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奥司他韦与头孢呋辛钠治疗急性上呼吸道感染患者临床疗效

2024-02-26 82 上传者：管理员

摘要：目的观察奥司他韦联合头孢呋辛钠治疗急性上呼吸道感染患者的效果。方法选取2022年3月—2023年3月厦门市第五医院收治的急性上呼吸道感染患者80例，经随机数字表法分为头孢组(n=40)与联用奥司他韦组(n=40)。头孢组予以头孢呋辛钠治疗，联用奥司他韦组在头孢组基础上给予磷酸奥司他韦胶囊，2组均用药5 d。比较2组临床疗效，临床症状改善时间，用药前与用药5 d后血清炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白、白介素-17),不良反应。结果联用奥司他韦组总有效率高于头孢组(95.00%vs. 75.00%,χ2=6.275,P=0.012)。联用奥司他韦组退热时间及咳嗽、咽部充血、咽痛消失时间短于头孢组(P<0.05或P<0.01)。用药5 d后，2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白、白介素-17水平低于用药前，且联用奥司他韦组低于头孢组(P<0.01)。联用奥司他韦组与头孢组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(7.50%vs. 12.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论奥司他韦联合头孢呋辛钠治疗急性上呼吸道感染患者的效果显著，可加快患者症状消失，减轻机体炎性反应，且不会增加不良反应发生风险，安全性较高。

关键词：
不良反应
头孢呋辛钠
奥司他韦
急性上呼吸道感染
病毒侵入
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急性上呼吸道感染是临床常见病，发病率较高，主要因细菌、病毒侵入上呼吸道引起的急性炎症，发病时不仅会严重影响患者的呼吸道功能，还会累及鼻腔及喉腔，若不及时治疗可能会引发肺炎、心肌炎等严重并发症[1,2]。急性上呼吸道感染患者临床症状以咳嗽、发热、咽痛等症状较为多见，一般情况下可应用抗生素抑制病情发展，但长时间用药可使机体产生耐药性，导致后续用药效果欠佳，合并病毒感染者可考虑联合应用抗病毒药物[3,4]。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可抑制病毒增殖，对于流行性上呼吸道感染具有较好的防治效果[5]。现观察奥司他韦联合头孢呋辛钠治疗急性上呼吸道感染患者的临床疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年3月—2023年3月厦门市第五医院收治的急性上呼吸道感染患者80例，经随机数字表法分为头孢组(n=40)与联用奥司他韦组(n=40)。2组性别、年龄、病程、体温、疾病严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)经血常规、胸部X线等检查确诊为急性上呼吸道感染，主诉为咳嗽、发热及咽部充血；(2)无器质性病变；(3)患者自愿参与本研究，且在知情同意书上签字确认。排除标准：(1)伴有其他炎症者，如鼻窦炎、支气管炎；(2)合并血液系统疾病、传染性疾病、免疫系统疾病者；(3)对奥司他韦、头孢类药物过敏者；(4)存在心、肝、肾等脏器功能障碍以及精神障碍者；(5)中途因自身原因退出研究者。

表1头孢组与联用奥司他韦组临床资料比较

1.3治疗方法

患者入院后均给予常规治疗，包括纠正水电解质、止咳、平喘、降温、补充维生素C以及抗感染等。头孢组给予注射用头孢呋辛钠(浙江惠迪森药业有限公司生产)0.75 g与0.9%氯化钠注射液100 ml混合静脉滴注，每12小时用药1次，连续用药3 d后，效果不良者继续用药；对于用药效果良好的患者改用头孢呋辛酯胶囊[国药集团致君(深圳)制药有限公司生产]0.25 g餐后口服，每天2次，连续用药2 d。联用奥司他韦组在头孢组基础上口服磷酸奥司他韦胶囊(广州市联瑞制药有限公司生产)治疗：体质量<15 kg者为每次30 mg、每天1次，15～23 kg者每次45 mg、每天1次，24～40 kg者每次45 mg、每天2次，连续用药5 d。

1.4观察指标与方法

(1)临床症状改善时间：详细记录2组患者退热时间及咳嗽、咽部充血、咽痛消失时间。(2)血清炎性因子：于用药前、用药5 d后，采集2组患者空腹静脉血，转速3 500 r/min,离心半径10 cm,离心时间6 min,分离血清后，采用酶联免疫吸附法[6]测定炎性因子，包含肿瘤坏死因子-α、白介素- 6、C反应蛋白、白介素-17水平。(3)不良反应：统计2组患者用药期间腹痛、头痛、恶心、呕吐、失眠等症状发生情况。

1.5疗效判定标准[7]

2组患者均在连续用药5 d后评估临床疗效，显效：咳嗽、咽部充血、咽痛等临床症状消失，体温恢复正常；有效：临床症状明显改善，体温下降；无效：患者治疗前后临床症状未改善甚至存在加重趋势。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

联用奥司他韦组总有效率高于头孢组(95.00% vs. 75.00%,χ2=6.275,P=0.012),见表2。

表2头孢组与联用奥司他韦组临床疗效比较

2.2临床症状改善时间比较

联用奥司他韦组退热时间及咳嗽、咽部充血、咽痛消失时间短于头孢组(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3头孢组与联用奥司他韦组临床症状改善时间比较

