护理研究课程教学中以TBL为核心，结合主题报告法进行教学，取得了良好的教学效果，现将实施过程报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取我院2021级全日制护理学专业114名本科生（以下简称“护生”）为研究对象，其中男生16名（14.04%），女生98名（85.96%），年龄（21.08±0.47）岁。

1.2教学方法

1.2.1教材

选用人民卫生出版社《护理研究》第5版“十三五”规划教材。护理研究课程在我院护理本科教育第二学年第二学期开设，总教学参考学时为24学时，其中理论18学时、实验6学时。

1.2.2教学设计

本课程的教学目标是让护生掌握护理科研的程序与方法，并在实践的基础上选择科研课题进行科研设计，为今后在工作实践中有效地申请科研课题、开展科学研究、撰写科研论文奠定坚实基础[8]。为达成教学目标，本课程采用TBL结合主题报告教学法，使护生在掌握护理科研基本原理、方法和技术的基础上，综合应用选题、文献检索、撰写研究计划书等知识完成护理开题报告，对立题的依据进行具体阐述，分析国内外研究现状，提出研究目的，陈述研究设计，描述研究的具体方案，并预测研究结果。

1.2.3 TBL结合主题报告教学法的实施

选题是科研工作的起点，首先，护生提前1周在网络教学平台上学习教师发布的小组学习任务，当教师将“科研选题”章节的理论内容讲解结束后，护生利用已掌握的护理专业知识，理解并明确个人的模拟选题领域与方向；利用课堂上学习的知识点开展小组讨论，每人选择和确定一项感兴趣的研究方向并进行汇报；教师评价后，小组根据教师提供的评价及建议选定最终选题。其次，护生完成“文献检索”章节学习后，根据最终选题进行文献检索，每组选取1名代表进行文献汇报，其他小组成员就科研问题提问，该小组成员就提问进行解答，教师进行点评。最后，每组汇总其他小组的问题并结合教师的点评进行修改并完成开题报告。小组在准备过程中遇到无法解决的问题时，可通过QQ或微信群进行反馈，教师每周在固定时间与护生在线交流并将其存在的疑惑进行记录并分析，在课堂上重点讲解，引导护生开展选题、文献汇报、开题报告整个环节。教学实施过程包括：教师课前准备、构建TBL小组、选题报告、文献汇报、开题报告、课后反思6个部分。

(1）教师课前准备。(1)组建导师组与专家组：导师组教师负责带领各小组护生完成小组课程任务，带教资历为讲师职称及以上、硕士研究生学历及以上；专家组教师负责对各小组护生完成的阶段性任务汇报进行评分，带教资历为副高职称及以上、硕士研究生学历及以上，具有丰富的教学经验。(2)制作教学资源：教师根据教学大纲的要求制作课件、教案、护理科研案例、学习主题、学习要求、评价标准及参考用书等资源，并上传至网络教学平台供护生下载学习。(3)学习任务清单设计：教师通过设计学习任务清单，帮助护生在课前明确自主学习内容、目标和方法，包括学习指南、学习任务、问题设计、建构性学习资源、学习测试、学习档案和学习反思等内容。(4)建立在线平台：任课教师将教学资源上传至网络教学平台，方便护生随时学习；建立QQ或微信群，方便为护生在线答疑并收集问题。

(2）构建TBL小组。构建小组原则为同组异质、异组同质合理搭配，将护生分为10人一组。组建团队步骤包括：(1)分组。根据学号将护生按照10人一组分成12个小组。1～10号为第一组，11～20号为第二组，21～30号为第三组，依次类推。(2)推选组长。每组推选1名组长，要求具有一定的组织能力，负责本小组学习的行政管理及组织协调。(3)推选记录员。每组推选1名记录员，负责记录小组讨论情况，收集护理研究相关任务资料。(4)推选评分员。每组推选1名评分员，负责对其他小组的文献汇报进行评分。

