2020年9月，国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中确立了“以新医科统领医学教育创新”的基本原则[1]。新医科是在新一轮科技革命、产业变革和高等教育改革创新背景下，以培养符合新时代需求的卓越医学人才为导向，通过改革现有医学专业，建设新兴专业，并强化医科内部和医文、医理、医工等多学科交叉融合[2]，培养具有预防、诊疗、康养、“生命全周期、健康全过程”服务意识和能力的拔尖医学卫生领域人才[3]。新医科发展对我国护理人才培养提出了更高要求，为此亟须加快推进护理学专业教育教学改革，以应对我国卫生事业的快速发展和人民健康服务需求。

实验教学是培养高素质医学人才的重要教学环节，在夯实学生基础知识、提高学生实践技能、培养学生创新能力等方面发挥不可或缺的作用[4,5]。机能实验学是一门研究机体各种生理活动及规律、疾病发生机制和药物与机体相互作用及作用规律的综合性实验课程[6]，重在培养学生基本操作技能和科研创新思维，为其未来的临床实践和科学研究打下坚实的基础。因此，新医科建设背景下，针对本科护理学专业学生（以下简称护生），笔者更加注重基础医学的实验教学模式与临床紧密结合，在教学内容上加强多元化和实践性[7]。为此，本文将主要介绍笔者在广西医科大学（以下简称我校）护理学专业的机能实验学课程教学中进行的探索和思考，以期提升教学质量，助力护生综合能力的提升。

1、机能实验学教学现状分析

1.1 课程特点

机能实验学课程是通过对原有的生理学、病理生理学、药理学及相关学科的实验教学内容进行有机融合而形成的一门独立开设的实验课程，具有很强的实践性和应用性。近年来，随着信息技术的发展，实验教学仪器设备不断更新，经过十几年的教学改革，机能实验学本身也逐渐发展成熟，目前已经成为护生必修的核心基础医学课程。但是机能实验学课程内容复杂，动物实验手术操作难度较大（麻醉、动脉插管等），对学生的基本操作能力要求较高。

1.2 学情分析

本科护理学专业学制为四年，人才培养目标是应用型护理人才，职业定位是进入临床一线，因此应侧重培养实践能力和综合素质。机能实验学开课在大一的第二学期和大二的第一学期，在此之前护生已经学习了组织学与胚胎学、系统解剖学、生理学理论课，掌握基本的理论知识，对人体的结构和生理功能的了解有一定基础，同时具备一定的思考和解决问题的能力，但是仍然有些不足：有些学生重理论，轻实验，忽视学科相关的实验操作、科研思维训练，有些学生的自主学习积极性不高，对动物实验有畏难心理。

1.3 教学模式存在的问题

现有的实验教学模式缺乏护理学专业的特色，课程内容没有突出应用能力培养，部分高校护理学专业机能实验学教学内容设置存在缺陷：（1）教学目标往往只注重传授专业知识，缺乏有效的医学人文教育。（2）教学方式单一，依照教材或者实验指导给出的原理、步骤进行，过分强调实验结果，限制了护生自主探索能力和创新性思维的发展。（3）传统的机能实验学教学主要以动物实验为主，使用大量实验动物，不符合3R原则[8]。（4）机能实验学课程往往采用终结性评价，评价形式单一，不利于激发护生的学习积极性。

针对机能实验学课程现存问题和护生具体学习情况，笔者以岗位能力培养为导向，针对课程特点，以学生为中心，按照有机融合思政、注重实践、结合临床、贴近科研的实验教学理念[9]，对实验教学内容、教学方式、评价体系进行教学模式创新。

2、机能实验学教学模式改革措施

2.1 有机融合思政教育

机能实验学课程教学团队立足学科，结合护生的特点，紧密围绕社会主义核心价值观挖掘和梳理课程中的思政元素，将思想政治教育、人文关怀、职业道德有机融入教学全过程。

机能实验学第一课开展动物伦理教育，组织学生观看实验动物纪录片，普及动物福利理念[10]。实验课上，带教老师通过轻柔捉拿实验动物并对其进行安抚等方法，言传身教地引导学生树立正确的实验动物伦理观念，善待动物、敬畏生命、珍惜生命的人文价值观。然后，在教学过程中针对各实验模块润物细无声般融入思政教育，引入与护理职业相关的经典案例，借助榜样的力量，潜移默化，促使学生树立正确的人生观和职业价值观。比如，在讲授“家兔的呼吸运动调节”实验时，以新冠疫情为背景，除结合临床表现讲解呼吸系统的生理功能以及调节机制以外，通过短片展示医护人员坚守岗位、无私奉献的大无畏精神，人民健康至上初心使命，激发护生职业认同感和自豪感。在“缺氧”实验中引入一氧化碳中毒事件，与学生共同分析常见中毒原因，宣传安全知识。在实验教学中采用问题导入、临床案例分析等形式将理论知识与护理人才优秀事迹、科学发展史、科学创新等内容相互融合，不仅能够强化专业知识，还能进一步提高护生的人文素养和职业道德，培养“德术兼备”的卓越护理人才。

