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血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值

2024-07-29 108 上传者：管理员

摘要：目的探讨与分析血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值。方法选取我院收治的脓毒症患儿64例作为观察组，同期非脓毒症感染患儿64例作为对照组；检测两组的血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值，判定两组的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并进行相关性分析，同时判定诊断价值。结果观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分与对照组相比明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中，Pearson分析显示APACHEⅡ评分与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等为影响APACHEⅡ评分的重要因素，差异有统计学意义(P<0.05);在两组中，ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断最大曲线下面积为0.870。结论脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高，与患儿的APACHEⅡ评分存在相关性，血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有重要价值。

关键词：
感染病原体
未成熟粒细胞百分比
未成熟粒细胞绝对值
脓毒症
降钙素原
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脓毒症是感染病原体与宿主凝血反应、炎症反应、免疫系统之间相互作用，造成机体多个组织器官功能损害的临床危重疾病综合征[1]。应用器官功能不全评分对脓毒症患儿的器官功能进行评估有助于预测预后，目前临床上常用的器官功能不全评分包括多脏器功能不全评分(MODS)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)等，但是都存在一定的缺陷，比如评分的时间比较长，存在一定的人为误差与人为主观性[2-3]。降钙素原是脓毒症早期非常重要的诊断标志物，特别是当机体出现出现微生物感染时，可增加降钙素原的表达[4]。未成熟粒细胞(IG)包括早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞等，未成熟粒细胞在健康人外周血中含量极低，当机体出现感染时，外周血中的未成熟粒细胞含量会显著增加[5-6]。本文旨在探究血清降钙素原联合未成熟粒细胞的检查对脓毒症患儿是否有诊断价值，以弥补评分方法的不足。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2023年4月我院儿科及重症监护病房收治的脓毒症患儿64例作为观察组、同期非脓毒症感染患儿64例作为对照组。观察组中男33例、女31例；年龄(8.36±0.36)岁；体重(27.65±2.33)kg; 身高(126.26±4.89)cm; 住院时间(7.30±0.59)d。对照组中男32例、女32例；年龄(8.13±0.56)岁；体重(27.89±2.33)kg; 身高(126.56±3.21)cm; 住院时间(7.30±0.33)d。纳入标准：(1)观察组符合脓毒症的诊断标准；(2)对照组符合非脓毒症感染的诊断标准；(3)年龄1～12岁；(4)患儿都存在发热、呼吸急促、心动过速等症状；(5)住院时间>24 h。排除标准：(1)入院后24 h内死亡者；(2)不配合治疗者；(3)资料不全者；(4)先天性免疫缺陷者；(5)存在先天性心脏疾病患儿；(6)合并恶性肿瘤患儿；(7)合并有血液系统疾病患儿。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

(1)血清降钙素原联合未成熟粒细胞检测：所有患儿入院后采集静脉血样本，静置30 min, 以3 000 r/min离心15 min(离心半径13 cm),取血清标本，采用化学发光法检测血清降钙素原含量(检测试剂为深圳迈瑞公司产品);采集EDTA-K2抗凝血2 mL,用迈瑞BC6800PLUS血液分析仪测定与记录所有患儿的未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值；上述检测都严格按照试剂盒与实验室的要求进行质量控制。(2)APACHEⅡ评分：入院时对所有患儿进行测评，APACHEⅡ评分由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成，分值越高表示患儿的病情越重、预后越差。

1.3 统计学方法

采用SPSS24.00软件进行数据处理，计量资料表示为

,采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；同时进行相关性Pearson分析与Logistic回归分析，诊断价值采用ROC曲线分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血清降钙素原与未成熟粒细胞水平对比

观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者血清降钙素原与未成熟粒细胞水平对比

2.2 APACHEⅡ评分对比

观察组的APACHEⅡ评分为(43.44±3.12)分，与对照组(27.11±1.08)分相比明显提高(t=19.472,P<0.05)。

2.3 观察组中评分与血清指标相关性分析

在观察组中，Pearson分析显示APACHEⅡ评分与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性(P<0.05)。见表2。

表2观察组APACHEⅡ评分与与血清降钙素原、未成熟粒细胞的相关性

2.4 观察组评分影响因素分析

在脓毒症患儿中，以APACHEⅡ评分作为因变量，以血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值作为自变量，Logistic回归分析显示血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等为影响APACHEⅡ评分的重要因素(P<0.05)。见表3。