(3）选题报告。(1)护生提前学习网络教学平台发布的学习任务并思考选题内容，教师搜集护生在QQ或微信群中提出的问题并在课堂上结合案例重点讲解；组织护生开展小组讨论，小组成员每人选定一个科研选题，针对选定题目阐述自己的选题来源、目的、意义及重要性；其他小组成员就科研问题提问并对选题进行评分，作为评价小组成员成绩的方式（个人测试）。(2)教师针对所有选题进行点评，在教师的点评及建议下各小组成员充分讨论，借鉴其他小组汇报过程中的优点并结合自身不足进行修改；为保证护生的参与度，要求每名护生发表自己的观点和看法。(3)各小组选定一个最佳选题作为小组的最终选题，后期继续开展文献汇报、开题报告。该过程教师以接近现实的科研工作内容为指导，提高护生的评判性思维能力，激发护生的学习兴趣，增强护生面对实际科研问题的预测能力和实践能力。

(4）文献汇报。这一环节与选题报告步骤相同。(1)护生提前学习网络教学平台发布的学习任务，在教师授课后利用现有的本校图书馆数据库、贵州数字图书馆等资源，以小组为单位根据前期选定的题目及研究方向进行相关文献的检索。(2)每名小组成员下载相关文献，汇总后在组内筛选出优质文献，充分讨论、分析文献的思路及框架结构，获取在该研究领域及相关领域中他人以往的研究成果、经验、研究现状、进展及趋势等。通过分析以往文献研究的不足并结合小组研究选题寻找创新点，各小组形成意见和结论。(3)开展主题报告时，带教教师以平等的身份参与，作为引线人适时引导、答疑解惑。各小组选出1名代表针对选定主题阐述小组观点和结论（5分钟），其他小组成员就科研问题提问，教师针对文献汇报进行点评，各小组分别推选1名评分员评分作为评价学习小组成绩的方式（团队测试）。该过程增强了护生面对实际科研问题的预测能力和文献检索能力。

(5）开题报告。(1)经过课前自学、小组内讨论、选题报告、文献汇报环节后，各小组讨论选题的设计方式，每名成员查找与选题相关的不同设计方法，进行讨论并选出合适的设计方法。(2)在确定选题设计方式的基础上，护生学习优质文献的写作技巧并规范写作，每组完成开题报告1份，由专家组教师引导护生开题，并为其答疑解惑。(3)各小组选出1名代表在课堂上展示成果———模拟开题，报告时间为5分钟；5名指导教师任开题评委，针对各组的开题报告提问并进行评判打分，作为评价学习小组成绩（应用性测试）的方式。该过程培养了护生的护理科研能力，为其完成毕业论文奠定了基础。

(6）课后反思。护生根据教师的课堂点评，以小组为单位再次讨论、反思、对存在的问题进行改正，并将修改后的主题报告上传至网络教学平台，分享学习成果。教师通过护生的课堂表现，检验其课前预习与课后复习情况（课堂评估）。同时，护生定期根据教师反馈的评估结果及原因进行改进，逐渐培养自主学习能力及科研思维。

1.3效果评价

1.3.1评价方法

围绕护理研究教学大纲形成评价框架，制订评价内容、考评方式与相应标准，并于课前向护生介绍授课内容安排、授课方式、教学任务以及形成性评价的意义和指标。所有课时结束后，采用形成性评价的方式进行课程评价，由个人测试（选题报告）、团队测试（文献汇报）、应用性测试（开题报告）、课堂评估（课堂表现与考勤）4个部分组成。

(1）个人测试（占总评分15%）：个人测试方式以选题报告为主。导师组教师针对小组在这一环节的表现进行个人评分；考核评分标准依据教学大纲要求设定，以百分制制定开题报告考核评分表。（2）团队测试（占总评分15%）：团队测试方式以文献汇报为主。专家组教师针对整个小组对文献汇报的回顾情况，进行团队评分。考核评分标准依据教学大纲要求设定，以百分制制定文献汇报考核评分表。（3）应用性测试（占总评分60%）：应用性测试方式以开题报告为主。考核评分标准依据教学大纲要求设定，以百分制制定开题报告考核评分表。内容包括选题依据10分，研究目标、内容及拟定关键问题30分，研究方法、技术路线及可行性分析20分，创新性20分，参考文献10分，表达能力及PPT制作10分。（4）课堂评估（占总评分10%）：课堂评估内容包括护生的课堂考勤情况与课堂表现即课堂随机提问的回答情况进行评分。

