继续教育是终身学习体系中非常重要的组成部分[1]。党的二十大报告指出加快建设高质量教育体系，发展素质教育，为继续教育在新时代的进一步发展指明了方向和目标。继续教育分为学历继续教育和非学历继续教育，其中学历继续教育是以提升个人学历为目标的非全日制教育形式，主要包括成人高等教育、电大开放教育、高等教育自学考试教育和网络大学教育4种形式。教育部发布的《关于推进新时代普通高等学校学历继续教育改革的实施意见》（以下简称《意见》）明确指出，高等学历继续教育是高等教育的重要组成部分，是构建服务全民终身学习教育体系的重要内容[2]。医学学历继续教育不仅可以帮助医疗卫生技术人员提高学历层次，还有助于其提升专业理论水平和职业技能掌握度。我国在职护士的学历水平近些年虽有提升，但仍不能满足人民群众日益增长的健康需求。自2011年护理学科成为一级学科以来，护理教育迅猛发展，护理知识的更新速度越来越快[3]。为满足个人职业发展需求，大多数在职护士会积极参加更高层次的学历继续教育，不断更新知识结构，这使得学历继续教育成为在职护士提升个人竞争力的主要途径。为了解我国护理学历继续教育发展现状及存在的问题，本研究采用Cite Space软件对中国知网、维普和万方数据库中818篇相关文献进行可视化分析，以期为护理学历继续教育的高质量发展提供参考。

1、资料与方法

1.1数据来源

以中国知网、维普和万方数据库的中文文献为数据来源，检索式为“主题=（护理OR护士OR护理人员）AND（学历继续教育OR继续学历教育OR电大OR电视大学OR网络教育OR远程教育OR成人高等教育OR开放大学OR开放教育OR自学考试）”，检索时间为1993年1月1日至2023年12月31日。文献类型选择期刊论文和学位论文。排除标准：（1）研究内容与我国护理学历继续教育无关；（2）会议摘要；（3）无法获取全文。

1.2检索结果

初步检索后获得文献4 891篇，采用Note Express文献管理软件自动去重后获得文献4 034篇，通过阅读文献摘要和全文，排除文献3 216篇，其中研究内容与我国护理学历继续教育无关的文献3 206篇、会议摘要5篇、无法获取全文5篇，最终纳入有效文献818篇。

1.3研究方法

将818篇文献导入Cite Space 5.7.2软件，设置时间跨度为1993—2023年，时间分区为2年，网络裁剪功能区选择“寻径网络”“对每个切片的网络进行裁剪”和“对合并后的网络进行裁剪”，其余选项设置为默认值，网络节点选择关键词并进行图谱绘制。

2、结果

2.1发文量情况

1993年至2011年，护理学历继续教育发文量逐年上升，在2011年达到峰值，但2011年之后发文量呈下降趋势，近2年甚至降到30年前的水平（见图1）。这种发文量的曲线变化与我国护理教育的发展趋势并不匹配。

图1 1993—2023年我国护理学历继续教育研究发文量情况

2.2发文期刊和基金支持情况

总发文量最多的期刊是《卫生职业教育》（47篇），发文量排名前10的期刊见图2。值得关注的是，近年来核心期刊在护理学历继续教育领域的发文量出现明显下降的趋势。经统计，近5年共发文87篇文献，仅《中华护理教育》和《国际护理学杂志》各发文1篇，其余核心期刊未有该领域的载文。

图2 我国护理学历继续教育研究发文期刊情况

818篇文献中获基金支持的有172篇，占总发文量的21.03%。由图3可见，从2002年开始该领域发文有基金支持，之后有基金支持的文献篇数呈上升趋势，但在2015年之后又开始下降。

图3 我国护理学历继续教育研究文献获基金支持情况

2.3高频关键词情况

关键词是文献核心内容的代表性词汇，出现频次越高，表示其研究热度越高[4]。本研究剔除与检索词重复或无意义的关键词，再将同义关键词合并。根据普莱斯公式界定高频关键词，计算公式为，其中M为高频关键词阈值，Nmax为关键词出现频次最高值[5]。根据公式可得M≈7，因此本研究将高频关键词定义为频次≥7的关键词，共计9个（见表1）。

