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护理本科生灵性照护认知与生命意义感、心理资本的关系研究

2024-07-26 18 上传者：管理员

摘要：目的探讨护理本科生灵性照护认知现状及与生命意义感、心理资本的关系，为制订护理本科生灵性照护教育方案提供参考。方法采用分层整群抽样法在山东省某医学院校抽取护理本科生作为研究对象进行调查。结果护理本科生灵性照护认知处于中等水平，有待进一步提升；护理工作从业意愿、生命意义感、心理资本是护理本科生灵性照护认知的主要影响因素（P<0.05）。结论护理教育工作者应促进护理本科生提升护理职业认可度及喜爱程度，完善医学院校生命教育体系，以提高护理本科生心理资本水平及灵性照护认知水平。

关键词：
心灵舒适
心理资本
护理本科生
灵性照护认知
生命意义感
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1998年，世界卫生组织提出将灵性健康作为健康的一个维度[1]。灵性照护被定义为护理人员采取陪伴、支持、安慰等方式帮助患者找寻生命的意义，促进患者心灵舒适[2]。灵性照护是人文关怀能力的重要组成部分，在护理教育中增加灵性照护方面的内容，不仅有利于护理本科生深入理解灵性照护内涵及正确认识整体护理在临床实践中的意义，而且能促使其提升灵性照护认知水平[3]。有研究表明，护理人员对患者护理过程中的灵性照护认知水平是护理实践的根基[4]，但我国关于护理本科生灵性照护认知现状及影响因素的研究鲜见报道。因此，本研究旨在了解护理本科生灵性照护认知现状及与生命意义感、心理资本的关系，为护理本科生灵性照护教育方案的制订提供参考。

1、对象与方法

1.1 对象

于2022年8—9月采用分层整群抽样法抽取山东省某医学院校护理本科生作为研究对象。按照年级进行分层，每个年级随机抽取2个自然班，共4个年级8个自然班的护理本科生纳入研究范围。纳入标准：（1）注册在籍护理学专业本科生；（2）知情同意且自愿参与此研究。排除标准：（1）在调查期间因病假、休学等未在校者；（2）成人本科学历者。

根据M.Kendall提出的样本含量粗略估计法，一般以自变量的5～10倍确定样本量[5]。本研究以护理本科生灵性照护认知作为因变量，一般资料、生命意义感量表及心理资本问卷各维度作为自变量，按自变量个数的10倍计算，所需样本量至少为260例。考虑到20%的无效问卷，因此扩大样本量为312例。本研究共回收问卷372份，剔除无效问卷29份，最终回收有效问卷343份，回收有效率为92.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表。基于文献回顾自行编制，包括年龄、性别、生源地、护理工作从业意愿等条目。

(2）中文版灵性照护认知量表（The Chinese Version of the Spiritual Care-Giving Scale,C-SCGS）。该量表由Tiew等编制，胡艳丽等汉化[6-7]，用于测量护理本科生灵性照护认知水平。该量表包含灵性照护特点（13个条目）、灵性与灵性照护定义（8个条目）、灵性认知（5个条目）、灵性与灵性照护价值（8个条目）4个维度。采用Likert 6级评分法，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示有点不同意，4分表示有点同意，5分表示同意，6分表示非常同意。最低得分34分，最高得分204分，得分越高表示灵性照护认知水平越高。量表总的Cronbach′s α系数为0.94[7]。本研究中量表总的Cronbach′s α系数为0.92。

(3）生命意义感量表（The Meaningin Life Questionnaire,MLQ）。该量表由Steger等[8]编制，刘思斯等[9]汉化，包括生命意义感（MLQ-P）、寻求意义感（MLQ-S）两个分量表10个条目。采用7级评分法（1～7分）。量表总的Cronbach′s α系数为0.71，生命意义感分量表和寻找意义感分量表的Cronbach′s α系数分别为0.81、0.72[9]。在本研究中量表总的Cronbach′s α系数为0.82。

(4）心理资本问卷（The Psychogical Capital Questionnaire,PCQ）。该问卷由Luthans等[10]编制，张阔等[11]汉化，包括效能（6个条目）、希望（6个条目）、韧性（5个条目）、乐观（3个条目）4个维度20个条目。采用6级评分法，1～6分依次代表非常不同意至非常同意。量表总的Cronbach′s α系数为0.92[11]。本研究中量表总的Cronbach′s α系数为0.89。

1.2.2 资料收集方法

借助问卷星设计调查问卷并对研究对象进行调研。项目组成员通过QQ群或微信群向研究对象解释研究目的和注意事项，研究对象知情同意后，由班长经过统一指导培训后作为调研联系人发放电子问卷，调查人员复核问卷，确保问卷质量。问卷回收后，两人为一组逐一核对问卷，剔除填写时间过短（作答时间<120 s）及存在逻辑性问题的问卷。

1.2.3 统计学方法

导出数据，采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学处理；计量资料符合正态分布的采用均数±标准差描述，计数资料采用频数和百分比描述；采用两独立样本t检验和方差分析方法分析护理本科生灵性照护认知的影响因素；采用Pearson相关分析法分析灵性照护认知与生命意义感、心理资本的关系；采用多元线性回归分析法进一步探讨灵性照护认知的影响因素；检验水准α=0.05（双侧）。

2、结果

2.1 研究对象一般资料

本研究中本科生共343人，年龄为17～23岁，平均年龄（20.00±1.34）岁；男生61人，女生282人；来自农村的占48.7%（见表1）。

2.2 护理本科生中文版灵性照护认知量表、生命意义感量表及心理资本问卷得分情况

护理本科生中文版灵性照护认知量表总分为（172.45±26.53）分，条目均分为（5.07±0.78）分；生命意义感量表总分为（55.09±8.99）分；心理资本问卷总分为（121.55±15.86）分（见表2）。

