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护士知识隐藏行为影响因素的研究进展

2024-07-10 29 上传者：管理员

摘要：了解护士知识隐藏行为的内涵并深入分析其影响因素的研究现状，以期减少护士知识隐藏行为，促进知识共享，提升护理服务质量。本文从内部因素和外部因素两个方面综述对护士知识隐藏行为的影响，内部因素包含了个人特质、自身利益、职业道德素养3个方面；外部因素包含了组织支持、组织氛围、组织管理和信息技术4个方面，旨在为护理管理者开展具体的干预措施提供依据，从而提高护理服务质量。

关键词：
实践能力
护士
护士创新
理论水平
知识隐藏
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随着国家对医疗卫生机构的重视，护理人员的重要性也不断凸显。医院作为知识技能型组织，知识是其核心能力最基础、最关键的组成部分，护理人员的理论水平、实践能力是护士创新能力的基本理论支撑。近年来，知识隐藏行为受到国内外学者越来越多的关注，作为知识共享的相对概念，知识隐藏行为研究的重要性日益凸显。研究显示，有的护士在知识分享过程中选择知识隐藏行为，更倾向于保留自身已经获取的知识。知识隐藏行为限制了知识的传播和交流，并影响护士的创新能力的发展。随着健康中国战略的实施，护理人员知识管理的重要性被多次提及，护士知识隐藏行为研究越来越受人们关注。研究表明，技术水平的高低不再决定知识共享行为，而组织本身及组织中的人是影响知识共享行为的主要因素。因此，分析护士知识隐藏行为的影响因素是十分必要的。本文聚焦近年护士知识隐藏行为影响因素的研究，为提高护士创新能力、提升护理服务质量提供一定的理论依据。

1、护士知识隐藏行为概述

Connelly等提出了知识隐藏行为的概念，指故意试图隐瞒或隐瞒他人要求的知识行为，主要包括装傻式、逃避式及合理化式3行为方式。知识隐藏与知识共享是相反的概念，知识共享在促进同行知识交流的同时，也存在分享者的关键知识被窃取的风险，影响其核心竞争力和创造力，因此，在知识分享过程中有人则选择知识隐藏行为。知识隐藏行为几乎存在于所有组织之中，知识隐藏会通过构建“信息壁垒”阻碍知识的流动与传递，并且在一定程度上会降低组织成员的创造性。对组织绩效等造成负面影响，若能克服知识隐藏，可增加员工互信及其创造力，增加竞争优势。

2、护士知识隐藏行为影响因素

2.1内部因素

2.1.1个人特质

宋嘉婷，杨钻钻等认为，性别、年龄、婚育状况、学历、护理工作年限、是否为专科护士、职称等个人特征均会影响护士知识隐藏行为。刘慧敏通过研究发现，护士知识隐藏行为受多种因素影响，主要有学历水平、对护理工作热爱程度、工作年限等。这与Kim等的研究结果相似，该研究认为，学历越高的护士则拥有更强的知识共享能力，原因在于其专业知识储备充足，获取知识途径丰富，科研创新能力较强。作为护理团队的管理者，应向护士提供多样的学习培训机会，强化个人专业能力和技术水平，动态适应护理实践环境，提高护士知识共享行为水平，提升护理服务质量。

2.1.2自身利益

目前，我们处于不断更新的知识时代，仅仅依靠过去掌握的知识和经验很难适应工作环境。作为护理人员，需要在临床护理工作中不断更新知识，掌握新的理论知识和操作技能，自我知识不断更新则成为新时代护理人的必然要求。但是医疗作为知识密集型行业，临床活动中需要大量的知识参与，有些护理人员在知识共享的过程中，往往为了自身利益，把知识视为私人财产，不愿与他人分享。知识心理所有权理论认为，若组织内部竞争越激烈，团队成员越会增加对其拥有知识的控制程度，且会不断丰富充实已有的知识，其对知识的心理所有权也会增加，自身的知识隐藏行为水平也随之提升，以此来维持自身竞争优势。金环等研究表明，自身利益是影响知识共享的重要因素。周游等认为，如果可以在物质及精神上都得到互惠，团队成员则将进行知识共享行为。另外，也有研究者指出，当人们被认为是某领域的专家而获得精神利益时，会更愿意参与知识共享行为，从而减少知识隐藏行为。护理管理者应深入了解团队成员心理和学习状态，为护士提供更多的职业发展路径，减轻护士的职业危机感，构建公平的晋升进阶机制，增强护士彼此间的信任感以及对组织的归属感，从而减少知识隐藏行为。

2.1.3职业道德素养

护士职业道德是一般社会道德在护理实践领域的特殊体现，即护士在护理领域，从事各种伦理关系、职业意识和行为规范。护士的职业具有高度的责任性，和患者的生命安全密切相关，尽职尽责、对护理工作保持热爱的护士更愿意主动共享知识。Lee等国内外学者对责任心与护士知识隐藏行为之间相关性研究发现，责任心越强的员工，知识隐藏行为越少。护理管理者应帮助护士树立良好的职业道德理念，通过采取道德培训教育、树立道德模范等途径强化职业道德的重要性，加强护理人员的责任意识，使他们在工作过程自觉提高道德意识，并将意识转化为实践，促进知识共享，提升护理质量。

