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口腔颌面部外伤创面使用重组人表皮生长因子的效果研究

2020-07-10 283 上传者：管理员

摘要：目的分析重组人表皮生长因子对口腔颌面部外伤创面的效果。方法选取2017年8月至2018年9月本院收治的85例接受颌面部软组织损伤患者,按照不同的治疗方法,将患者分为对照组(n=42)与研究组(n=43),对照组患者采用油纱条敷于创面的方式进行治疗,研究组患者采用重组人表皮生长因子的方式进行治疗。比较两组患者创面瘢痕增生情况和感染发生情况及VAS评分。结果研究组患者瘢痕增生以及感染发生情况均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前1周的VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,研究组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用重组人表皮生长因子的方式对接受颌面部软组织损伤患者进行治疗,患者恢复效果良好,瘢痕发生率较低,有利于改善美观情况,值得在临床中推广。

关键词：
临床疗效
口腔急诊
口腔颌面部
外伤创面
重组人表皮生长因子
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临床上较为常见的面部损伤主要以颌面部外伤为主，其引发原因多样，但多为突发事故所致。颌面部的生理功能、结构十分复杂，患者受到损伤后，不仅会影响日常生活，还会对患者的容貌美观造成不同程度的影响[1]。目前，针对颌面部的急诊治疗的主要手段为止血、功能恢复，缺陷在于出现面部癜痕过度增生，产生颌面部畸形的情况，严重影响患者的心理健康[2]。在患者受伤后，必须采取有效的措施，修复创面，避免患者的容貌受损[3]。本院选取颌面部软组织损伤患者85例，按照不同的治疗方法，将患者分为两组，探究重组人表皮生长因子对口腔颌面部外伤创面的效果研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年8月至2018年9月收治的85例颌面部软组织损伤患者，按照不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组。对照组42例，男22例，女20例，年龄39～80岁，平均（52.2±2.6）岁；研究组43例，男23例，女20例，年龄33～85岁，平均（49.6±4.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经患者知情同意并签署知情同意书，获得本院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：患者确诊为颌面部软组织损伤。排除标准：患有恶性肿瘤、严重心脑血管疾病[5]；患有精神类疾病，难以配合完成治疗者。

1.2方法

两组患者入院后，均及时实施抢救处理，如基本的止血、功能恢复处理等。

1.2.1对照组

对照组患者主要采用油纱条敷于创面的方式进行治疗，治疗前期每天换药1次，根据患者病情的发展情况，当患者得到初步好转后，隔天换药1次，患者同时口服抗生素[4,5]。

1.2.2研究组

研究组在常规急诊治疗的基础上，采用重组人表皮生长因子的方式进行治疗，主要的操作步骤为：于创面上喷洒重组人表皮生长因子，将重组人表皮生长因子将适宜的油纱条浸湿后敷于创面，外层敷料包扎，固定创面，同时让患者口服抗生素，治疗前3d，均按照每天1次的标准，进行换药处理[6]。

1.3观察指标

统计比较两组患者瘢痕增生情况以及感染情况，比较治疗前后不同时间段VAS评分（在治疗前后对患者的瘢痕美观程度进行评定，VAS得分的区间为0～10分，分数越高提示瘢痕美观程度越差）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者瘢痕增生及感染发生情况比较

研究组患者瘢痕增生以及感染发生情况情况均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者瘢痕增生情况及感染情况比较[n(%)]

2.2两组患者治疗前后不同时间段VAS评分比较

两组患者治疗前1周的VAS评分比较差异无统计学意义；治疗后两组患者的VAS评分均低于本组治疗前，研究组患者VAS评分的水平显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后VAS评分比较

3、讨论

重组人表皮生长因子属于一种小肽，主要构成为53个氨基酸残基，是类EGF的一种。重组人表皮生长因子属于多功能生长因子，在体内体外均对多种组织细胞有强烈的促分裂作用[7]。EGF与应答细胞表面的特异受体结合后，会促进受体二聚化，并使细胞质位点磷酸化。EGF可提高细胞内DNA拓扑异构酶活性，促进与增殖有关的基因表达。本研究中，两组患者治疗前1周的VAS评分结果比较差异无统计学意义，治疗后两组患者的VAS评分均低于本组治疗前，研究组患者VAS评分的水平显著低于对照组（P<0.05）。

患者的颌面部外伤的引发原因为突发事故，主要为交通意外、机械损伤等情况，患者在受到颌面部外伤的同时会存在颅脑外伤、多发性损伤出血等伤害，尤其是舌根、口底等部位损伤，颌面部的血运丰富，伤后出血多，软组织水肿压迫呼吸道，严重威胁患者的健康[8]。口腔颌面部在人体呼吸道的上端损伤发生后，可能会出现错位、肿胀等情况，同时产生的分泌物会对呼吸道造成堵塞，影响人体的正常呼吸，易造成呼吸道梗阻的情况。口腔属于消化道起始端，损伤后，容易对患者口腔产生不良影响，出现语言功能、进食功能障碍。颌面部上方与人体的颅脑相连接，下方连接人体颈部，情况严重者易引发脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等颅脑损伤类型的并发症。颌面损伤同时会引发牙齿损伤问题，折断后的牙碎片会扩散到附近组织，将细菌等带入到深层组织，诱发创口感染[9]。在对患者的伤口进行处理时，应当保证患者生命安全、意识清醒，保证在状态稳定的情况下，缝合面部伤口，最大限度保留软组织，恢复患者的颌面部形态。若上、下颌骨骨折的情况下，尽可能在维持咬合关系正常的情况下，完成固定[10]。本研究结果表明，研究组患者瘢痕发生情况以及创面瘢痕增生情况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用重组人表皮生长因子的方式对接受颌面部软组织损伤患者进行治疗，患者恢复效果良好，瘢痕发生率较低，有利于改善美观情况，值得在临床中推广。

参考文献：

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