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尼可地尔对心绞痛患者的临床疗效探讨

2020-10-15 238 上传者：管理员

摘要：高龄冠心病不稳定型心绞痛属于发病率较高的心血管疾病，心肌缺血导致心绞痛发作，且发作无规律，临床治疗难度较高，常规用药控制效果较差，若不能进行有效控制，出现急性心肌梗死的概率显著增加[1,2]。本文对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者开展药物治疗，分析尼可地尔的临床应用价值，现报告如下。

关键词：
临床疗效
尼可地尔
心绞痛
心肌缺血
心血管疾病
高龄冠心病
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1～12月期间收治的166例高龄冠心病不稳定型心绞痛患者作为实验对象，排除用药过敏、无法耐受者；排除肝脏功能损伤、精神类疾病、言语障碍者；排除心肌梗死病史、手术史者；患者均自愿参与实验并签署同意书。将其随机分为研究组和对照组，每组各83例。研究组：男40例，女43例；年龄65～89岁，平均（71.84±17.16）岁；病程1～17年，平均（12.55±4.45）年。对照组：男41例，女42例；年龄66～87岁，平均（70.34±16.66）岁；病程2～16年，平均（11.39±4.61）年。两组患者的年龄、性别、病情的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予降压、血管扩张剂、阿司匹林等药物进行常规治疗，若合并糖尿病，可用胰岛素或降糖药物治疗。常规药物治疗包括：单硝酸异山梨酯，20mg/次，2次/d，口服；阿司匹林100mg/次，1次/d，口服；氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服。研究组在对照组基础上加用尼克地尔治疗，剂量5mg/次，3次/d，口服。两组均治疗3个月。

1.3观察指标及判定标准

(1）比较两组治疗有效率及不良反应发生率。有效率=（显效+有效）/总例数×100%，不良反应发病率=（头痛+恶心+呕吐）/总例数×100%。显效：心绞痛发作次数下降≥80%，症状显著改善，能够独立生活；有效：心绞痛发作次数下降60%～79%，症状好转，能够正常生活；无效：症状未见好转，心绞痛发作次数未见好转，无法正常作息。（2）记录两组心绞痛发作次数、发作时间以及心电图ST段指标（∑ST）、心肌缺血总负荷（TIB）差异。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗有效率及不良反应发病率比较

研究组与对照组治疗有效率分别为96.39%(80/83）、84.34%(70/83），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组：头痛1例、恶心2例、呕吐1例，不良反应发生率为4.82%；对照组：头痛3例、恶心5例、呕吐3例，不良反应发生率为13.25%；两组比较差异有统计学意义（χ2=7.66,P<0.05）。

2.2两组各项指标比较

研究组心绞痛发作次数、发作时间以及∑ST、TIB各项指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=12.3574、13.5287、14.3536、18.3428，均P<0.05），见表1。

表1两组各项指标比较（±s)

3、讨论

高龄冠心病不稳定型心绞痛患者的病程及用药时间较长，常规用药治疗对不稳定型心绞痛的干预效果相对较差，不良反应及费用也较高。心肌缺血的主要原因除血流动力学障碍外，还存在心肌代谢障碍，对心肌缺血的影响更大，而尼克地尔对心肌代谢具有较好的改善效果[3]。尼克地尔是临床常见的药物类型，属于硝酸酯类化合物，主要作用是激活钙离子通道。其主要成分包括N-烟酰胺与硝酸酯，能舒张动脉血管，促进血管内皮扩张，增加血管的血运效果[4]。此外，尼克地尔的钙通道激活作用，是提高患者心脏供血供氧效果的关键，能够加强心脏局部缺血的预防效果，并改善心脏细胞的保护功能，能在患者体内生成一氧化氮，并产生冠状血管平滑肌活化物质鸟苷酸环化酶，同时增加细胞内环鸟苷酸的含量，减少钙离子的含量，促进冠状动脉血管的扩张[5]。

本文结果显示，研究组的治疗效果得到改善，不良反应下降，同时心电图的检查结果改善，心绞痛发作次数减少、发作持续时间缩短，患者的心脏功能得到恢复，冠心病症状也得到有效改善。综上所述，高龄冠心病不稳定型心绞痛加用尼克地尔后，患者的症状得到有效改善，减少了治疗过程中的不良反应，充分提高了治疗效果，心绞痛相关各项指标较前改善，值得临床应用。

参考文献:

[1]于凝,惠永明,马超.尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):29-30.

[2]李亚琳,魏恒争,魏彤.丹参多酚酸盐联合硝酸甘油及尼可地尔治疗冠心病心绞痛[J].实用中西医结合临床,2019,19(5):60-61.

[3]续江,延志敏,王静,等.尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国药物与临床,2018,18(3):435-437.

[4]王晓燕,许香梅,朱磊,等.运动平板试验对尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果评价[J].山东医药,2018,58(1):12-15.

[5]祝婕,董薇,林建华.丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂和血清同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):107-110.

杨慧.尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):492.