2.2 优化基础性实验

为提高护生实验操作技能水平，对基础性动物实验项目进行优化，淘汰操作难度低、过时陈旧的验证性、示范性实验，保留可行性和操作性强的实验。（1）对基础性动物实验进行整合，比如将神经干动作电位测定与腓肠肌收缩实验整合为综合性实验，在节省课时的同时进一步减少实验动物的使用[10]。（2）增设探索性综合实验，学生可以设计涵盖生理学、病理生理学、药理学三个学科内容的综合实验项目。如药物对尿生成的影响因素，首先指导学生查阅文献资料，引导学生设计实验项目，这个过程可以让学生复习泌尿系统的知识，分析多种药物对尿生成的具体影响，学生自主设计药物的选择、药物浓度、给药剂量以及给药次序，在实验过程中练习颈部手术、腹部手术等多项操作技能，实验数据的收集与分析，实验报告的书写以及对实验结果的处理与讨论。查阅文献资料、设计实验方案、实施实验、实验结果处理整个过程，既培养了护生的动手操作能力和解决问题的能力、科研创新思维，还培养了他们的团结协作精神。综合性实验包含观察正常生理指标和疾病发生后的药物治疗的实验项目，基础与临床结合，加强了学科间理论知识的融会贯通。

2.3 开展线上线下混合式教学

为提高教学质量，改革实验教学方法，我校机能学实验教学中心利用超星学习通平台构建机能实验学精品在线开放课程，开展线上线下相结合的混合式教学。超星学习通课程设置课前导学、课堂学习、课后拓展三大模块，模块下设置课前测验、基础实验、仿真实验、历史人文等章节。（1）实验课前，带教老师在超星学习通发布预习任务，采用问题导入的方式，引导学生进行课前思考，学生通过观看手术视频、虚拟仿真实验掌握手术操作步骤和要点。（2）实验课中，带教老师进行示范性教学，比如BL-420N生物采集系统的操作、换能器和三通管的正确连接方法、家兔的麻醉方法，针对重难点手术内容进行讲解，指导学生规范手术操作，并引导学生针对实验中遇到的现象进行讨论和思考。在讲解实验原理时，拓展科学发展史，融入课程思政。（3）实验课后，带教老师针对发现的问题，在超星学习通上发布测验以帮助学生巩固所学知识点，并在讨论区发起相关实验主题讨论，在线答疑，比如“家兔的呼吸运动调节”实验课后发起问题“如果切断家兔双侧迷走神经后其呼吸运动会有何变化”，积极与学生互动，以便了解学生对知识的整体掌握情况，然后因材施教。通过超星学习通平台，教师对实验教学全过程进行全面的监督与管理，加强与学生的沟通交流，进一步提升了机能实验学课程教学效果。

2.4 拓展人体生理实验

在动物福利理念越加深入人心、实验内容要求基础与临床相结合的多重背景下[11]，我校机能学实验教学中心针对护理学专业，引进HPS-101人体生理实验系统，优化人体生理实验内容，开展以系统为中心的应用型人体生理实验，现已开设肌肉系统、呼吸系统、循环系统（包括血压、心音与心电）、人体无线采集系统等实验模块。利用人体生理实验系统可以把理论知识与临床案例相融合，构成基础与临床相结合的一体化实验平台，比如在循环系统实验中，护生自主设计实验项目测量心血管生理功能，利用动感单车，实时记录静息时、运动中、运动后的血压、心率变化，并体验医护和患者角色互换，情景模拟时要求护生对待“患者”要注意沟通技巧，树立“以病患为中心”的理念，维护良好护患关系。通过角色扮演，护生在实践中逐步培养职业人文素养，为养成良好的职业道德打好基础。实验项目设计切合护理学专业特点，贴近临床，充分调动护生学习的积极性，自主探索人体机能活动的本质，帮助其加深对基础知识的理解和掌握机体活动调节规律。

2.5 引入虚拟仿真实验

随着信息技术的发展，虚拟仿真实验教学已成为未来发展的必然趋势，机能学虚拟仿真实验是采用网络信息技术和虚拟仿真技术模拟真实实验的场景，学生以人机交互的方式，在高度还原的模拟实验环境中通过运用各种手术器械、药品对实验动物进行虚拟操作，从而完成各项预设的实验项目[12]。虚拟仿真的教学方式不受实验耗材、实验动物、实验场地等因素的制约，既能节省教学资源，又能获得良好的教学效果。

