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齐拉西酮注射液与口服胶囊治疗激越状态精神分裂症临床效果

2023-07-03 98 上传者：管理员

摘要：探讨齐拉西酮注射液联合口服齐拉西酮胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果。方法：收集2019年6月～2020年6月在本院就诊的兴奋激越状态精神分裂症患者90例，采用随机数字表法进行分组，即对照组和观察组各45例。对照组口服利培酮崩解片+奥氮平片，观察组口服序贯盐酸齐拉西酮胶囊，两组均连续治疗12个月。统计两组患者PANSS评分、社会功能缺陷筛选量表评分（Social Disability Screening Schedule,SDSS）、副反应量表评分（Treatment Emergent Symptom Scales,TESS）及临床总有效率。结果：干预前两组患者PANSS评分、SDSS评分、TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组SDSS评分（6.49±1.65）分、TESS评分（3.11±0.81）分均显著低于对照组（t=2.336,P=0.022;t=3.257,P=0.002），两组PANSS评分比较（P>0.05），观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：齐拉西酮注射液联合口服齐拉西酮胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者，可以有效减轻患者兴奋激越状态，安全性高，应用价值高。

关键词：
临床效果
兴奋激越状态
序贯
精神分裂症
齐拉西酮
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常见的疾病，主要特点为反复性发作且病程长，大约20%的患者呈现兴奋激越状态[1]。兴奋激越状态精神分裂症患者发病过程存在连续性，大部分由焦虑症状引起。若无法及时进行干预，患者可能在较短时间内出现攻击行为。兴奋激越属于精神分裂症，约82%的精神分裂症患者出现攻击行为前表现为兴奋激越状态[2]。研究称[3]，齐拉西酮治疗兴奋激越状态精神分裂症患者，效果理想且安全性高。兴奋激越状态精神分裂症患者发病后，主要通过肌肉注射齐拉西酮，控制疾病再次发作，但是效果持续性欠缺，依旧需要进行维持性治疗[4]。口服抗精神病药物是后续治疗的关键手段。本次研究主要探讨齐拉西酮注射液联合口服齐拉西酮胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1纳入及排除标准纳入标准：①患者均符合国际疾病与相关健康问题分类第十版中关于精神分裂症的诊断标准[5]；②阴性与阳性症状量表评分（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）≥60分；③患者均同意参加本次研究。排除标准：①合并呼吸类疾病；②心、肝、肾等多个脏器器官功能障碍；③对本研究药物不耐受；④合并精神系统类、血液型疾病、恶性肿瘤等疾病；⑤治疗过程中疾病突然恶化；⑥处于妊娠期、哺乳期；⑦肢体残疾或视听触觉异常。1.2一般资料收集2019年6月～2020年6月在本院就诊的兴奋激越状态精神分裂症患者90例，采用随机数字表法进行分组，对照组及观察组各45例。对照组中男性24例，女性21例，年龄39～45岁，平均年龄（42.8±1.7）岁，病程1～15年，平均病程（7.8±1.6）年；观察组中男性25例，女性20例，年龄39～45岁，平均年龄（42.7±1.5）岁，病程1～15年，平均病程（7.3±1.9）年。两组一般资料在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.3干预方法就诊后，两组患者均采用肌内注射的方式予以甲磺酸齐拉西酮注射液（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20060346），第1日予以20 mg/mL齐拉西酮注射液，注射剂量为30 mg，第2～3日，注射剂量增至40 mg，第3日注射完齐拉西酮后均序贯口服药物。对照组：采用口服方式予以利培酮崩解片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20070319,1 mg），第1日口服剂量3 mg，第2日将服用剂量调整为2～6mg/d，同时第1日口服5 mg奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799,10 mg），第2日将服用剂量调整为15～20 mg/d。观察组：口服序贯盐酸齐拉西酮胶囊（PfizerAustraliaPtyLimited，国药准字H20160411,40 mg），第1日口服剂量为40 mg，第2日药物剂量增至120 mg/d，两组连续治疗12个月。1.4观察指标统计两组PANSS评分、社会功能缺陷筛选量表评分（Social Disability Screening Schedule,SDSS）、副反应量表评分（Side Effects Scale Score,TESS）、临床总有效率。临床总有效率包括治愈、有效及无效。治愈表示PANSS评分量表中所有因子得分均小于3分，有效表示PANSS评分量表中所有因子均出现明显下降且下降率不低于30%，无效表示均不符合上述情况。临床总有效率=[（治愈例数+有效例数）/总例数]×100%。PANSS评分阳性量表7项，阴性量表7项，一般精神病理量表16项。采用7级评分标准，1级表示无症状，2级表示症状很轻，3级表示轻度症状，4级表示中度症状，5级表示症状偏重，6级表示重度症状，7级表示极重度症状，分数越低症状越不明显。SDSS评分量表包括10个条目，即职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性，评分越低社会功能恢复越好。TESS评分量表包括5个类别，即行为毒性、化验、神经系统、自主神经系统、心血管系统及其他，评分越低表示患者不良反应越少。1.5统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料PANSS评分、SDSS评分、TESS评分用表示，采用独立、配对t检验；计数资料采用（%）表示，应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 PANSS评分、SDSS评分、ESS评分观察组SDSS评分（6.49±1.65）分、TESS评分（3.11±0.81）分均显著低于对照组（t=2.336,P=0.022;t=3.257,P=0.002），两组PANSS评分比较（P>0.05），见表1。表1两组患者干预前后PANSS评分、SDSS评分、TESS评分差异性观察2.2两组患者总有效率差异性观察观察组总有效率与对照组比较（P>0.05），见表2。表2两组患者临床总有效率差异性观察[n(%)]3讨论精神分裂症不仅影响患者自身，而且对社会、家庭存在负面影响。早发现、早诊断、早治疗是改善精神分裂症患者病情的关键。临床上常用药物治疗，控制患者病情，常见的药物有利培酮、奥氮平等。实践研究发现虽可控制疾病发作，改善临床症状及促进患者功能恢复，但是长期治疗后不良反应发生率较高，远期效果不理想。目前对于精神分裂症患者，通过定期调整药物剂量的方式，预防不良反应的产生，确保药效及预防疾病发作。精神分裂症发作过程具有连续性特点，往往由焦虑症状引起，容易在极短时间内出现攻击行为。兴奋激越是精神分裂症患者发生攻击行为的高危因素，引起越来越多研究学者的重视[6]。齐拉西酮是临床上常见的非典型抗精神病药之一，通过对中脑-皮质通路突触前膜产生作用，从而抑制前膜摄取5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、去甲肾上腺素（Noradrenaline,NE），最终发挥抗精神病作用，同时在改善患者临床症状、生活质量方面也具有较大的优势[7]。本研究结果发现，观察组SDSS评分、TESS评分均显著低于对照组，表明拉西酮注射液联合口服齐拉西酮胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者效果较理想。两组临床总有效率比较，差异无统计学意义。在焦华丹等人的研究中[8]，齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者，观察组PANSS评分显著低于对照组，与本次研究结果存在差异性，分析其原因可能与样本量不同有关。综上所述，齐拉西酮注射液联合口服齐拉西酮胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者，可以有效减轻患者兴奋激越状态且安全性高，应用价值高。