1.3.2课程总评分成绩

课程总评分成绩为百分制。90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为一般，60～69分为及格，<60分为不及格。

1.3.3护生对课程的评价

课程结束后，采用自设的满意度问卷调查护生对课程的满意度。问卷共13个条目，内容包括对教师教学的满意度（5个条目）、对课程设计的满意度（3个条目）、对教学效果的满意度（5个条目）3个方面。每个条目采用Likert 5级评分，“非常反对”“反对”“一般”“赞同”“非常赞同”分别计1～5分，平均得分越高表示满意度越高。经检验分析，该问卷Cronbach′s α系数为0.74,KMO值为0.657，表示该问卷具有较好的信效度。问卷采取不记名形式，共发放问卷114份，回收有效问卷114份，有效回收率为100%。

1.4统计数据

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，主要包括：（1）进行数据分析前，检测数据的正态性。（2）用频数、百分率对护生课程总评分成绩与满意度调查数据进行描述。

2、结果

2.1护生课程总评分成绩的分布情况

114名护生的课程总评分成绩呈正态分布，合格率为100%，其中最高分为95.45分、最低分为72.89分，平均分为82.91分。总成绩优秀6名，良好为77名，优良率为72.81%。

2.2护生对课程的评价

2.2.1 护生对课程设计的满意度

护生对课程设计的总体满意度为91.23%(104/114），其中对课程安排的满意度为85.09%(97/114）、对考核方式的满意度为88.60%(101/114），见表1。

表1 护生对课程设计的满意度[n(%)]

2.2.2护生对教师教学的满意度

护生对教师的课前准备、教学态度以及提供的护生讨论和开放的沟通机会的满意度较高，见表2。

表2 护生对教师教学的满意度[n(%)]

2.2.3护生对教学效果的满意度

大部分护生认为TBL结合主题报告教学法有助于提升创新能力、科研能力、协作能力以及理解课程内容，但对其增强学习兴趣的满意度较低，见表3。

表3 护生对教学效果的满意度[n(%)]

3、讨论

3.1 TBL结合主题报告教学法有助于提升护生的科研能力

本研究运用TBL结合主题报告教学法的课程改革，将科研选题、文献汇报、开题报告集合成教学主线，贯穿于整个教学过程。以团队为基础的学习（TBL）模式通过构建学生团队、自主完成小组任务、由被动学习转为主动学习，促使护生将知识运用于实践[9]，旨在促使护生在学习过程中主动发现问题，通过查阅文献及自我思考解决问题，以培养护生的评判性思维能力与科研能力。针对护理本科生科研能力的培养，应将护理研究过程的各个环节连贯起来，如果仅在特定章节讲解内容可能不利于培养护生所应具备的贯穿科研思维始终的意识，从而导致护生出现科研选题不聚焦、观点表达随意、文献意识薄弱、设计研究理解肤浅等问题。大多数护生认为，TBL与多种教学方法相结合的混合教学法能够收到更好的学习效果[10]。因此，本研究以TBL为核心，结合主题报告教学法应用于护理研究课程教学，将整个科研环节进行串联，通过护生积极完成每个阶段的任务、教师适时引导，使护生逐渐形成科研思维。护生将无法解决的问题反馈给教师，教师授课时进行重点讲解，让护生循序渐进地掌握科研设计的方法，并将知识运用于开题报告实践中。本研究结果显示，护生课程总评分成绩优良率为72.81%，表明实施TBL结合主题报告教学法在提升护生课程成绩的同时也反映出护生更容易掌握护理研究相关知识与技能，间接提升了科研能力。此外，在护生对课程教学效果的满意度中，对护生科研能力提升的满意度最高，提示该教学方式在提升科研能力效果方面具有积极作用，可激发护生学习科研知识和技能的内驱动力，为未来职业生涯自主学习科研知识和技能奠定基础[11]。