表1 我国护理学历继续教育高频关键词情况（频次≥7)

中介中心性是指一个节点在共现网络中与其他节点的连接能力，中介中心性的大小与其在结构中的重要程度成正比，通常认为中介中心性≥0.10的节点是关键节点，也称核心关键词[6]。由中介中心性可见，我国护理学历继续教育的研究热点聚焦于教学改革、实践教学和教学团队。

2.4关键词时区分布

关键词时区分布在一定程度上反映了该领域研究热点的变化趋势。本研究关键词时区分布见图4（频次≥3）。由时区图可见，实践教学是护理学历继续教育最早关注的主题，教学改革是研究最多的主题，而教学团队是近10年的研究主题。

3、讨论

3.1发文量呈下降趋势，护理核心期刊载文量偏少

随着医疗模式的转变，护理工作领域不断扩大，护理人员的角色和责任更加多样化，医院和社会对护理人员的学历要求也越来越高。《2022中国卫生健康统计年鉴》显示，注册护士中，本科护士由13.1%上升至30.1%，大专护士由47.5%上升至48.7%[7]。通过护理学历继续教育，在职护士不仅可以更新知识结构，提高学历层次，而且能更好地适应医疗卫生市场的需求[8]。但2011年之后，该领域发文量呈明显下降趋势。分析其原因，可能与以下因素有关：（1)2011年护理学科成为一级学科之后，全日制本科护理和高职护理院校的招生规模迅速扩大，导致护理学历继续教育的生源质量受到影响。（2）学历继续教育研究立项来源较少，医学高等教育改革重心向全日制教育倾斜，在一定程度上阻碍了护理学历继续教育的创新发展。（3）从发文期刊来看，核心期刊对护理学历继续教育的载文量偏少，这一方面与期刊在该类文章安排的版面较少有关，另一方面也与该领域高质量文章不多有关。护理事业的发展离不开人才的培养，而人才的培养离不开教育研究。故本文建议从各层面加大护理学历继续教育的研究投入力度，促进我国护理学历继续教育高质量发展，使在职护士通过学历继续教育不仅仅是取得更高的学历，更能切实提升职业核心能力。

3.2紧跟时代步伐，教学改革势在必行

由图4可知，教学改革虽不是出现时间最早的关键词，但出现频次最高。由于成人教育的特殊性、教育政策的演变、社会观念的更新以及媒体传播手段日益丰富等，成人护理教育的发展遇到了瓶颈，教学改革迫在眉睫[9]。目前，我国已进入了高等教育普及化阶段，高等学历继续教育的规模呈缩减趋势。在此背景下，高校对继续教育投入不足，继续教育教学质量难以保障。因此，高等学历继续教育必须从外延式规模扩张型向内涵式质量提升型转变[10]。各级各类教育机构应按照新时代国家对成人高等学历继续教育的展望，进一步明确改革方向和目标，并形成与学生学习特点相匹配的教学模式。可通过改革招生考试办法、调整学科和教学大纲、优化课程体系、加强实践教学以及完善考核评估机制等方法，提高护理学历继续教育的教学质量[11]。本研究教学改革中对教学模式的改革探讨较多。护理学历继续教育的对象为来自各级各类医疗卫生机构不同工作岗位的在职护士，他们在承担繁重工作任务的同时还要承担家庭责任。要解决在职人员学习与工作、学习与家庭之间的矛盾，首先就要从教学模式上进行改革。昆明医科大学的医学细胞生物学课程在学历继续教育中实施线上线下混合式教学。结果显示，学生的线下到课率和考试成绩都大幅度提升[12]。随着教育教学信息技术的发展以及智慧课堂的建设，护理学历继续教育采用突破时空限制的教学模式势在必行。