我校的机能学虚拟仿真教学平台自搭建以来，在护理专业教学过程中充分发挥作用。对于传统的验证性实验，学生可以借助虚拟仿真实验的视频、动画、图文等形式学习实验原理，尤其是可以利用模拟场景反复练习抓取动物、称重、麻醉、固定、剪毛、气管插管等基本操作，初步熟悉操作步骤、掌握实验要点，在实际动物实验中就可以提高实验效率和成功率，这增加了护生对机能学实验操作的学习兴趣和自信心。虚拟仿真系统涵盖生理学、病理生理学、药理学三个学科内容的综合实验，可以让学有余力的学生自主学习设计综合性实验，拓展知识储备，提升综合能力。

3、完善实验教学评价体系

我校护生机能实验学课程的考核评价制度采用形成性评价和总结性评价相结合的模式，逐步形成了以学生为中心，以形成性评价与自我纠正为宗旨，以能力培养为导向的考核评价新模式[13,14]。教师在教学过程中对学生学习的各个环节进行评价，将学习情况及时反馈给学生，学生则根据自己的优点和不足进行校正优化。机能实验学课程总成绩100分，包括实验报告成绩（28%）、实验操作考核成绩（20%）、超星学习通成绩（27%）、理论知识考核成绩（25%）。

(1）实验报告成绩评分要点主要包括报告书写是否规范，结果处理是否恰当，讨论条理是否清晰，结果分析是否正确完整、详细深入，逻辑性强弱，若有独特见解则在一定程度上加分。

(2）在学完整个机能实验学课程后，进行实验操作考核，考核内容采取随机抽签的方式，考查护生实验操作的规范化、基本技能的掌握程度和组内分工合作情况，带教老师对实验操作的整个过程进行评分，并在考核结束及时反馈学生存在的问题并加以指导。

(3）教师在超星学习通上发布机能实验学课程阶段任务，要求学生在实验前预习相关实验操作视频和完成相关测验。

(4）理论知识考核安排在期末考试进行，形式为开卷网络考试，题型主要为选择题和分析题，主要针对机能实验学教材中学生学习过的实验内容及结果分析进行考核，考查学生对本门课程所包含的生理学、病理生理学、药理学总体知识的掌握情况。

4、教学实施效果

机能实验学新教学模式已被应用于我校2020级和2021级护生的实验教学，经过多次教学实践，问卷调查以及班级代表座谈会结果表明：在教学模式设计满意度方面，大部分学生对实验教学新模式“非常满意”或“满意”；在教学效果方面，超过90%的学生反馈教学效果良好，认为此模式非常有助于提高护理学基础实践能力，甚至有些学生表示人体机能实验部分有趣并且实用性强。同时，带教老师反馈，学生课前预习充分，课堂上讲授理论知识和讲解操作步骤的时间大幅缩短，留给学生的自主操作时间更多，护生在实验操作参与度、完成度以及实验报告书写规范和结果处理正确率等方面都有了显著的提高。

笔者将2019级、2020级和2021级护生的各分数段所占百分比进行对比，如图1所示。2020级的80～89分的分数段百分比明显上升，由2019级的44.70%上升到76.30%。值得一提的是，90分以上的成绩占比由教改前的0.00%增加到9.00%，学生的成绩大幅提升，高分成绩刷新了记录。70～79分的分数段由2019级的54.00%下降到2020级的14.30%，减少的这部分学生成绩进入了80～89分这个分数段，说明新的教学模式实施后，大部分学生积极参与各个教学环节，对新教学模式接受度与投入度较高，尤其2021级80～89分的分数段仍呈现上升趋势，表明新教学模式取得了很好的成效。我校机能学实验教学中心在2020年获评校级“双一流”线上线下混合课程。教学团队在2022年获中国病理生理学会机能实验教学思政优秀案例二等奖、省级教学创新大赛二等奖。

5、结语

机能实验学集课程思政、动物实验、虚拟仿真实验和人体机能实验为一体的新型“四位一体”教学模式，进一步凸显了本科护理学专业特色，不仅能有效激发护生学习兴趣，还能增强护生的学习自主性及实践操作能力，同时落实了立德树人根本任务，充分发挥了课程育人的功能。在教学改革过程中，笔者也发现了一个问题：大多数学生自主学习能力相对不足。针对这个问题，教师要进行合理的干预，循序渐进地布置学习任务，帮助学生培养自主学习能力。针对混合式教学，教师须不断改善教学内容，丰富教学手段，定期更新高质量的教学微视频，完善课程教学思政体系建设，以促进机能实验学教学效果提升，夯实卓越护理人才培养的基石。

图1 2019—2021级护理学机能实验学课程期末成绩分布情况  

参考文献:

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基金资助:2022年度广西医科大学“四新”项目“基于新医科概念的生理学课程整合的实践与探索”(SX202202);

文章来源:吴勤婷,韦红巧,黎静,等.新医科背景下护理学专业机能实验学教学模式改革探索[J].科教文汇,2024(06):112-116.