2.2外部因素

2.2.1组织支持

当组织成员感受到来自团队的支持和帮助时，其更愿意共享知识来回馈组织，因此组织支持对知识共享行为有着积极的影响。王维宁等的研究结果表明，组织支持感是影响组织内部知识共享的重要因素。石松松等认为，护士的组织支持是衡量工作环境的重要因素并影响护士知识共享行为，组织支持感主要关系到服务质量的护理基础、人员和资源的合理配置和医护合作关系3个维度。具体来说，良性的服务质量的护理基础可以使护士在工作过程中具有一定的工作自主性和决策能力，使护士具有分享知识的意愿；医院人员和资源的合理配置为护士知识共享提供了时间和资源；良好的医护合作关系为护士创造了的知识共享环境。因此，医院护理管理者应时刻关注护士的工作中遇到的问题和困难，通过优化护理资源，加强医护合作，提高患者满意度，增强护士的自我认同感和职业归属感，使护士更愿意分享自己的经验与技能，减少知识隐藏行为。

2.2.2组织氛围

有关研究发现，组织氛围影响知识共享行为，若知识被视为私人财产，会增加知识隐藏行为，若被视为公共财产，人们则更愿意分享知识。和谐良好的组织氛围可以促进知识共享行为。护士间的默契程度、信任感和工作动机等因素都会影响护理团队氛围。王鹏等认为，护士在工作中受到不公正待遇、同事关系不和谐、人际关系不信任都会增加知识隐藏行为的发生，影响团队知识共享和创新能力。护士的组织公平感和组织信任感越高，护士的知识隐藏行为水平越低，组织内部存在不公正导致员工的信任缺失，员工出现工作疏离感时，知识隐藏行为会极大增加。组织公平可以减弱护士的组织不确定感，增加其组织信任；良好的组织信任可以促进知识共享，避免知识隐藏。护士之间、医护之间，甚至医患之间都需要紧密合作，才能确保医疗工作顺利开展，因此，团队成员之间的默契和信任不可或缺，护理管理者需主动营造平等、和谐良好的团队氛围，促进知识交流共享，提升团队知识创新能力，减少知识隐藏行为。

2.2.3组织管理

组织管理包括组织制度、管理方式和管理风格等内容。首先，组织的激励制度可以减少知识隐藏行为，激发个人知识共享意愿，挖掘潜在能力。Afsar的研究认为。薪酬和奖励会促使护士重复进行积极的行为，其次，恰当的管理方式及管理风格可促进知识的共享。权力距离指的是在工作中领导与员工权力分配不均的接受程度。低权力距离文化有利于增加护士之间的沟通，建立稳定良好的组织结构，降低知识隐藏行为。吕莉等认为医院管理者应使护士之间建立团队信任，并通过采取一定的管理方式鼓励团队人员进行知识共享。Lin等通过研究发现，变革型领导的行为可以鼓励护士进行知识分享。如魅力型领导、鼓舞式的激励等。苍爽等认为，变革型领导行为可以促进其知识共享意愿，相反辱虐式的管理方式，如语言粗鲁无礼、羞辱、公开批评护士下属、对其漠不关心的态度等，会对组织和下属造成多种负面影响，会极大地增加知识隐藏行为。李艳等研究表明，辱虐管理会降低知识共享行为。因此，管理者应提供系统科学的奖惩体系制度，并注意提升自身领导力，对护理人员应给予一定的工作话语权，通过采用公开、公平、民主等领导方式，培养高凝聚力的团队，使团队内部拥有高水平的信任、支持和互动氛围，有助于构建知识共享型护理团队，减少知识隐藏行为。护理管理者应采用合理的薪酬和奖励机制，构建公平的晋升进阶机制，拓展护士职业发展路径。

2.2.4信息技术

随着信息技术的高速发展，护理知识共享的学术平台和技术设施的应用使知识传播更加便捷。Lau认为，网络工具可以帮助决策者了解护士在知识共享中的疑虑及障碍，以及时制定更好的策略帮助护士学习、交流，从而提高集体智慧，完成护理知识的传递与共享。吴容等通过创建计算机管理系统将知识分模块管理，并通过网上交流平台、会诊制度等方式促进了知识的传播和共享。护理管理者要有相关意识，为护士搭建各种学术交流平台，促进团队间信息共享和知识传播，利用信息技术手段吸引团队成员，更好地实现知识共享。

3、结语

国内外学者关于护士知识隐藏行为研究目前取得了一定的研究进展，但其研究仍处于初步探索阶段。目前有关护士隐藏行为的研究视角较为单一，不够系统全面，尤其是在影响因素的研究方面，各因素之间的缺乏关联性研究。在未来的研究中，应关注各因素之间的联系，发掘护理领域的特征，提出适合护士知识隐藏行为模型。从优化护理管理的角度完善组织制度和营造文化氛围，提高护士的组织信任感、组织公平感和组织支持感，减少护士的知识隐藏行为，增强知识共享意识，为社区护士能力的培养和提升提供参考依据。

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