参考文献:

[1]李和军,刘海军,刘忠兴激越状态精神分裂症患者临床特点及齐拉西酮注射液序贯口服治疗的临床分析[J].湖南师范大学学报(医学版)2019,16(6):141-143

[2]王晓静,郭娟娟临床护理路径在伴兴奋激越症状急性精神分裂症患者保护性约束中的应用[J].临床研究,2020,28(1):191-193.

[3]蔡启霞.齐拉西酮注射液联合口服胶序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果[J].中国保健营养,2021,31(30):189

[4]金丽娜齐拉西酮注射液联合口服胶序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果[J].黑龙江科学2020.11(10):38-39

[5]梁英,苏允爱,黄继忠,等,座疏平和氟顺利多醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2013.27(4):262-267

[6]张素贞,为峰,刘琦,等新入院精神分裂症患者兴奋激越症状的相关因素[J].中国心理卫生杂志,2016,30(12):881-885.

[7]季莉,唐琳,杨涛,等,齐拉西酮联合复丙治疗老年精神分烈症的效果及对NGF､BDNF､K+水平的影响[J].中国医学创新,2022.19(5):160-164

[8]焦华丹,吴强,刘婉滢齐拉西酮序贯方案治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状临床效果分析[J].内科2021,16(1):100-102

文章来源:陈烨,曲雨轩,鲁园园.齐拉西酮注射液联合口服胶囊序贯治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果[J].包头医学,2023,47(02):13-14+26.