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个体化护理对老年高血压患者用药依从性及血压达标率影响

2024-07-27 8 上传者：管理员

摘要：目的分析个体化护理对老年高血压患者用药依从性及血压达标率的影响。方法选取2022年2月至2023年2月政和县中医院的80例老年高血压患者，对入组患者按照随机数字表法进行分组：试验组（40例）和对照组（40例），对照组患者实施常规护理，试验组患者实施个体化护理，对比两组心理弹性量表（RS）及血压水平、生活质量水平改善情况、用药依从性及血压达标率。结果干预后，试验组RS评分高于对照组[（87.16±6.37）分vs.(79.49±6.45)分，t=5.351,P <0.001]；试验组用药依从性、血压达标率、生活质量评分均高于对照组（P <0.05）；试验组血压水平低于对照组（P <0.05）。结论个体化护理有利于提升老年高血压患者用药依从性及血压达标率，并促进患者心理弹性、生活质量改善。

关键词：
个体化护理
人口老龄化
用药依从性
老年高血压
血压达标率
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随着人口老龄化的加剧，老年高血压已成为当前全球公共卫生领域的重要疾病。临床表明，高血压是心血管疾病、中风和其他相关健康问题的重要影响因素，且老年人群生理衰老，更会加剧高血压病情的危害[1]。由于高血压病情无法根治，为更有效地管理老年高血压患者的健康，加强患者的护理管理至关重要[2]。高血压患者需长期服用降压药物，老年患者可能同时伴随多种慢性疾病，用药情况复杂多样，导致患者用药依从性降低，进而影响血压控制效果，因此，用药依从性对于维持合理的血压水平至关重要。在这种背景下，临床逐步引入了个体化护理模式，该模式强调根据患者的生理、心理和社会环境因素，制订个性化的治疗计划，在护理过程中，通过深入了解患者的病史、生活方式、用药习惯等，准确地制订适合患者需求的护理管理方案，以期提高患者对药物治疗的依从性[3-4]。为此，本研究选取政和县中医院的80例老年高血压患者，探究个体化护理对老年高血压患者用药依从性及血压达标率的影响。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年2月至2023年2月政和县中医院的80例老年高血压患者。纳入标准：①患者均经《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压的相关标准确诊为高血压；②临床资料完整，签署知情同意；③患者无其他心脑血管疾病；④无其他严重器官障碍。排除标准：①患者存在意识障碍、交流障碍；②心智不全、精神异常者；③依从性差。本研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

根据随机数字表法分为试验组（40例）和对照组（40例）。对照组患者实施常规护理，包括常规监测患者的血压指标，指导患者日常饮食、运动等相关注意事项，叮嘱患者按时按量使用相关药物，告知患者定期到院复查。

试验组患者实施个体化护理，具体包括：①个体化护理方案：积极了解患者的健康史，包括合并症、生活方式、饮食结构、运动情况、吸烟和饮酒等，由此制订个体化护理方案。②定期评估：定期监测血压，了解患者的血压变化情况，及时调整药物剂量或治疗计划，全面关注患者的心率、体重、血糖水平等生理指标，监测患者用药效果和不良反应。③生活方式指导：了解患者日常饮食、运动、生活习惯等情况，叮嘱患者保持良好的生活习惯。④药物管理：根据患者的健康状况和个体差异，针对老年患者可能存在的其他慢性病，全面兼顾多方面的治疗需求综合选择合适的药物；密切监测患者的生理指标和药物反应，及时调整剂量，确保治疗过程中药物的安全性和有效性；定期进行药物复查和评估，监测患者的用药依从性、药物效果以及不良反应，对于异常情况及时予以调整。⑤不良反应监测：详细介绍和说明用药过程中可能出现的不良反应，确保患者及其家属了解可能的药物反应，从而增强患者对药物治疗的理解和信心；定期监测生理指标，及时发现患者是否出现药物引起的生理变化，以早期发现和处理药物可能导致的不良反应；为患者建立药物反应档案，记录患者用药历史、治疗效果和任何不良反应；鼓励患者及时报告任何异常症状。⑥心理支持：了解患者的心理状态，引导患者积极表达内心的困扰和焦虑；评估患者的心理健康，是否存在焦虑、抑郁、失眠等心理问题，由此制订个性化的心理支持方案；此外，鼓励患者积极参与支持团体和社交活动，缓解心理压力，提高患者对治疗的积极性。⑦饮食管理：根据患者的身体状况和个人偏好，制订个性化的饮食计划；根据患者的生理指标、治疗效果和营养需求，及时调整饮食计划。⑧自我管理教育：详细介绍高血压的基本知识，帮助患者更全面地了解自己的健康状况；对于药物治疗的患者，详细解释药物的用途、剂量、用药时间以及可能的不良反应。⑨运动锻炼指导：根据患者的身体状况和医学评估结果，制订个性化的运动计划。⑩定期随访：根据患者的健康状况和治疗需要，制订详细的随访计划，月度或季度随访，以及特定时期的生理指标监测，及时发现患者的生理变化，调整治疗方案。

