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优化急诊绿色通道护理方案对急性心肌梗死病人急救效率的影响

2024-09-25 43 上传者：管理员

摘要：目的：探讨急性心肌梗死患者采用优化急诊绿色通道护理方案对其急救效率的临床影响。方法：从我院2020年6月—2022年6月收治的急性心肌梗死患者中，抽取68例进行回顾性分析，根据不同的护理方法将其分为两组，采用常规急诊绿色通道护理方案的患者纳入对照组，采用优化急诊绿色通道护理方案的患者纳入观察组，对比两组的救治时间、急救成功率、不良心血管事件发生率和护理满意度。结果：在出诊时间、现场急救时间、急诊到介入室时间、抢救时间的比较上，观察组均短于对照组(P<0.05);在急救成功率的比较上，观察组高于对照组(P<0.05);在不良心血管事件发生率的比较上，观察组低于对照组(P<0.05);在护理满意度的比较上，观察组高于对照组(P<0.05)。结论：急性心肌梗死患者采用优化急诊绿色通道护理方案的效果显著，不仅可以有效缩短救治时间，提高急救成功率，还可以减少不良心血管事件的发生，提升护理满意度。

关键词：
优化急诊绿色通道护理方案
心血管疾病
急性心肌梗死
急救成功率
护理模式
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急性心肌梗死是一种以胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状为主的心血管疾病，具有起病急、病情进展快的特点，若患者未能及时得到有效救治，随着心肌细胞的大量死亡，会直接危及其生命安全。急诊绿色通道护理已经成为临床急救过程中常采用的护理模式，可以在一定程度上缩短患者的急救时间，但该护理模式的急救流程缺乏系统化和标准化，在急性心肌梗死的急救过程中容易受到各种突发事件的影响，降低整体的急救效果。因此，寻找一种更全面、有效的护理模式显得尤为重要。优化急诊绿色通道护理方案是近年来兴起的一种新型护理模式，可以有效弥补常规急诊绿色通道护理的不足，降低急救过程中的护理风险，提高急救过程中的护理效率和护理质量[1-2]。基于此，为进一步探讨急性心肌梗死患者采用优化急诊绿色通道护理方案对其急救效率的临床影响，本文选取了68例患者进行回顾性分析，详细内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会的批准下从我院2020年6月—2022年6月收治的急性心肌梗死患者中，抽取68例进行回顾性分析，将其分为两组，采用常规急诊绿色通道护理方案的患者纳入对照组(n=34例),采用优化急诊绿色通道护理方案的患者纳入观察组(n=34例)。纳入标准：① 均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中关于急性心肌梗死的临床诊断标准；② 均为初次发病；③ 发病到就诊时间均≤12 h以内；④ 均有完整的临床资料。排除标准：① 救治过程中因病死亡者；② 合并肝肾等其他脏器功能不全者；③ 合并凝血功能不全者；④ 合并其他精神疾病者。对照组男性患者和女性患者的例数分别为18、16例；年龄45～75(55.74±5.21)岁；发病到就诊时间为2～10(5.23±0.14)h。观察组男性患者和女性患者的例数分别为19、15例；年龄46～75(55.78±5.26)岁；发病到就诊时间为3～10(5.26±0.15)h。两组的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),符合本研究的比较标准。

1.2 方法

对照组采用常规急诊绿色通道护理方案：当120接到求救电话后，需立即通知救护车和医护人员出诊，出诊过程中，需通过电话的方式指导家属辅助患者取合适体位。抵达救治现场后，需立即检查其各项生命体征，建立静脉通道，按医嘱给予吸氧、心电监护、心电图检查等急救措施，随后将其送到救护车上进行转运。待患者入院后，需立即打开绿色通道，出诊人员与院内接诊人员完成相关的交接工作后，将其转到急诊科进行救治。

观察组采用优化急诊绿色通道护理方案：①成立急诊优化小组：小组成员由急诊科的护士长和护理人员组成，其中，护士长为小组组长，负责对小组成员进行培训，培训内容主要包含急性心肌梗死急救过程中的护理内容、存在的不足、改进的措施等。②增强急诊护理培训：定期组织小组成员进行急诊护理培训，培训内容包含急性心肌梗死的发病原因、临床症状、病情评估、急救注意事项等。每2周需进行1次急救课堂实践，通过角色扮演的方式，安排小组成员进行该疾病的急诊救治流程。③优化出诊流程：急救中心接到求救电话后，不仅要通知出诊人员准备好相关的急救药物和仪器，要求其在3 min内出诊，还需在电话中详细了解患者的病情特点和病情进展，指导家属对患者进行简单的急救，并将了解到的情况及时同步给出诊人员。④优化院前急救：救护车抵达现场后，立即进行心电监护，建立2条以上的静脉通道，给予吸氧处理，完成基础的急救措施后，立即将其转移到救护车上。⑤优化转运流程：在转运过程中，出诊人员需与急诊科医师保持密切沟通和交流，及时反馈患者的病情变化情况和出诊结果，帮助院内医护人员准确评估患者的病情，促使其提前准备好相关的急救方案、药物、仪器等。若患者病情恶化，立即告知急诊科医师，在救护车上进行急救。若患者意识较为清醒，需主动与其沟通和交流，不断安抚其负面情绪，鼓励其保持积极的心态面对疾病。⑥优化绿色通道管理：救护车入院前5 min需打开绿色通道，待患者入院后，需尽快与院内接诊人员完成交接，出诊人员需陪伴患者及家属通过绿色通道到达急救室，指导家属尽快完成挂号缴费等操作。患者进入急救室后立即采取其血液标本，并要求检验科在3 min进行血常规检查和心肌损伤标志物检查，检查结果出来后，立即通知心脏科、心血管科进行会诊，共同商讨急救方案，尽快给予溶栓治疗或介入手术治疗。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组的出诊时间、现场急救时间、急诊到介入室时间、抢救时间和急救成功率。

