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促进临床用药咨询效率及质量的提升及合理用药讨论

2020-07-28 255 上传者：管理员

摘要：目的促进临床用药咨询效率及质量的提升,实现合理用药。方法数字表法随机抽取我院2018年11月～2019年11月合理用药的480例患者的咨询记录,依据咨询年龄、咨询内容、药品种类、咨询科室、中西药联用药品种类分布、咨询药品类别和咨询者的满意度等内容进行分析及归纳整理。结果药品用法及用量占比41.9%,占比最大;其次是中西药联用咨询占比12.9%,再次之是注意事项咨询占比11.3%;贮存及有效期的咨询最少,仅为1.5%;咨询患者年龄状况为50～70岁的咨询者最多,占48.3%,其次是30～50岁者,占25.2%,30岁以下者的咨询占比最少,仅为9.8%。咨询者类别及科室分布为患者和家属咨询占96%(461/480),医务工作者占4%(19/480);出诊科室主要是心内科,占29%(139/480),其次为内分泌科,占21.7%(104/480),肾内科占16.7%(80/480),儿科10.8%(52/480)。咨询药品种类分布:心血管系统类、神经系统类和消化系统类药物咨询占比较高,外用类最低,中成药则以调理药占比最大,为49.6%,其次是活血化瘀类,占比25%。中西药联用种类分布中3种以下者占44.2%,3种以上者占比较少,为19.2%。药品咨询者的满意度100%。结论合理用药咨询可满足患者用药安全需求,提高其用药依从性,为临床合理用药、疗效及服务质量的提升提供了保障。

关键词：
中西医结合医院
临床药学
合理用药
咨询门诊
药物治疗
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近年来,药物治疗的安全性、合理性和有效性已成为关注的重点。合理用药咨询需求持续增加,特别是慢性病、高危人群和中西医联合用药等的需求日益增多,而窗口调剂药师又无法对合理用药进行详细指导,我院于2018年由主管药师以上的临床药师,为药物咨询者提供详细的药学服务,如药物用法、用量、注意事项及不良反应等,回答患者治疗过程中合理用药等问题的咨询。本文分析了我院合理用药咨询的记录,为提升临床合理用药质量提供参考。

1、临床资料及方法

1.1临床资料

数字表法随机抽取我院2018年11月～2019年11月合理用药咨询患者480例的咨询记录,依据咨询问题类型、病情严重程度等剔除用药记录不完全和诊断不明确的病例。

1.2方法

应用统计软件SPSS18.0统计和处理咨询患者年龄、咨询内容、咨询类别、咨询药品种类、咨询科室及中西药联合用药品种分布情况、咨询患者的满意度等内容,并对其进行归纳分析。

2、结果

2.1咨询内容统计结果

药品用法及用量占比41.9%,占比最大;其次是中西药联用咨询占比12.9%,再次之是注意事项咨询占比11.3%;贮存及有效期的咨询最少,仅为1.5%;具体数据见附表1。

附表1用药咨询内容统计情况(n=480)

2.2咨询患者年龄统计状况

50～70岁的咨询者最多,占48.3%,其次是30～50岁者,占25.2%,30岁以下者的咨询占比最少,仅为9.8%,具体数据见附表2。

附表2咨询患者年龄统计状况

2.3咨询者类别及科室分布情况

在480例咨询者中,患者和家属咨询占96%(461/480),医务工作者占4%(19/480);出诊科室主要是心内科,占29%(139/480),其次为内分泌科,占21.7%(104/480),肾内科占16.7%(80/480),普外科(含儿科)占10.8%(52/480),妇科占8.3%(40/480),消化科占6%(29/480),肿瘤科占5.4%(26/480)。

2.4咨询药品种类分布状况

心血管系统类、神经系统类和消化系统类药物咨询占比较高,外用类最低,中成药则以调理药占比最大,为49.6%,其次是活血化瘀类,占比25%,具体数据见附表3。

附表3咨询药品种类(含中成药)分布状况(n=480)