1.3观察指标

①对比两组心理弹性评分，在护理前后采用心理弹性量表（resilience scale,RS）评估患者心理弹性情况，该量表共计包含25个条目，每个条目从“从来不”至“一直如此”分别计0～4分，最高分100分，分值越高表示患者的心理弹性水平越好。②比较两组用药依从性及血压达标率。血压达标标准：收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg。服药依从性判定根据Morisky用药依从性问卷（Morisky medication adherence scale,MMAS-8）进行，总分8分，完全依从：8分，部分依从：6～7分，不依从：<6分；③对于两组干预前后血压水平，每日检测2次血压，早晚各一次；④对比两组干预前后生活质量水平，生活质量判定采用36项简明健康状况调查问卷（short form 36 health survey questionnaire,SF-36）量表进行，选择生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况4个项目进行评价，分值越高则提示患者的生活质量越良好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本研究数据进行分析处理，采用t检验符合正态分布的计量资料，以χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

试验组中男23例，女17例，年龄60～79岁，平均（69.85±6.41）岁，高血压病程2～7年，平均（4.21±1.35）年。对照组中男22例，女18例，年龄60～79岁，平均（69.37±6.49）岁，高血压病程2～7年，平均（4.09±1.28）年。两组患者一般资料近似（P>0.05）。2.1两组RS评分改善对比干预前，两组RS评分差异无统计学意义[（66.44±5.41）分vs.(66.08±5.37）分，t=0.299,P=0.766]；干预后，试验组RS评分高于对照组[（87.16±6.37）分vs.(79.49±6.45）分，t=5.351,P<0.001]。

2.2两组用药依从性及血压达标率对比

试验组用药依从性及血压达标率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3两组生活质量评分改善对比

干预后试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4两组血压水平改善对比

干预后试验组血压水平低于对照组（P<0.05）。见表3。

表1两组老年高血压患者用药依从性及血压达标率对比[例（%）]

表2两组生活质量评分改善情况对比（分）

表3两组血压改善情况对比（mmHg)

3、讨论

老年高血压是一种严重的慢性病，其发病率随着年龄的增加而逐渐上升[5-6]。随着社会生活水平的提高，老年人的寿命得以延长，老年高血压的发病率也在逐年升高。高血压患者若未能得到有效管理，容易导致心血管事件，对生活质量和寿命产生严重的影响[7]。药物治疗是当前临床控制高血压的主要方法之一，然而，老年高血压患者的用药依从性往往较为低下，主要是由于年龄的增长、多药治疗的需要以及其他潜在的健康问题，容易导致患者出现药物依从性差、漏服药物或中断治疗情况，不利于稳定血压水平，影响患者的治疗效果，从而增加了心血管事件的风险。虽然临床针对老年高血压患者的用药依从性和血压波动已采取了一系列的护理管理措施，但常规管理仍存在不足之处，尤其是忽视了老年高血压患者的个体差异[8-9]。

本研究显示，干预后RS评分及血压、生活质量水平均显著改善，试验组老年高血压患者RS评分及血压、生活质量水平均优于对照组；试验组用药依从性及血压达标率均高于对照组。可见个体化护理有利于提升老年高血压患者用药依从性及血压达标率，并促进患者心理弹性、生活质量改善，分析其原因，个体化护理充分考虑患者的个体差异，包括身体状况、生活方式、心理健康等因素，通过深入了解患者的不同需求，为其量身定制药物治疗方案，选用更符合患者生理特征和药物反应的干预方案，从而提高患者的用药依从性。同时，通过建立良好的沟通渠道，护理人员可以更及时地获取患者的用药反馈和感受，及时调整治疗方案，有助于患者更好地理解治疗的必要性，提高患者对药物治疗的信心，从而增强用药依从性，进而提高血压达标率，改善血压水平。同时，个体化护理不仅关注血压控制，还充分考虑患者的心理、社会、生活方式等各个方面，通过综合性的健康评估，护理人员能够更好地了解患者的需求，制订更符合其实际情况的个性化护理计划，有助于提高患者的满意度，从而积极参与治疗，改善其心理弹性和生活质量。

综上所述，个体化护理有利于提升老年高血压患者用药依从性及血压达标率，并促进患者心理弹性、生活质量改善。

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文章来源:陈秀虹.个体化护理对老年高血压患者用药依从性及血压达标率的影响[J].中国医药指南,2024,22(19):110-112.