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四海之腧取穴法对脑梗塞恢复期患者的影响

2021-01-05 332 上传者：管理员

摘要：目的：探讨四海之腧取穴法对脑梗塞恢复期患者血脂及凝血系统的影响。方法：以80例脑梗塞恢复期患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组血脂及凝血指标水平。结果：两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fbg)水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论：针刺四海之腧穴治疗脑梗塞恢复期患者的疗效明显，可有效调节患者的脂质代谢及凝血状态。

关键词：
凝血
四海之腧
脑梗塞恢复期
脑血管
血脂
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脑梗塞发病率占脑血管疾病的55%～80%[1]。脑梗塞发病迅速、致死率及致残率均较高[2]。多数患者在经过治疗后仍伴有不同的后遗症状，在脑梗塞的恢复期给予患者有效治疗，可改善患者的预后转归[3]。中医治疗利用四海之腧取穴法取得了较好的效果，本文亦对此疗法作一探究。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018年9月1日～2019年9月1日我院收治的80例脑梗塞恢复期患者为对象。纳入标准:符合中医及西医中脑梗塞诊断标准;病程6个月～2年;经影像学检查确诊;意识清醒，生命体征平稳者;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:脑梗塞急性期或后遗症期;合并精神系统疾病者;合并心房颤动;伴有严重心、脑血管系统疾病;服用抗血脂或影响凝血功能药物者。分为对照组与观察组，对照组40例，年龄30～78(58.73±12.17)岁，男23例，女17例。观察组40例，年龄31～80(59.35±12.25)岁，男21例，女19例。两组年龄(t=0.227,P=0.821)、性别(χ2=0.202,P=0.653)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

入组后患者均接受降血压、抗血小板、降脂等治疗。对照组:选穴为肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、风市、阳陵泉、昆仑、悬钟、解溪、阴市。毫针刺，以患者感到酸麻胀痛位移，留针30min,1次/d，连续治疗10d，休息1d,4周为1个疗程，治疗3个疗程。观察组:主穴选取为四海输注体表的穴位，风府、百会、哑门、人迎、气冲、大椎、足三里、大杼。常规皮肤消毒后，百会穴平刺，人迎穴、气冲穴避开动脉直刺，风府、哑门向下颌方向刺入，大椎、大杼直刺，足三里直刺，以患者感受到酸麻肿胀为宜，留针30min,1个月为1疗程，治疗3个疗程。两组患者随症加减，肝阳上亢者加太冲、太溪;气虚血瘀加气海、血海;风痰阻络加风池、丰隆。

1.3观察指标

检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)(AU5800全自动生化分析仪);检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(CA-500型全自动血凝分析仪)

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(±s)表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血脂指标水平比较(表1)

两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表2)

两组治疗前aPTT、PT、TT、Fbg水平比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后aPTT、PT、TT水平均升高，Fbg水平降低，观察组升高/下降幅度高于对照组(P<0.05)。

表1两组血脂指标水平比较(mmol/L)

表2两组凝血指标水平比较

3、讨论

四海是人体的气血营卫产生、分化及汇聚的部位。《灵枢》中指出，胃为水谷之海，其输上在气街，下至三里;冲脉为十二经之海，上在大杼，下出巨虚;膻中为气之海，上出柱骨，前在人迎;脑为髓之海，上出其盖，下在风府。四海的精气用于濡养全身，现代有研究证实，选取四海输注的腧穴针刺治疗脑血管疾病疗效确切[4]。国内有学者利用针刺四海之腧穴治疗脑血栓，有效率为82.7%[5]。程为平等应用四海之腧穴针刺治疗脑血栓恢复期患者，发现可有效改善患者的运动功能、日常生活能力[6]。

脑梗塞的病因较为复杂，该病的发生原因为水谷不化、痰湿壅盛、气血上逆影响髓海的功能。选用四海的输注穴针刺，可有效调节气血，促进气血的生成，使气机升降恢复正常，达到阴阳调和的状态。现代实验证实，针刺四海之腧穴可有效调节脑梗塞的危险因素如FIB、脂蛋白等的水平。动物实验证实，针刺百会可降低高血脂合并脑缺血大鼠血脂指标水平，缓解脑缺血状态，升高脑神经营养因子的水平，降低脑损害的程度。公维军等人研究指出，灸治百会穴和足三里可明显抑制TC、LDL-C的浓度，并可有效降低患者血压[10]。相关研究发现，大椎穴与TC的代谢密切相关，推测大椎穴的作用位点可能为内分泌器官，故刺激大椎穴可有效调节脂质代谢。同时有学者指出，针刺上巨虚穴可增加大脑中动脉的血流量，针刺风府可调节脑血管的血液循环速度，改善脑供血情况。本实验结果显示，治疗后患者的血脂指标TC、TG、LDL-C及Fbg等水平降低，而HDL-C、aPTT、PT、TT水平，提示患者接受针刺治疗后均可有效调节体内的脂质代谢及凝血功能，而针刺四海之腧穴组患者上述指标的变化幅度明显，提示针刺四海之腧穴的效果明显。

参考文献：

[1]张广丽,李洪君.脑梗死恢复期患者中医康复治疗的临床效果及对神经功能的作用探讨[J].中国医药指南,2018,16(27):185-186.

[2]康小燕.分析中医中药结合康复､针灸综合疗法治疗脑梗塞恢复期或后遗症期的临床疗效[J].心理医生,2018,024(027):92-93.

[3]庞增园,刘永恬,周晓燕,等.中西医综合康复疗法对脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者运动功能的影响[J].中医药临床杂志,2018,30(08):103-106.

[4]曾玉宝,王雅如.中医药结合康复及针灸综合治疗脑梗死恢复期及后遗症期的临床疗效观察[J].医药前沿,2019,009(011):233-234.

[5]阳期望,张东淑,王升旭.针刺四海之腧为主治疗急性缺血性中风29例[J].陕西中医,2011,032(002):206-208.

[6]程为平,金学俊.针刺上巨虚穴对大脑中动脉血流动力学影响的研究[J].针灸临床杂志,2013,29(10):40-41.

裘慧敏,吴殷夏,唐元如.四海之腧取穴法对脑梗塞恢复期患者血脂及凝血系统的影响[J].血栓与止血学,2021(01):26-27.