对比两组心律失常、心力衰竭、心脏骤停等不良心血管事件的发生率。

对比两组的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，该问卷主要包含护理态度、护理方法、护理及时性等内容，满分为100分，按照评分高低将护理满意度分为非常满意(≥85分)、满意(76～84分)、一般(61～75分)和不满意(≤60分)4个等级，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究的计量资料经Shapiro正态性检验符合正态分布，以

表示；计数资料以[n(%)]表示，计量资料与计数资料均来源于SPSS 22.0统计学软件，分别采用t和χ2进行检验，若P<0.05,提示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组的救治时间和急救成功率

在出诊时间、现场急救时间、急诊到介入室时间、抢救时间的比较上，观察组均短于对照组(P<0.05),见表1,观察组的急救成功率为97.06%,高于对照组的79.41%。

表1对比两组的救治时间和急救成功率

2.2 对比两组的不良心血管事件发生率

在不良心血管事件发生率的比较上，观察组低于对照组(P<0.05),见表2。

表2对比两组的不良心血管事件发生率[n(%)]

2.3 对比两组的护理满意度

在护理满意度的比较上，观察组高于对照组(P<0.05),见表3。

表3对比两组的护理满意度[n(%)]

3、讨论

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的常见病因之一，在患者的发病过程中，若其侧支循环无法及时建立，不仅会加重其心肌缺氧、缺血程度，还会增加心律失常、心源性休克等不良情况发生的风险。急诊绿色通道可以为急性心肌梗死患者提供快速的诊疗通道，最大程度完成疾病的诊断、转运和治疗，实际的诊疗过程需配合相应的护理干预，才能更好地保障其急救效果。以往的常规急诊绿色通道护理方案通常是在患者入院后才打开急诊绿色通道，并未提前完成入院接诊的准备和衔接工作，容易导致患者错过最佳的治疗时机，影响其早期救治效果。因此，如何完善和优化急诊绿色通道护理，对于急性心肌梗死患者和临床医学均具有重要意义。

优化急诊绿色通道护理方案强调针对常规急诊绿色通道护理过程中的各个救治环节进行查漏补缺，为患者提供更优质的护理服务，提高护理效果[4]。本文的研究结果显示，优化急诊绿色通道护理方案的出诊时间、现场急救时间、急诊到介入室时间、抢救时间均短于常规急诊绿色通道护理方案，且急救成功率高于常规急诊绿色通道护理方案，不良心血管事件发生率低于常规急诊绿色通道护理方案，说明优化急诊绿色通道护理方案在缩短急性心肌梗死患者的救治时间、提高其急救成功率、减少不良心血管事件发生方面均有显著作用。分析原因为，该护理方案可以通过成立急诊优化小组的方式认真总结以往急救过程中的不足，及时制定针对性的应对措施，并通过增强急诊护理培训的方式不断提高急诊人员的专业水平和救治操作熟练程度，以此来督促其主动规范自身的急救措施，缩短整体的救治时间，提高患者的急救成功率[5]。该护理方案可以帮助出诊人员在出诊过程中充分掌握患者的实际情况，方便其抵达救治现场后及时采取针对性的急救措施稳定患者的生命体征，同时强调在转运过程中与急诊科医师保持密切沟通，及时反馈患者的病情特点和出诊结果，方便院内接诊人员可以提前制定针对性的救治方案，既能有效缩短整体的救治时间，又能在一定程度上降低不良心血管事件发生的风险。该护理方案还强调优化绿色通道的接诊管理，要求院内接诊人员在患者到院前的5 min开通绿色通道，并通知心脏科和心血管科尽快进行会诊，有利于保证救治的及时性，提高救治效果，减少不良心血管事件的发生。

综上所述，优化急诊绿色通道护理方案在缩短急性心肌梗死患者的救治时间、提高急救成功率、减少不良心血管事件发生、提升护理满意度方面均有显著作用。

参考文献:

[1]陈锦秀,陈云凤.全程绿色通道护理对急性心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响[J].基层医学论坛,2022,26(8):121-123.

[2]姚丽丽.优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(6):46-48.

[3]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,《中国循环杂志》编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

[4]李莎,杜虹.绿色通道在急诊心肌梗死护理中的作用分析[J].贵州医药,2021,45(1):160-161.

[5]王越,魏永敏,叶静.绿色通道护理在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用效果观察[J].现代实用医学,2021,33(8):1076-1077.

文章来源:罗雨,曾华健.优化急诊绿色通道护理方案对急性心肌梗死病人急救效率的影响[J].微量元素与健康研究,2024,41(05):93-95.