探究通窍活血汤对脑梗塞治疗的应用效果

2020-02-12 353 上传者：管理员

摘要：目的：通窍活血汤对脑梗塞治疗的应用效果。方法：选取我院收治的82例脑梗塞患者，随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41），对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用通窍活血汤，比较两组的临床疗效与功能恢复状况。结果：对照组总有效率明显低于观察组（P<0.05）；治疗后，对照组神经功能缺损评分大于观察组（P<0.05）。结论：脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果良好，可临床推广。

关键词：
应用效果
神经功能
脑梗塞
通窍活血汤
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脑梗塞，即缺血性脑卒中，一旦发病，便会引起脑部组织局部死亡，并具有高发病率、高致死率、高致残率、多并发症等特点[1]。以往临床上多采用药物治疗，但疗效欠佳。

故而，脑梗塞一直是各医疗人士所重点研究的课题之一。本研究以82例脑梗塞患者为对象，探究脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月-2018年6月我院收治且确诊并符合标准的82例脑梗塞患者，将其随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组男20例，女21例，年龄45岁-71岁，平均年龄（58.67±4.13）岁，多发性14例，基底节区10例，腔隙性8例，额叶4例，侧脑室3例、枕叶2例；观察组男20例，女21例，年龄45岁-71岁，平均年龄（57.94±4.01）岁，多发性15例，基底节区9例，腔隙性9例，额叶4例，侧脑室3例、枕叶1例。两组一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行常规治疗，具体方法为：①口服阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44021139），每次0.1g，每天1次；②口服尼莫地平，每次40mg，每天3次；③静脉滴注奥扎格雷（生产厂家：海南中和药业有限公司，批准文号：国药准字H20053679）80mg与生理盐水（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056626）250mL混合液；④静脉滴注舒血宁注射液（生产厂家：神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z13020795）20mL与生理盐水（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056626）；⑤必要时给予吸氧。（2）观察组在上述常规治疗基础上加用通窍活血汤，主配方为：川穹（13g）、红花（10g）、桃仁（15g）、赤芍（14g）、大枣（5个）、黄酒（45g）、麝香（0.1g）、石菖蒲（8g）、大葱（2根），全部药物除黄酒外用水煎制，药渣去除后加入黄酒服用，每天一剂，一剂两次，同时还可依据患者体质加减药物，若肢体疼痛，则可加香附（10g）与郁金（10g），若气虚，则可加黄芪（45g），若阴虚，则可加生地（30g）与玄参（20g），若风盛，则可加僵蚕（8g）与天南星（8g）。对照组与观察组均治疗15d。

1.3 观察指标

①评价两组患者的临床疗效[2]，分为显效、有效与无效3类，以病残程度、临床症状、生活指标进行评判，病残程度为0级、临床症状完全消失、生活指标正常为显效；病残程度为0级-3级、临床症状基本消失、生活指标有所改善为有效；病残程度为3级以上、临床症状未有任何改变或恶化、生活指标未改善为无效。将显效与有效共计入总有效率中。②评估两组患者的神经功能缺损程度，评分标准为《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析观察及记录数据，神经功能缺损程度采用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）描述，为计量资料。临床疗效采用χ2检验，为计数资料［n（%）］，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

对比对照组41例患者中，显效20例、有效10例、无效11例、总有效30例，故总有效率为73.17%；观察组41例患者中，显效31例、有效7例、无效3例、总有效38例，故总有效率为92.68%。对照组总有效率低于观察组（χ2=5.513,P=0.003）。

2.2 神经功能

缺损程度对比治疗前，对照组与观察组的神经功能缺损评分别为（21.13±6.98）分与（21.24±5.98）分，不存在显著差异（t=0.077，P=0.470），治疗后对照组神

经功能缺损评分为（16.21±5.21）分，观察组神经功能缺损评分为（10.19±4.98）分，对照组评分大于观察组（t=5.348,P=0.000）。

3、讨论

脑梗塞属于脑血液供应障碍疾病，临床上，此病的治疗方向通常为降低颅内高压、溶栓、保护神经功能、改善脑水肿等，从治疗现状来看，单一性或联合性的西药治疗不仅在治疗效果方面有所欠缺，还会产生不同程度、不同种类的并发症，因此笔者从中医角度，应用中药配剂以提升治疗效果。

中医上，脑梗塞为“中风”范畴，因起毒邪入脑、脑络损伤，进而造成络脉破损或拘挛瘀闭，形成气血失常、脑髓失养，终致神昏闭厥、半身不摄，毒邪为多种致病因素。“中风”的治疗原则为“活血化瘀、开窍通络”，基于此可选择通窍活血汤以配合治疗脑梗塞。通窍活血汤所选用的各种药材均各有功用，联合作用之下，具有养血不伤血、醒脑不伤神、淤血自除等功效，可保障治疗效果。

本研究对比分析两组患者治疗情况，可知：对照组总有效率明显低于观察组，神经功能评分大于观察组。总有效率越高，神经功能缺损评分越小，临床应有效果越好，即将通窍活血汤应用于脑梗塞治疗中，可有效提升临床疗效，改善神经功能缺损。

综上所述，脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果甚佳，值得推广。

参考文献：

[1]贾建立.通窍活血汤治疗脑梗死急性期临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(8):41-42.

[2]张丽娜,孙波.通窍活血汤联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响[J].中医药导报,2017(16):112-114.

[3]孙小静,刘军锋.通窍活血汤对脑梗死患者血流动力学及血液流变学的影响[J].长春中医药大学学报,2018(2):288-290.

任国军.脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果探究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(4):99-100.