2.3 不同特征护理本科生中文版灵性照护认知量表总分比较

结果显示，不同年级、人际关系自评、自我综合评价、专业选择原因、专业喜欢程度、护理工作从业意愿、灵性照护培训经历的护理本科生中文版灵性照护认知量表总分比较差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.4 护理本科生灵性照护认知与生命意义感、心理资本的相关性分析

结果显示，护理本科生灵性照护认知与生命意义感、心理资本呈正相关关系（见表3）。

2.5 护理本科生灵性照护认知影响因素的多元线性回归分析

以护理本科生中文版灵性照护认知量表总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量（年级、人际关系自评、自我综合评价、专业选择原因、专业喜欢程度、护理工作从业意愿、灵性照护培训经历）、生命意义感量表总分、心理资本问卷总分为自变量进行多元线性回归分析（输入法），自变量赋值见表4。回归模型中容忍度（Tolerance）为0.524～0.873（在0～1间）；方差膨胀因子（VIF）为1.146～1.910（均<5），提示变量间不存在多重共线性。结果显示，护理工作从业意愿、生命意义感、心理资本是护理本科生灵性照护认知的影响因素（P<0.05），可解释总变异的29.9%（见表5）。

表1 不同特征护理本科生中文版灵性照护认知量表得分情况（n=343)

表2 护理本科生各量表得分情况

表3 护理本科生灵性照护认知与生命意义感、心理资本的相关性分析

表4 自变量赋值情况

表5 护理本科生灵性照护认知影响因素的多元线性回归分析

3、讨论

3.1 护理本科生灵性照护认知处于中等水平

本研究中，护理本科生中文版灵性照护认知量表总分为（172.45±26.53）分，低于史岩等[12]对肿瘤科护士的调查结果，究其原因，一方面癌症患者心理较脆弱，灵性照护需求较高，肿瘤科护士临床灵性照护经验较丰富[13]；另一方面肿瘤科护士常面临生离死别的场景，因而对生命意义的思考和感触更深，具有较高的灵性照护认知水平[14]。提示在灵性照护教育中，应重视理论与实践的结合，在课堂中采用案例教学法，并与医院联合教学，实现教学内容与临床实际的结合。结合本研究调查结果，80.8%的护理本科生未参加过灵性照护培训，针对此问题，院校管理者、护理教育工作者应提高对灵性照护教育的重视程度，积极开展灵性照护主题座谈会和系列讲座，提高护理本科生对灵性照护的了解度。

3.2 护理本科生灵性照护认知的影响因素分析

3.2.1 护理工作从业意愿越高的护理本科生灵性照护认知水平越高

研究结果显示，有护理工作从事意愿的护理本科生灵性照护认知水平明显高于没有或不确定的。原因可能为护理工作从业意愿高的护理本科生更愿意主动了解和学习护理领域相关知识，能习得更多灵性照护相关知识，激发了学习动力，因此其灵性照护认知水平较高。护理本科生从业意愿与学校教育、国家政策、管理制度密不可分[15-16]。提示学校可开展就业宣讲会，帮助护理本科生看清当前的就业形势，介绍护理行业相关政策，引导其树立正确的就业观，增强其从事护理专业的信心，提高从业意愿及灵性照护认知水平。

3.2.2 生命意义感越强的护理本科生灵性照护认知水平越高

研究结果显示，生命意义感越强的护理本科生灵性照护认知水平越高。生命意义感强的护理本科生对生命有更多的思考，能尊重生命、珍惜生命，更能为患者的生命安全和健康考虑[17]。为保障患者生命安全及健康情况，护理本科生要关注患者的灵性照护需求，不断丰富自身灵性照护相关知识，提高灵性照护认知水平。有研究表明[18]，生命教育的缺乏会导致护理本科生对患者的临床照护不全面，护理教育工作者应注重护理本科生的生命教育，完善院校生命教育体系[19-20]，转变护理本科生对待生命的态度，激发其实现自我生命价值的动力，引导其树立正确的生命价值观及学习灵性照护相关知识，从而提高其灵性照护认知水平[21]。

3.2.3 心理资本水平越高的护理本科生灵性照护认知水平越高

研究结果显示，心理资本水平越高的护理本科生灵性照护认知水平越高。究其原因，心理资本是一种积极的心理力量，能使护理本科生有效克服成长发展过程中面临的压力和困难[22]。心理资本水平高的护理本科生会更加自信且会付出必要努力来应对困难和挑战，对各种不良事件进行积极归因，从而学习的积极性和效率都会显著提升[23]。由此可知，心理资本水平越高的护理本科生越愿意付出努力来学习专业知识及提升专业素养，对灵性照护相关知识有更深入的理解，因此其灵性照护认知水平越高。心理资本是促进个人成长和提升的心理资源[24]，护理教育工作者可定期进行心理普查，开展心理资本提升培训，同时配备小组心理委员关注护理本科生心理健康等，指导护理本科生正确调节自己的心理状态，进而提高其学业投入度[25]及灵性照护认知水平。

4、结语

研究结果表明，护理本科生灵性照护认知处于中等水平，护理工作从业意愿、生命意义感、心理资本是其灵性照护认知的主要影响因素。因此，护理教育工作者应增强护理本科生从业信心及积极性，开展灵性照护临床实践活动，帮助护理本科生认识到护理工作在社会中的重要性，使其保持乐观的生活态度，提升灵性照护认知水平。本研究仅从一所院校抽取了护理本科生进行调查，样本的代表性有限，未来可扩大调查范围，严格控制问卷质量，提高研究可信度。

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