图4 我国护理学历继续教育关键词时区分布

随着移动互联网时代的到来，近几年翻转课堂成为教学改革的主流。翻转课堂是一种以提升学生能力为中心的课堂教学模式，学生以团队的形式借助互联网信息技术在课前完成知识的学习，在课堂上通过与教师互动完成知识的内化[13]。翻转课堂改变了传统课堂上教师与学生的角色定位，教师转变为学习过程中的引导者和资源的提供者，不仅突出了学生作为学习主体的重要性，还提升了自我学习能力。参加护理学历继续教育的护士都接受过中职或专科护理教育，不仅有理论基础，而且有一定的实践经验，如果还采用传统的以教师为中心的模式进行授课，他们必然感到乏味枯燥。河南中医药大学的护理心理学课程采用翻转课堂教学模式，得到了学生的认可。学生认为该模式不仅激发了学习兴趣，而且提高了学习效果[14]。在国家推行终身教育的大趋势下，护理学历继续教育应顺应时代发展，为在职护士的延续性学习提供一条有效路径。

课程思政是近2年的研究热点。研究发现，开放教育护理专业更倾向于提升学生的专业素质水平和职业能力，在人文素养和道德素质的培养方面相对薄弱，但后者对临床护理工作的顺利开展至关重要[15]。课程思政是推进国家育人战略、培养学生人文素养和道德素质的最佳途径[16]。因此，为了更有效地开展高等学历继续教育工作，《意见》强调高等学历继续教育要重视思想政治教育，全面推进具有继续教育特色的课程思政体系建设。各级各类教育机构可以结合学生个性化需求，科学规划护理学历继续教育课程思政的实施方案和策略，充分发挥各学科课程的育人价值，切实提高护理人才培养质量。

3.3夯实基本技能根基，创新实践教学

科技的进步和医学的发展对护理人员提出了更高的要求，他们要掌握的技能也越来越多。实践教学不仅可以提高学生的实践操作技能水平，而且可以培养其评判性思维和提高团队协作能力，进一步提升综合素质。因此，实践教学是护理学历继续教育的重要环节。虽然护理学历继续教育的学生来自临床，但他们已有的实践经历无法代替专业实践课程的学习。调查显示，52.80%的成教学生认为成人医学教育应侧重实践教学[17]。但目前护理学历继续教育对实践教学的重视度仍不够[18]，实践教学的内容和方法都滞后于学科发展[19]，具体表现为教学内容与临床新技术脱节，学生感觉不实用，学习兴趣不高。学历继续教育以网上授课为主，这种学生与学校时空分离的教学特点使得实践教学难以真正开展[20]。因此，实践教学急需改革创新。随着信息化时代的到来，在《中国教育现代化2035》[21]和《教育部等六部门关于推进教育新型基础设施建设构建高质量教育支撑体系的指导意见》[22]等相关文件指导下，虚拟仿真实验教学应运而生。虚拟仿真是综合医学教学、实践、培训等功能于一体的实践实训平台[23],24小时全天服务，支持远程学习访问，打破了传统实践教学在时间、空间和地点的限制，能够满足学生随时随地的学习需求，激发了学生的学习热情。由此可见，与普通高等教育一样，从事学历继续教育的工作者也应积极进行教学改革研究，探索出一条适合在职护士综合素质提升的实践教学之路。在课程实践和综合实践环节，护理学历继续教育可运用虚拟现实和人工智能等新一代信息技术，虚实结合，提高实践教学的实用性和可行性。

3.4优化师资结构，大力推进教学团队建设

教学团队是以课程为中心，以提高教学质量和效果、推进教学改革为目标，通过协作与沟通的方式共同完成教学任务的教师所组成的群体[24]。良好的教学团队是保证教学质量的关键。调查发现，承担学历继续教育任务的不同教育机构在教学团队方面都存在一定问题。医学院校教师通常既承担全日制教育教学工作也承担成人教育教学任务，导致很容易忽略两类学生在知识需求和心理特点上的不同，主要表现为教学内容不予区分，教学方法不予调整[25]；甘肃广播电视大学存在分散自治、师资力量单薄和师资参差不齐的问题[26]；国家开放大学由于系统师资力量不足和各专业师资分布不均衡而制约了办学质量提升[27]。因此，要提高护理学历继续教育质量首先要做好教学团队建设。《意见》从专兼职结合、比例配置、队伍规划与管理、师资扩充和业绩考核等方面做出了明确具体的规定，以解决师资队伍建设薄弱的问题。此外，教学团队应在先进的教育理念指导下，以提高人才培养质量为目标，以教学工作为主线进行团队建设。与此同时，教育机构应整合和优化师资力量，建立激励机制，完善绩效评价体系，以保证护理学历继续教育教学团队的良性运行和协调发展。