2.3血清炎性因子比较

用药前，2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素- 6、C反应蛋白、白介素-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药5 d后，2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素- 6、C反应蛋白、白介素-17水平低于用药前，且联用奥司他韦组低于头孢组(P<0.01),见表4。

2.4不良反应比较

联用奥司他韦组与头孢组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(7.50% vs. 12.50%,χ2=0.139,P=0.709),见表5。

3、讨论

急性上呼吸道感染是因病毒、细菌感染引发的感染性疾病，潜伏期为2～3 d,发病初期患者仅出现鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，部分患者表现为咳嗽、流泪、咽部不适，重症患者可出现高热、呕吐及腹泻症状，成人轻症患者一般可在3～7 d内自愈，但病情较严重者出现扁桃体炎、咽痛、发热、淋巴组织充血增生、淋巴结肿大等，其中发热可持续3～7 d,体温可达39～40℃,并发严重全身症状[8,9]。急性上呼吸道感染患者多存在消化道症状，病情较轻者易误诊为胃肠疾病，易发生其他炎症如中耳炎、急性鼻窦炎、淋巴结炎、咽结膜炎，如果病原体直接从血液传播至其他部位甚至会引发败血症、关节炎、骨髓炎、脑膜炎及泌尿系统疾病，因此采取及时、有效的治疗措施十分关键[10]。目前，临床治疗上呼吸道感染患者多采用抗病毒药物，虽可抑制病毒增殖，控制疾病进展，但受个人体质、疾病具体表现等因素影响，多数患者可出现程度不一的不良反应，严重降低患者治疗依从性[11,12]。因此，临床还需选用更安全、有效的治疗措施。奥司他韦属于急性上呼吸道感染的常用治疗药物，此药物作用于机体组织后产生的奥司他韦羧酸盐属于奥司他韦的代谢产物，作为强效神经氨酸酶抑制剂，对于神经氨酸酶生物的活性具有抑制性作用，对于病毒表达加以干扰，有利于切断体内病毒传播途径，在抑制病毒传播方面具有确切效果[13]。此外，奥司他韦特异性显著，对于正常体液免疫反应无抑制性作用，经口服后可迅速缓解患者的临床症状，促进患者尽早康复[14,15]。

表4头孢组与联用奥司他韦组用药前后血清炎性因子比较

表5头孢组与联用奥司他韦组不良反应比较

肿瘤坏死因子-α、白介素- 6、C反应蛋白、白介素-17是参与机体炎性反应的重要因子。经研究证实，患者受细菌、病毒侵袭导致机体炎性因子骤增，可见炎性指标与疾病严重程度具有密切联系。奥司他韦对于病毒复制进程具有抑制性作用，其可将病毒扩散源切断，不仅可以有效降低病毒致病性，还能够减轻炎性反应，有利于减轻发热等临床症状，增强机体免疫力，改善体内炎症。此外，奥司他韦能够特异性结合病毒神经氨酸酶活性位点所存在的氨基酸残基，实现末端唾液酶裂解，促使病毒脱离宿主表面细胞，进而中断病毒释放、扩散，促使患者及早康复[16]。

本研究结果显示，联用奥司他韦组退热时间及咳嗽、咽部充血、咽痛消失时间均短于头孢组；用药5 d后，联用奥司他韦组血清肿瘤坏死因子-α、白介素- 6、C反应蛋白、白介素-17水平低于头孢组，治疗总有效率高于头孢组，对比2组不良反应总发生率无统计学差异，由此可见急性上呼吸道感染患者治疗期间应用奥司他韦联合头孢呋辛钠具有显著效果，既能快速改善患者的临床症状，又能够减轻机体炎性反应，具有较高的用药安全性。但是本研究纳入样本量小、研究设计的观察指标较少、研究时间较短等不足，研究结论可能存在偏倚，在后期研究期间还需扩大样本量、增加观察指标、延长观察时间深入研究，保证研究结果的真实性、可靠性。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]周欢庆,王辉.头孢哌酮舒巴坦钠结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌上呼吸道感染患者的疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(2):67-70.

[2]李嫚.疏风解毒胶囊对发热性上呼吸道感染患者临床症状及CRP､ESR的影响[J].黑龙江医药,2022,35(6):1316-1318.

[3]张丽筠.头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):29-31.

[4]李聪颖,杜广清,杨昆,等.疏风解毒胶囊辅助治疗急性上呼吸道感染的有效性和安全性系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(9):1097-1101.

[5]张冰玉,白燕,王岑岑.孟鲁司特钠联合复方福尔可定糖浆治疗急性呼吸道感染后咳嗽的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):15-18.

[6]黎妙嫦,李灿华,罗炬辉.奥司他韦联合头孢呋辛酯治疗急性上呼吸道感染的疗效分析[J].黑龙江医药,2021,34(4):857- 859.

[7]马丽萍,欧阳波,谢方方,等.银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(5):103-105.

[8]王春萍,海沙尔江·吾守尔,周越,等.罗红霉素缓释胶囊治疗细菌性上呼吸道感染的安全性及经济性评价[J].中国药事,2022,36(8):872- 878.

[9]曹琦.复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床评价[J].智慧健康,2022,8(23):91- 94.

[10]邓炎招.桂枝汤合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染的疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(22):48-50.