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苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对肺功能的影响

2020-09-24 492 上传者：管理员

摘要：目的观察苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床效果及对肺功能的影响。方法选取2016年12月-2018年3月鄂州市中医医院收治的慢阻肺患者100例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用苏子降气汤治疗，比较2组治疗效果、治疗前后肺功能相关指标、肺功能恢复时间及治疗时间。结果观察组总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%(χ2=6.061,P=0.045);治疗后，2组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01);观察组肺功能恢复时间及治疗时间均短于对照组(P<0.01)。结论苏子降气汤治疗慢阻肺的效果较好，可有效缓解肺功能，值得临床推广应用。

关键词：
临床效果
影响
慢性阻塞性肺疾病
治疗效果
肺功能
苏子降气汤
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者呼吸道中可能长期存在某些慢性炎性反应，该疾病是目前临床上较常见、可预防和治疗的一类肺部功能异常疾病，主要病理学特征表现是气流受限，临床治疗难度较高，我国北方区域为该疾病高发区域[1,2]。本文观察苏子降气汤治疗慢阻肺的临床效果及对肺功能的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年3月鄂州市中医医院收治的慢阻肺患者100例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男25例，女25例，年龄62～83(75.31±3.52)岁，体质量55～80(70.62±5.83)kg，病程1～15(5.21±1.02)年，本次发病时间1～24(11.42±2.31)h;对照组男26例，女24例，年龄62～85(72.12±4.33)岁，体质量54～80(71.21±3.22)kg，病程2～16(5.1±1.1)年，本次发病时间2～25(11.01±1.62)h。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组给予头孢他啶(深圳华润九新药业有限公司生产，国药准字H20003261)每次2g+多索茶碱(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H19991048)0.2g静脉滴注，每天2次;盐酸氨溴索(山东益康药业股份有限公司生产，国药准字H20067188)每次30mg口服，每天3次，连续治疗10d。观察组在对照组基础上加用苏子降气汤治疗[3,4]，组方:厚朴、半夏、陈皮、前胡、紫苏子、当归各15g，生姜2片，甘草、肉桂各6g，大枣3个，每天水煎1剂，分早晚2次口服，连续治疗10d。

1.3观察指标

(1)比较2组治疗效果;(2)比较2组治疗前后肺功能相关指标[5][第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC];(3)比较2组肺功能恢复时间及治疗时间。

1.4疗效评定标准[6]

显效:治疗后，患者静息时哮喘、咳嗽、咳痰等不良症状得到显著改善，且之后1年的随访中轻微发作或者无复发现象;有效:治疗后，患者哮喘、咳嗽、咳痰等部分症状有所缓解，肺水肿和肺部啰音现象完全消失，且1年内轻中度复发;无效:治疗后，患者哮喘等不良症状未能得到缓解，甚至出现病情加剧的现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ2=6.061,P=0.045)。见表1。

表12组患者治疗效果比较[例(%)]

注:与对照组总有效率比较，aP<0.05

2.2肺功能相关指标比较

治疗前，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表22组患者治疗前后肺功能相关指标比较

2.3肺功能恢复时间及治疗时间比较

观察组肺功能恢复时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表32组患者肺功能恢复时间及治疗时间比较

3、讨论

人体气道具有一定的防御机制，由黏液纤毛转运、免疫系统和咳嗽性反射3个部分组成[7,8]。其中，黏液纤毛转运体系是由气道中的黏膜区域上皮细胞的纤毛和黏液层构成，该体系的主要功能在于保护气道的防御作用不受破坏。慢阻肺属于呼吸系统疾病，以气道受限为重要特征。我国慢肺阻患者已超过4000万，每年由于慢肺阻导致残疾的患者人数约650万，因慢肺阻导致死亡的患者人数高达120万，并且近年来数据仍然呈上升趋势[9,10]。目前，对于慢阻肺的治疗主要以药物治疗为主。苏子降气汤当中[11,12]，紫苏子和半夏的主要功效是降气化痰、止咳平喘，为该方剂的主药;前胡、陈皮、厚朴3味中药联合应用主要功效是祛痰，上述3味中药可使2味主药药效得到充分发挥;肉桂的主要功效是温肾纳气，为该方剂的辅药。大量临床研究和相关领域的试验表明，中药苏子降气汤可有效抑制慢阻肺患者呼吸道中所存在的广泛性细菌繁殖过程，明显降低唾液分泌量，进而有效控制支气管黏膜腺体分泌量，充分舒展支气管平滑肌，有效抑制中枢神经，缓解慢阻肺患者咳嗽气喘、痰多胸闷的症状;此外，中药苏子降气汤还有清补轻泄的特点，可以促进患者机体内的血液循环功能，为药力正常的运送和吸收提供了便利条件，使得平喘、解痉、抗感染等药效发挥更明显，有效改善肺功能[13,14]。本结果显示，观察组总有效率高于对照组;治疗后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组;观察组肺功能恢复时间及治疗时间均短于对照组。表明联合用药效果更好。

综上所述，苏子降气汤治疗慢阻肺的效果较好，可有效缓解肺功能，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]许世英,孙文才,郝秀珍,等.苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(7):791-794.

[2]陆佳燕.苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(26):2906-2909.

[3]严红美,俞江华.苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值体会[J].中医临床研究,2020,12(8):28-30.

[4]刘晗念,郑承红,丁念.苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的荟萃分析[J].吉林中医药,2019,39(10):1325-1330.

[5]师永社.苏子降气汤联合固肾定喘丸对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(27):149-151.

[6]嵇丹丹.苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析[J].养生保健指南,2019,18(1):241.

[7]刘英超.苏子降气汤辅助治疗COPD急性发作期的临床研究[J].继续医学教育,2020,34(1):151-153.

[8]李仁国.苏子降气汤治疗慢阻肺的肺功能观察[J].医药前沿,2015,37(11):308-309.

[9]刘荣荣.苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J].内蒙古中医药,2018,37(12):24-25.

[10]师永社.苏子降气汤联合固肾定喘丸对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(27):149-151.