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BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭

2020-10-20 322 上传者：管理员

摘要：目的观察BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2017年4月-2019年4月咸丰县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合BiPAP无创呼吸机治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血气变化、呼吸功能恢复正常和住院时间及不良反应。结果治疗2周后,观察组总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%(χ2=5.571,P<0.05);治疗2周后,2组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组呼吸功能恢复正常和住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为2.56%,低于对照组的15.38%(χ2=3.924,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创呼吸机治疗效果显著,可明显改善血气指标,从而使呼吸功能在短时间内恢复,缩短治疗时间,且安全性高。

关键词：
BiPAP无创呼吸机
Ⅱ型呼吸衰竭
不良反应
安全性
慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺
血气指标
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慢性阻塞性肺疾病患者随着病情的不断发展，可合并出现呼吸衰竭等严重症状，对其生活和生存质量造成严重影响，严重者甚至因此出现死亡。抗感染、高压负离子氧疗、支气管扩张剂、抗氧化剂是目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情控制过程中较为常用的几种方法，但所达到的实际效果往往不是十分满意[1]。现观察BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2019年4月咸丰县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。对照组男23例，女16例;年龄49～75(58.30±4.14)岁;慢性阻塞性肺疾病病史1～19(5.60±0.81)年;呼吸衰竭发病时间1～16(4.70±0.52)h。观察组男21例，女18例;年龄47～73(58.16±4.32)岁;慢性阻塞性肺疾病病史1～17(5.47±0.73)年;呼吸衰竭发病时间1～18(4.68±0.45)h。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用硫酸特布他林雾化液(AstraZenecaAB生产，批准文号H20140108)每次2ml雾化吸入，每天2次。观察组在对照组基础上配合BiPAP无创呼吸机进行治疗，采用医院现有的全自动双水平呼吸机，根据每位患者不同面型，调节鼻面罩松紧度，选择S或S/T模式，呼吸频率12～20次/min，氧流量5～8L/min，呼气压4～6cmH2O，初始吸气压8～10cmH2O，后30min可将其逐步增加至16～20cmH2O，每次持续治疗4h，每天治疗3次。2组均连续治疗2周。

1.3观察指标

比较2组治疗效果、治疗前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]变化情况、呼吸功能恢复正常和住院时间及不良反应。

1.4疗效评定标准[2]

显效:治疗后，患者慢性阻塞性肺疾病症状明显减轻，心肺功能和血气分析指标完全恢复正常;有效:治疗后，患者慢性阻塞性肺疾病症状有所减轻，心肺功能和血气分析指标改善程度≥50%;无效:治疗后，患者慢性阻塞性肺疾病症状仍未减轻，甚至进一步加重，心肺功能和血气分析指标改善程度<50%，或采取其他方式治疗，或患者死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，计数资料以率(%)表示，组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

治疗2周后，观察组总有效率为92.31%，高于对照组的71.79%，差异有统计学意义(χ2=5.571,P<0.05)。见表1。

2.2血气指标变化比较

治疗前，2组PaO2、PaCO2、SaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后，2组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低，且观察组升高或降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表12组患者治疗效果比较[例(%)]

注:与对照组总有效率比较，aP<0.05

表22组患者治疗前后血气指标变化比较

2.3呼吸功能恢复正常和住院时间比较

观察组呼吸功能恢复正常和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表32组患者呼吸功能恢复正常和住院时间比较

2.4不良反应比较

观察组出现不良反应1例、对照组出现6例，观察组不良反应发生率为2.56%，低于对照组的15.38%，差异有统计学意义(χ2=3.924,P<0.05)。

3、讨论

近年来，临床上慢性阻塞性肺疾病发病率较高，其属于慢性呼吸系统疾病，大多数情况下是由于患者吸入一定量有害气体或颗粒而导致呼吸道出现炎性反应，使气流发生阻塞，这是疾病发病的主要病理学特征，主要症状表现为咯痰、咳嗽、胸闷等，但随着患者病情不断进展，可能合并出现呼吸衰竭等严重症状，对患者生活和生存质量造成严重影响，部分病情严重患者会因此而导致死亡[3,4]。

BiPAP呼吸机治疗的操作方法相对简单，且使用较为方便，安全性更高，不会对患者机体造成任何创伤，也不会对患者正常进食和咯痰造成影响[5,6]。使用BiPAP呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，可在吸气相提供较高水平吸气压，在呼气相提供较低水平呼气压，通过鼻面罩提供压缩空气，以达到增加通气量、有效帮助呼吸的目的，使气体可进入到通气状态不佳的肺泡中，充分扩张痉挛的支气管，从而改善低氧血症;同时减少呼吸做功，使呼吸肌疲劳状态在短时间内解除[7,8,9]。此外，BiPAP呼吸机可对内源性呼吸正压产生对抗效果，预防肺泡发生萎缩，最终使PaCO2水平降低、PaO2水平升高[10]。

本结果显示，治疗2周后，观察组总有效率为92.31%，高于对照组的71.79%;2组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低，且观察组升高或降低幅度大于对照组;观察组呼吸功能恢复正常和住院时间均短于对照组;观察组不良反应发生率为2.56%，低于对照组的15.38%。说明采用BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，可明显改善患者血气指标，促进呼吸功能恢复，缩短治疗时间，不良反应较少。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创呼吸机进行治疗效果显著，可明显改善患者血气指标，从而使呼吸功能在短时间内恢复，缩短治疗时间，且安全性高。

参考文献：

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[2]张丹丹.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(22):76.

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[4]刘锐.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):63-64.

[5]米崧.慢性阻塞性肺疾病患者无创通气时吸氧方式对氧分压及二氧化碳分压的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(4):267-271.

[6]郁云.呼吸兴奋剂联合无创BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(3):101-102.

[7]周光伟.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(16):163-165.

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[10]刘前桂,郑曦,李永杰,等.无创机械通气在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的作用[J].中国医药,2009,4(8):561-563.