2.5中西药联用种类分布状况

中西药联合用品种类3种以下者占44.2%,3种以上者占比较少,为19.2%,具体见附表4。

附表4中西药联用种类分布状况(n=480)

2.6药品咨询患者的满意度情况

咨询患者满意度调查显示,非常满意者450例,占93.8%,满意者30例,占6.2%,满意率100%。

3、讨论

我院的用药咨询逐步从药品价格、有无药品等药学问题向合理用药等专业性问题过度,展现了用药咨询的价值及意义。药物咨询工作能够进一步规范用药,实现合理用药,并促进临床药师不断更新其专业知识[1]。

3.1咨询内容分析

随着患者药物安全及疗效意识的提高,药品用法用量的咨询成为普遍的咨询内容。对于用药频次、服用方法、服用剂量等问题都应给予咨询者以详细解答,以免其以药物服用不当而造成疗效欠佳或发生不良反应等风险。

3.2咨询类别、咨询者年龄及其满意度

本次研究发现,药物咨询者的年龄主要为50～70岁者,其次是30岁以上及50岁以下者,并且多是患者或患者家属。主要是因为随着老龄化群体的增加,中老年人的慢性病发病率逐年上升,就诊量因此不断增加。加之国家持续推广治未病和中医药保健体系,许多中青年患者首选中医药进行治疗,养生保健、亚健康治疗等方面的用药咨询非常多。一些含有化学成分的中成药成为主要咨询内容。患者的满意度非常高,接近100%,收到良好的社会效益。

3.3咨询科室、药品种类及中西药联合应用的分析

从咨询科室来看,心内科咨询量最多,这与同期心血管用药咨询居于首位较为一致,其次肾内科和内分泌科的咨询量也较大,泌尿系统、内分泌系统、微循环系统以及“三高”等慢性代谢类群体,如果不能有效控制基本用药情况,则会导致肾功能损伤,甚至造成慢性肾病而需长期监护用药。所以,此类群体是用药咨询门诊药学监护的重点对象,也是合理用药宣教和制定个性化用药方案的关注群体。同时,中西药联用时的咨询率高。因中药损害肝功能的报道较多[2],许多咨询者畏惧中西药联用,这就需要临床医师为其解答用药疑惑,需要对医师用药目的及意图能够正确理解,依据中药方剂配伍、药理学、熬煎方法等知识进行综合分析,指导患者正确煎药、服药,以确保疗效最佳。

此外,药师应第一时间内反馈、收集药物疗效信息,以免发生潜在医疗事故及药师纷争,从而提高医院的服务及医疗质量[3]。随着合理用药需求的提高,临床药师应不断更新知识,掌握好药物禁忌、配伍、用法用量、用药特征和各类药物的复方制剂组成、理化性质及其相互作用,储备丰富的药学知识[4],同时依据咨询者特点采用相应的沟通技巧为其解答药物咨询问题,满足其需求。

综上所述,宣传合理用药和提供药物咨询服务是临床药师的工作内容和重心,转变临床药学服务方向更是药师的职责所在。合理用药咨询可以满足患者安全用药需求和提高其用药依从性,确保临床用药的安全性和有效性。

参考文献:

[1]项艳,孙亮,高芸.门诊药房咨询服务与合理用药的相关性[J].中医药管理杂志,2017,3(25):77~78

[2]伍俊妍,吴凯珊,郑志华.处方审核需关注——处方级联(Prescribing Cascade)[J].今日药学,2017,(08):551~554

[3]秦静静,杜书章,阚全程,等.医院药师服务质量评价指标的研究[J].中国合理用药探索,2017,(12):19~21

[4]杨玉玲.我院2017年度药品不良反应报告分析[J].首都食品与医药,2019,26(22):83~84

张新新.职工医院开展合理用药咨询的实例分析[J].首都食品与医药,2020,27(14):87-88.