随着终身教育和学习型社会实践的不断推进，社会对在职护士的学历以及专业技能提出了更高要求。护理学历继续教育是提高在职护士综合素质的有效形式和重要途径，也是他们为了更好地适应职业需求所必需的继续教育形式。目前，我国护理学历继续教育在教学改革、实践教学和教学团队建设等方面还存在诸多不足，急需创新。各级各类学历继续教育机构应以人才培养为办学宗旨，给予教师一定的政策支持和经费保障，激励其提升教学质量，使学历继续教育切实成为在职护士学历层次和专业水平提升的有效途径。

参考文献:

[1]刘艳伟,唐振亚.终身学习视角下高等学历继续教育改革与发展[J].继续教育研究,2024(7):1-5.

[2]教育部.教育部关于推进新时代普通高等学校学历继续教育改革的实施意见[EB/OL].(2022-08-01)[2023-12-25].

[3]周兰姝.护理学科发展现状与展望[J].军事护理,2023,40(1):1-4.

[4]唐可欣,楚鑫,吴晨曦,等.基于CiteSpace对近10年国内外护理不良事件的可视化分析[J].卫生职业教育,2024,42(4):152-156.

[5]陈迎春,王智超.我国本科职业教育研究热点与演进路向的可视化分析[J].成人教育,2023,43(1):63-70.

[6]李杰,陈超美.CiteSpace:科技文本挖掘及可视化[M].2版.北京:首都经济贸易大学出版社,2017.

[7]国家卫生健康委员会.2022中国卫生健康统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022.

[8]刘景慧.改进护理人员继续教育途径的探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):16-18.

[9]乔昌秀,吴伟,唐永云,等.新媒体视域下成人护理教育混合式教学探析[J].卫生职业教育,2018,36(9):82-83.

[10]高质量发展:新时代推动高等学历继续教育改革的主旋律[EB/OL].(2022-09-28)[2023-12-12].

[11]贾鹏,马杰.成人高等学历继续教育教学质量提升路径研究[J].教育观察,2023,12(10):113-116.

[12]龙莉,张延洁,吴艳瑞,等.基于SPOC的成人医学学历教育混合式教学设计[J].教育教学论坛,2022(32):165-168.

[13]张思乾,赵凌君,熊博莅,等.翻转式在线教学模式下研究生创新能力培养探析[J].教育教学论坛,2024(10):173-176.

[14]张琼,井晓磊,李于波,等.基于微课的翻转课堂在成人《护理心理学》继续教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(2):121-123.

[15]曾珍.思政教育融入电大护理专业课程的路径探讨[J].贵州广播电视大学学报,2019,27(4):1-4.

[16]岳高杰,底瑞青,叶琳.全日制硕士研究生护士入职规范化培训中“课程思政”设计及实施效果[J].河南医学研究,2021,30(8):1459-1462.

[17]杨艳新,陆翠萍,孙晓莉.医学成人高等教育教学质量和教学效果调查分析[J].新疆医科大学学报,2016,39(5):660-662.

[18]唐晓杰,陈树军,曹海飞,等.成人医学高等教育人才培养模式创新实践研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(20):165-166.

[19]李静然.浅谈电大护理远程教育现状､存在问题及对策[J].医学理论与实践,2017,30(17):2653-2655.

[20]唐胜菊,冯立,孙华.数智化环境下在线教育教学模式创新与实践[J].天津电大学报,2023,27(3):23-28.

基金资助:2021年广东省继续教育质量提升工程项目“知识视域下学历继续教育课程思政建设的实践路径探索——以《儿科护理学》为例”(JXJYGC2021KY0651);

文章来源:卢秀丽,梁文丽,郑晶,等.基于CiteSpace的我国护理学历继续教育研究热点分析[J].卫生职业教育,2025,43(01):91-95.