表3观察组影响APACHEⅡ评分的多因素分析

2.5 诊断价值分析

在两组中，ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症的诊断最大曲线下面积为0.870。见图1。

图1血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值

3、讨论

对于脓毒症患儿来说，危重疾病评分能客观及动态地评价疾病的严重程度，预测患儿的预后，从而为临床上的针对性治疗提供参考[7]。APACHEⅡ评分是目前使用最广泛的危重病评分工具，具有使用快速、应用简单方便等优点，可以用于客观评估疾病严重程度，还可预测患者的预后，还具有很好的动态评价水平[8]。本研究显示观察组的APACHEⅡ评分与对照组相比明显提高(P<0.05),表明观察组患儿的脓毒症病情是比较严重的。

当前有研究显示APACHEⅡ评分系统对多器官损伤和预测病死率以及病情危重程度具有较好的评估能力，还可用于客观评估疾病严重程度，但是其具有一定的主观性，不同的医师对于评分的判定存在差异性[9]。另外脓毒症早期诊断对于疾病的预防与治疗对改善患儿预后具有重要价值，以往临床常以中性粒细胞、白细胞计数等检测结果作为判断脓毒症患儿病情与预后的依据，但是敏感性不强。通过本研究结果显示观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组(P<0.05);为了探究上述血清指标与APACHEⅡ评分的关系，本研究通过Pearson分析显示观察组的APACHEⅡ评分与血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性(P<0.05);并且Logistic回归分析显示血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等均为影响APACHEⅡ评分的重要因素(P<0.05),这表明了脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高，而APACHEⅡ评分又确与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等存在相关性。从机制上分析，降钙素原属于一种功能蛋白，是一种由甲状腺C细胞产生、分泌的蛋白质，主要由降钙蛋白、降钙素、N端残疾片段等组成[10];当机体出现脓毒血症时，降钙素原水平会出现明显的升高；并且降钙素原可以协同微生物产物调节急性炎症反应，由激活的吞噬细胞释放后进入人体体液中，可以用于判断相关疾病的感染严重程度[11]。

查阅资料发现，当前有研究显示血清降钙素原可监测脓毒血症病程，血清降钙素原增高水平和炎症因子水平呈正相关；检测未成熟粒细胞可作为炎症指标在脓毒症的诊治过程中发挥重要作用。故本研究也探讨了血清降钙素与未成熟粒细胞的联合检测方法价值，通过ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断最大曲线下面积为0.870,这说明血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有很高的价值。

综上所述，脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高，这些指标与患儿的APACHEⅡ评分存在相关性，而血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有重要价值。

参考文献:

[1]孟蕾,宋维鹏,刘秀娟,等.不同疾病进展及预后的脓毒症患者肠道屏障功能指标变化研究[J].长春中医药大学学报,2023,39(2):188-191.

[2]黎金国,何书典,邢柏.脓毒症患者血浆晚期糖基化终末产物和可溶性糖基化终末产物受体水平变化及其与并发急性肾损伤的相关性[J].中国医药,2023,18(3):395-399.

[3]魏启国,彭怀文.红细胞体积分布宽度､降钙素原､脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分联合预测脓毒症休克患者短期预后的价值[J].临床与病理杂志,2023,43(1):29-35.

[4]罗静智,宋沪刚,龙小红,等.PCT联合ALB对复杂性腹腔感染致脓毒症患者28 d预后的预测价值[J].重庆医学,2023,52(5):715-719.

[5]刘杰,陈森.脓毒症患者外周血白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平与白细胞介素-6基因启动子区-572C/G多态性的相关性分析[J].临床内科杂志,2023,40(3):167-170.

[6]曾庆华,陈家萍,白云朵,等.降钙素原､D-二聚体联合抗凝血酶Ⅲ对脓毒症212例的预后价值[J].安徽医药,2023,27(4):797-800.

[7]范昊,邵韩,臧宝赫.细胞因子联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及多器官功能障碍综合征评分对脓毒症患者短期预后的评价[J].中国临床医生杂志,2023,51(4):496-499.

[8]马向丽,张彤哲,李虹瑶,等.中性粒细胞胞外陷阱在脓毒症作用机制中的研究进展[J].中华急诊医学杂志,2022,31(10):1429-1434.

[9]成宇,沈敏强.改进后的高荧光淋巴细胞百分比､未成熟粒细胞百分比在经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症中的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2021,31(13):1597-1599,1606.

[10]杜旭东.未成熟粒细胞联合胱抑素C对脓毒症性急性肾损伤患者不良预后的评估价值[J].中国卫生检验杂志,2020,30(1):64-67.