3.2 TBL结合主题报告教学法对护理研究课程学习具有积极的影响

护理研究课程内容抽象、不易掌握，传统教学法难以调动护生学习的积极性，影响教学效果。TBL是以团队为基础、以学生为主体的教学策略和模式，具有促使学生合作性学习、互补学习、主动学习等优势[12-14]。本研究实施TBL结合主题报告教学法，以护生为中心、教师为引导，体现了护生在课堂中的主体地位，避免了传统“填鸭式”教育，提高了护生主动解决问题的能力和课堂参与度，从而提升了学习效果。本研究结果显示，通过TBL结合主题报告教学法，护生课程总评分成绩合格率为100%，表明护生能够较好地运用护理研究知识。此外，本次教学效果满意度显示，护生认为该教学法能够提升创新能力、科研能力、协作能力以及帮助理解课程内容，对护理研究课程学习具有积极的影响。该教学法在实施过程中通过构建专业的教师团队和师生之间的反馈机制，促进了护生与教师的沟通效度和护生的思维变化。因此，护生对教师的教学态度与提供的沟通机会具有较高的满意度。本研究从教学设置上，模拟整套课题的开题过程，这不仅考查了护生的科研能力，还对护生的综合素质进行了相应的考量，有利于帮助护生认识自我、建立自信。研究[15]发现，TBL教学模式能够极大地提升护生之间的协作能力，使其在相互协作和相互监督中加深对知识的理解与运用[16]。TBL结合主题报告教学法不仅能提升护生的协作能力，还能让护生在主题报告中锻炼语言表达能力和沟通能力。此外，通过该课程的学习，护生积极参加省级“挑战杯”大学生创业计划竞赛及校级创新创业训练计划项目，将形成的科研思维与创新能力运用于比赛并获得十余奖项。由此可见，TBL与主题报告教学法的结合具有科学性与可行性。

3.3 TBL结合主题报告教学法的指标与形式仍有待完善

本研究发现，护生对教师的课外指导与提供的学习资料满意度较低，说明教师在课外辅导的力度有待加大。可能出现此类问题的原因在于，课程负责人在遴选带教教师时纳入了临床带教教师，这部分教师虽然具有丰富的临床经验，但其医院繁重的工作极大减少了师生沟通的时间，导致辅导力度有所减小。因此，需要及时调换带教教师，或者采取双指导教师的补充办法，安排学院教师与临床教师双人指导、相互补充，增强教师与护生双方的沟通强度。研究还发现，护生对于增强学习兴趣的满意度较低，这可能与课程设置有关。护理研究是一门基于科学证据的护理实践学科，具有较强的严谨性，且该课程内容较为抽象难懂，操作难度系数高，而每名护生对于知识的吸收能力与理解能力不同，其在学习该课程时很难发现其中乐趣。这就需要授课教师根据护生实际情况调整教学方法并在课程中增加趣味性的互动，或者使用通俗化语言对相关概念进行解释说明，进一步增强课堂的趣味性。此外，开题报告对护生的综合能力要求较高，需要护生在充分的前期准备上对现有的知识进行整合和内化，这给护生带来了一定压力和负面情绪，因此在评价性指标中应加入护生对情绪影响的指标，以此探究给护生带来的负面影响。

综上所述，本研究通过将TBL结合主题报告教学法应用于护理研究课程，得到了护生广泛的认可。该模式有助于提升护生的科研思维及科研能力，并提升了护生的课程成绩。然而，由于本研究未设立对照组，与其他教学效果无法进行比较，后续将完善该教学模式，对带教教师进行严格遴选，并及时评估影响教学的因素，使其能够更好地应用于护理研究课程。

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基金资助:2016年度贵州省省级重点学科“护理学”(黔学位合字ZDXK[2016]10号);遵义医学院第一临床学院教育教学改革计划项目“TBL结合主题报告教学法在《护理研究》教学中的应用研究”(2016007);

文章来源:刘书蕃,李昌秀,吴琼,等.TBL结合主题报告教学法在护理研究教学中的应用[J].卫生职业教育,2024,42(22):54-57.