整体护理联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒昏迷

2020-10-15 211 上传者：管理员

摘要：急性一氧化碳中毒昏迷属于临床中常见的生活性与职业性中毒，由于在密闭环境下，碳元素燃烧不完全产生一氧化碳所致[1]。高压氧为目前治疗急性一氧化碳中毒昏迷的常用措施，可以有效改善患者的疾病症状，提高生存率。本文主要分析整体护理联合高压氧治疗应用于急性一氧化碳中毒昏迷患者中的临床价值，报告如下。

关键词：
一氧化碳中毒
急诊护理
整体护理
职业性中毒
高压氧
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018—2019年期间本院治疗的80例急性一氧化碳中毒昏迷患者为研究对象，按数字随机法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男29例，女11例；平均年龄（40.26±5.16）岁；平均病程（6.85±1.46)h；浅昏迷32例，深昏迷8例。观察组：男27例，女13例；平均年龄（40.31±5.24）岁；平均病程（6.79±1.50)h；浅昏迷34例，深昏迷6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

高压氧治疗措施：调整高压氧压力为0.15～0.20MPa,控制吸氧时间为60～90min/次，升压控制为20min，稳压控制为50min，减压调整为20min。1次/d,15次为1个疗程，共2～5个疗程。对照组在高压氧治疗基础上实施常规护理，即护理人员在完善对症干预工作的同时进行遵医用药指导、基础健康教育、生命体征监测等护理。观察组在对照组基础上开展整体护理：（1）强化基础护理。评估中毒程度的同时，依据患者实际情况制定护理管理方案，皮肤肌肉受损是常见并发症，需密切观察患者的全身状况，为其提供清洁、干燥的衣物；出氧舱后加强保暖护理，预防感冒、寒战等问题；观察患者是否有胸闷气短、咳嗽症状，清除气管中残留异物，指导其正确的呼吸方法，维持呼吸畅通性。（2）饮食护理。根据恢复情况指导患者及家属关于饮食的注意事项、原则，侧重易消化、高维生素的食物，以补充营养所需，维持机体营养状态。（3）心理干预。与患者沟通中了解其中毒原因，身体状况、心理诉求等，针对患者的恐惧等情绪进行针对性疏导，强调治疗的成功性；介绍相同疾病成功治疗病例，叮嘱其相关注意事项，以建立患者心理准备度，提高治疗依从性。（4）健康教育。采取口头、图文并茂等多种形式向中毒患者及家属介绍中毒情况、可能出现的不良反应等，以提高其应急能力。

1.3观察指标及判定标准

（1）比较两组昏迷时间、意识恢复时间及改良长谷川痴呆量表（HDS）评分。HDS评分越高代表智能状况越理想。（2）比较两组生活质量评分。生活质量以生活质量评定表进行评估，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度，每个维度均为100分，得分越高越好。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组昏迷时间、意识恢复时间及智能状况比较

治疗后，观察组：昏迷时间（5.46±1.73)h，意识恢复时间（8.36±1.15)h,HDS评分（21.79±3.32）分；对照组：昏迷时间（9.37±2.26)h，意识恢复时间（12.49±2.08)h,HDS评分（15.48±2.93）分。观察组昏迷时间与意识恢复时间均短于对照组，HDS评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.69、10.99、9.01，均P<0.05）。

2.2两组生活质量各维度评分比较

治疗后，观察组：躯体功能（56.89±2.13）分，心理功能（68.81±2.39）分，社会功能（70.18±3.16）分，物质生活（56.65±1.96）分；对照组：躯体功能（42.07±1.37）分，心理功能（45.59±1.76）分，社会功能（48.85±2.08）分，物质生活（40.29±1.38）分；观察组生活质量各维度评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=37.01、49.48、35.66、43.16，均P<0.05）。

3、讨论

急性一氧化碳中毒昏迷可危害患者机体细胞组织，尤其对大脑皮质的危害更为严重，高压氧为目前治疗急性一氧化碳中毒昏迷的常用措施，可以促进机体组织缺氧情况的改善。护理干预为非治疗手段，主要通过为患者实施完整的护理管理工作，辅助临床治疗，以促进治疗效果的提升，整体护理的实施可以满足患者对生理、心理以及社会文化方面的需求与期望。针对高压氧治疗的相关知识、注意事项等向患者和家属展开详细的介绍，在提升其认识度的同时，避免负性情绪影响配合度；依据患者及家属的心理状态加强心理疏导力度，缓解其负性情绪的同时，帮助患者建立积极乐观的态度，使高压氧治疗工作可以顺利开展；结合自身工作经验以及高压氧治疗可能导致的并发症，实施预防性护理干预措施，降低并发症的发生率，促进患者康复。

本文结果显示，观察组昏迷时间与意识恢复时间均短于对照组，HDS评分高于对照组，生活质量各维度评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，整体护理联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒昏迷患者，临床效果较好，并发症减少，预后生活质量提高，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]任秀国,刘艳洁,李雪莲,等.亚低温联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察及护理体会[J].中国病案,2018,19(1):100-102.

赵巍.整体护理联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒昏迷患者的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):532-533.